劉 平 張克松

上海市第六人民醫(yī)院

0 前言

隨著醫(yī)院現(xiàn)代化管理要求的不斷提高，科學(xué)化、精細(xì)化、專業(yè)化、數(shù)字化的智慧綠色醫(yī)院越來(lái)越受到醫(yī)院各級(jí)管理者的重視。醫(yī)院作為公共機(jī)構(gòu)能源消耗的重點(diǎn)單位，具有開(kāi)展能效領(lǐng)跑活動(dòng)的必要性和引領(lǐng)性。上海市第六人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“六院”）作為一家三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，始終發(fā)揮公共機(jī)構(gòu)節(jié)能示范引導(dǎo)作用，通過(guò)能效對(duì)標(biāo)達(dá)標(biāo)活動(dòng)，不斷挖掘醫(yī)院的節(jié)能潛力，強(qiáng)化節(jié)能意識(shí)和社會(huì)責(zé)任，利用信息化、數(shù)字化的管理工具，開(kāi)展醫(yī)院的精準(zhǔn)運(yùn)營(yíng)，科學(xué)分析能源診斷預(yù)測(cè)和節(jié)能改造的效果，有效實(shí)施醫(yī)院設(shè)備的節(jié)能運(yùn)行策略，持續(xù)提高醫(yī)院能源利用效率。2014年，六院成為全國(guó)節(jié)約型公共機(jī)構(gòu)節(jié)能示范單位。2018年，六院獲得國(guó)家首批“公共機(jī)構(gòu)能效領(lǐng)跑者”稱號(hào)。

1 建立能源管理體系

1.1 管理機(jī)構(gòu)

六院自上而下成立了節(jié)能工作小組，由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人為組員的節(jié)能管理組織網(wǎng)絡(luò)，全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院節(jié)約能源資源工作。在醫(yī)院后勤設(shè)置專門(mén)的能源資源管理崗位，負(fù)責(zé)節(jié)約能源資源的日常工作，各職能部門(mén)均設(shè)立節(jié)能工作責(zé)任人和聯(lián)系人。通過(guò)節(jié)能管理組織體系的建立，進(jìn)一步強(qiáng)化各項(xiàng)工作中的節(jié)能因素，通過(guò)各部門(mén)的有效聯(lián)動(dòng)提高節(jié)能工作開(kāi)展的效率。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子每季度要對(duì)能源統(tǒng)計(jì)的消耗情況、醫(yī)療業(yè)務(wù)量能耗情況等進(jìn)行通報(bào)和分析，并且每季度在干部會(huì)議上傳達(dá)。利用院周會(huì)對(duì)干部進(jìn)行節(jié)能要求的宣傳，布置節(jié)能措施，提高全院職工的節(jié)能意識(shí)[1]。

1.2 管理制度

在《醫(yī)院管理制度系列》之《后勤管理手冊(cè)》中明確節(jié)約能源資源工作崗位職責(zé)，強(qiáng)調(diào)能源資源管理崗位的設(shè)置，包括了能源資源消耗統(tǒng)計(jì)、定額管理、節(jié)能、節(jié)水、資源循環(huán)利用、綠色消費(fèi)以及用能設(shè)備設(shè)施節(jié)能操作規(guī)程、節(jié)氣、節(jié)氧氣、廢棄物回收等管理制度。醫(yī)院還先后制訂了《上海市第六人民醫(yī)院“十三五”節(jié)能規(guī)劃及年度節(jié)能目標(biāo)》《上海市第六人民醫(yī)院節(jié)能管理制度》《上海市第六人民醫(yī)院節(jié)能績(jī)效考核方案》《上海市第六人民醫(yī)院主要耗能設(shè)備能耗定額管理制度》《上海市第六人民醫(yī)院空調(diào)開(kāi)放管理制度》等。

1.3 能源計(jì)量

近年來(lái)，六院先后完成了后勤智能化管理平臺(tái)三期、四期、五期建設(shè)，安裝近600個(gè)計(jì)量點(diǎn)位，實(shí)現(xiàn)對(duì)電、氣等能耗數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)采集和遠(yuǎn)程監(jiān)控管理，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并預(yù)警設(shè)備故障。同時(shí)，對(duì)主要用能設(shè)備進(jìn)行分項(xiàng)計(jì)量，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)空調(diào)、照明、動(dòng)力、特種設(shè)備等各項(xiàng)用能數(shù)據(jù)的計(jì)量、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、存儲(chǔ)、報(bào)送、分析、預(yù)警等功能，并實(shí)現(xiàn)與上海市國(guó)家機(jī)關(guān)辦公建筑與公共建筑節(jié)能監(jiān)管平臺(tái)對(duì)接，動(dòng)態(tài)掌握能源消耗情況，提供系統(tǒng)診斷與決策支持，有效保障了醫(yī)院重要設(shè)施設(shè)備的安全、可靠和節(jié)能運(yùn)行。

1.4 能源資源消耗統(tǒng)計(jì)、分析與公示

六院節(jié)能管理人員每月對(duì)醫(yī)院能耗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總、分析，對(duì)能耗賬單歸類建檔，每季度出具季度分析報(bào)告，對(duì)各項(xiàng)能耗數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并與同期及上一季度數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，分析現(xiàn)階段的用能情況，并在院內(nèi)公開(kāi)欄進(jìn)行公示，后勤管理部門(mén)每季度還在院周會(huì)上進(jìn)行匯報(bào)、講評(píng)。

1.5 能源審計(jì)

