鄧蕊，李明藝，黃敏

（廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院，廣西 南寧 530002）

0 引言

隨著臨床醫(yī)療水平的提高，臨床在疾病診斷的方式也越來越多，在血液疾病的診斷中，血液檢測則是一種非常常見的方式。在所有的血液疾病中，貧血是一種非常常見的疾病，且分為多種類型，不同的貧血類型治療方案也各不相同[1-2]，因此，對于貧血患者，臨床除了要積極通過有效的措施進行治療，更需要采取有效的措施準(zhǔn)確診斷病情以及準(zhǔn)確鑒別貧血類型，防治病情持續(xù)發(fā)展，避免出現(xiàn)機體內(nèi)部平衡紊亂而引發(fā)其他多種疾病[3-4]。為此，本次研究對貧血鑒別診斷中血液檢驗的臨床效果進行分析，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年7 月至2020 年6 月收治的19 例地中海性貧血患者設(shè)為Ⅰ組，選擇同期的81 例缺鐵性貧血患者設(shè)為Ⅱ組，所有貧血患者均根據(jù)世界衛(wèi)生組織中關(guān)于貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，患者入院時均存在不同程度的頭暈乏力、心慌、食欲不振等表現(xiàn)。另選同期的100 例體檢健康者設(shè)為Ⅲ組，三組受試者均進行血液檢查。Ⅰ組受試者中男10 例，女9 例，年齡最小3 歲，最大6 歲，平均（4.74±0.52）歲；Ⅱ組受試者中男45 例，女36 例，年齡最小3 歲，最大6 歲，平均（4.76±0.54）歲；Ⅲ組受試者中男55 例，女45 例，年齡最小3 歲，最大6 歲，平均（4.78±0.56）歲。三組受試者性別比、年齡等基線特征相似（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

三組受試者均實施血液檢驗，具體方法為：采集所有受試者空腹肘靜脈血，劑量為2 mL，通過專用管保存采集的檢驗標(biāo)本，同時在血常規(guī)抗凝管中放置標(biāo)本，輕輕地搖晃試管，充分混合血液與抗凝劑，嚴格按照儀器和試劑說明書規(guī)范開展血液檢驗操作，本次檢驗所用的儀器為日本SysmexXS-800i 全自動血液分析儀，檢驗指標(biāo)包括血紅蛋白量、紅細胞計數(shù)、紅細胞平均血紅蛋白量、紅細胞平均體積、紅細胞體積分布寬度等。

1.3 觀察指標(biāo)

對三組受試者紅細胞體積分布寬度、紅細胞平均血紅蛋白濃度、血紅蛋白濃度、血紅蛋白量、平均紅細胞容積比值、細胞平均體積進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0 軟件對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和處理，以t檢驗計量數(shù)據(jù)，P<0.05 時，提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組受試者血紅蛋白濃度、紅細胞體積分布寬度、細胞平均體積、紅細胞平均血紅蛋白濃度、平均紅細胞容積比值、血紅蛋白量存在明顯差異：Ⅱ組血紅蛋白濃度、血紅蛋白量小于Ⅰ組和Ⅲ組，紅細胞體積分布寬度高于Ⅰ組與Ⅲ組（P<0.05）。Ⅰ組的血紅蛋白濃度、血紅蛋白量、平均紅細胞容積比值高于Ⅱ組和Ⅲ組（P<0.05）。Ⅲ組紅細胞平均血紅蛋白濃度、細胞平均體積高于Ⅰ組和Ⅱ組（P<0.05），見表1。

表1 三組受試者血液檢驗結(jié)果比較（）

表1 三組受試者血液檢驗結(jié)果比較（）

注：t1值、P1值為Ⅰ組和Ⅱ組比較（P<0.05）。t2值、P2值為Ⅰ組與Ⅲ組比較（P<0.05）。t3值、P3值為Ⅱ組和Ⅲ組比較（P<0.05）。

3 討論

貧血是臨床上的常見病癥，并主要包含兩種類型，一種是缺鐵性貧血，另一種則是地中海貧血，兩種類型的發(fā)病機制、治療方案也各不相同。其中，缺鐵性貧血主要是因為患者機體鐵存儲、血紅素合成等多種因素影響而造成的缺血癥狀。地中海貧血屬于一類遺傳性溶血性貧血，該類貧血主要是由于遺傳基因缺陷造成，地中海貧血患者往往表現(xiàn)出多種珠蛋白鏈合成不足等癥狀。同屬于貧血疾病，因此，缺鐵性貧血和地中海貧血存在很高的相似性，都表現(xiàn)出明顯的小細胞性色素性貧血癥，這就導(dǎo)致了臨床診斷缺鐵性貧血和地中海貧血的鑒別難度較大，因此需積極通過采取高效的診斷措施準(zhǔn)確鑒別貧血類型，以制定有效的治療方案積極糾正患者的貧血癥狀。目前臨床上對貧血的診斷以及缺鐵性貧血和地中海貧血的鑒別診斷中，血液檢查是最為精確的方式，通過科學(xué)計算各項血液指標(biāo)并與血液指標(biāo)正常水平進行對比分析便可以對病情進行判斷[5-6]。

我國著名醫(yī)學(xué)研究者金兆佳[7]表明，貧血在各個年齡群體中均可能發(fā)生，且通常情況下女性群體發(fā)病率高于男性，該病的發(fā)生主要是由于機體血液中紅細胞總量明顯比正常水平更低而導(dǎo)致，通過檢測分析患者的各項血液指標(biāo)便能夠?qū)膊∵M行判斷，而因為貧血類型多種多樣，不同類型的貧血的發(fā)病機制也各不相同，因此需要臨床上采取有效的措施鑒別診斷。通常情況下，缺鐵性貧血患者紅細胞體積分布寬度水平會明顯高于正常水平，紅細胞平均血紅蛋白濃度、血紅蛋白濃度、血紅蛋白量則會明顯低于正常水平，表明了與健康者相比較，缺鐵性貧血患者的多數(shù)血液指標(biāo)較為低下；地中海性貧血患者血紅蛋白濃度、紅細胞體積分布寬度會比正常水平更低，血紅蛋白量、紅細胞平均血紅蛋白濃度、細胞平均體積明顯高于正常水平；缺鐵性貧血患者血紅蛋白量、血紅蛋白濃度等水平則低于地中海性貧血患者，紅細胞體積分布寬度一般會比地中海性貧血患者更高，紅細胞平均血紅蛋白濃度、細胞平均體積水平則無明顯差異，因此，通過檢測患者的血紅蛋白、紅細胞計數(shù)、紅細胞平均血紅蛋白量、紅細胞平均體積、紅細胞體積分布寬度不僅能夠診斷貧血病情，同時也能夠?qū)Φ刂泻Ｐ载氀腿辫F性貧血進行鑒別診斷[8]。本組研究結(jié)果顯示，三組受試者血紅蛋白濃度、紅細胞體積分布寬度、細胞平均體積、紅細胞平均血紅蛋白濃度、平均紅細胞容積比值、血紅蛋白量存在明顯差異，Ⅱ組血紅蛋白濃度、血紅蛋白量小于觀察Ⅰ組和Ⅲ組，紅細胞體積分布寬度高于Ⅰ組與Ⅲ組（P<0.05）。Ⅰ組的血紅蛋白濃度、血紅蛋白量、平均紅細胞容積比值高于Ⅱ組和Ⅲ組（P<0.05）。Ⅲ組紅細胞平均血紅蛋白濃度、細胞平均體積高于Ⅰ組和Ⅱ組（P<0.05），與上述結(jié)論相符，由此表明，血鑒別診斷中采用血液檢驗具有非常良好的臨床效果，能夠較為準(zhǔn)確的鑒別缺鐵性貧血、地中海性貧血以及非貧血者，值得在臨床上推廣。