六院委托相關(guān)能源審計(jì)部門(mén)對(duì)醫(yī)院整體用能狀況定期進(jìn)行能源審計(jì)。能源審計(jì)主要是通過(guò)審查建筑能源賬單（電費(fèi)賬單、水費(fèi)賬單）、建筑能源管理情況以及能源使用情況，以及對(duì)建筑室內(nèi)環(huán)境（溫濕度、CO2濃度、照度）現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試情況，判斷建筑的用能效率以及能耗水平。通過(guò)能源審計(jì)得到建筑每立方米的能耗量和每年每人的能耗量，并綜合評(píng)價(jià)建筑的節(jié)能情況，通過(guò)能源審計(jì)工作對(duì)日后的節(jié)能改造提供了科學(xué)依據(jù)和技術(shù)支持。

2 開(kāi)展能效水平對(duì)標(biāo)分析

2.1 醫(yī)院能耗結(jié)構(gòu)

六院在2018-2020 年能源消耗結(jié)構(gòu)中（電力消耗占比最大，分別為 78.35% 、84.12% 和87.35%，天然氣能耗占比為21.65%、15.88%和12.65%（見(jiàn)表1）。

表1 六院2018-2020年能源統(tǒng)計(jì)表

2.2 總能耗及總費(fèi)用

從2018-2020 年的建筑不同能源品種消耗量及費(fèi)用統(tǒng)計(jì)結(jié)果中（見(jiàn)表2），可以看出：用電量逐年呈上升趨勢(shì)，電費(fèi)由于單價(jià)原因，呈下降趨勢(shì)；天然氣用量和費(fèi)用也是逐年呈下降趨勢(shì)，尤其是2019年使用量大幅下降。

表2 六院2018-2020年逐年能耗及費(fèi)用統(tǒng)計(jì)表

2.3 對(duì)標(biāo)達(dá)標(biāo)分析

依據(jù)《市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑合理用能指南》（DB31/T553-2012），對(duì)醫(yī)院建筑能耗水平進(jìn)行對(duì)標(biāo)分析，合理用能指南中合理值和先進(jìn)值如表3 所示。

表3 合理用能指南標(biāo)準(zhǔn)值

六院為綜合三甲醫(yī)院，據(jù)《市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑合理用能指南》（DB31/T553-2012）可知，影響市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑能耗的主要因素有洗衣房能耗和≥A 等病房或單棟集中式科研樓建筑面積比例。醫(yī)院?jiǎn)螚澕惺娇蒲袠敲娣e為47 131 ㎡，A 等病房數(shù)量為131 間，每間平均面積24 ㎡，因此醫(yī)院A 等病房總面積為3 144 ㎡。

調(diào)整系數(shù)=231 906/(231 906-47 131-3 144)=1.27通過(guò)修正，可知醫(yī)院2018-2020年的可比單位建筑綜合能耗值如表4 所示。對(duì)標(biāo)結(jié)果顯示，六院2018-2020年建筑綜合能耗均低于《市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑合理用能指南》中的合理值，且2020年更是達(dá)到了先進(jìn)值水平。

表4 六院2018-2020年可比單位建筑綜合能耗

3 抓好節(jié)能降碳工作

醫(yī)院緊緊圍繞管理節(jié)能、技術(shù)節(jié)能、行為節(jié)能等多方舉措，形成合力，取得節(jié)能工作初步成效。通過(guò)加大資金投入，多形式、多渠道開(kāi)展節(jié)能技改工作，先后完成后勤智能化管理平臺(tái)（五期）建設(shè)、照明系統(tǒng)改造、門(mén)診樓空調(diào)制冷系統(tǒng)改造、中央空調(diào)制冷系統(tǒng)EMC 節(jié)能改造等項(xiàng)目，尤其是在醫(yī)療服務(wù)量增長(zhǎng)、用能設(shè)備增加的情況下，單位建筑面積能耗均處于市級(jí)綜合性醫(yī)院先進(jìn)水平。

3.1 建立智能化后勤平臺(tái)

為履行上海市醫(yī)院投資、管理和運(yùn)營(yíng)職責(zé)，推進(jìn)醫(yī)院后勤服務(wù)改革，引導(dǎo)醫(yī)院轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)后勤智能服務(wù)管理方式，提高建筑設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化、集約化管理水平。六院自2012 年起，試點(diǎn)建設(shè)和推廣應(yīng)用市級(jí)醫(yī)院后勤智能化管理平臺(tái)，此平臺(tái)將醫(yī)院信息、樓宇基建、樓宇大修、醫(yī)療業(yè)務(wù)量、能源賬單、通用設(shè)備、后勤成本綜合服務(wù)量以及車輛出入管理等數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，通過(guò)現(xiàn)代通信技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的集成，將醫(yī)院后勤智能平臺(tái)所產(chǎn)生的各個(gè)數(shù)據(jù)進(jìn)行定期采集、錄入和分析，在此基礎(chǔ)上建設(shè)了集醫(yī)院設(shè)備與能源監(jiān)控、后勤業(yè)務(wù)管理與決策于一體的運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)。 同步對(duì)新建科研綜合大樓所有設(shè)備進(jìn)行驗(yàn)收，并投入使用，將其納入智能化信息平臺(tái)的管控，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

3.2 深入開(kāi)展節(jié)能減排項(xiàng)目

醫(yī)院對(duì)后勤部門(mén)所提出的合理化節(jié)能項(xiàng)目及時(shí)落實(shí)資金，積極支持和推動(dòng)節(jié)能改造，先后在節(jié)能項(xiàng)目投入經(jīng)費(fèi)近千萬(wàn)元。開(kāi)展的主要節(jié)能技改內(nèi)容：實(shí)施節(jié)能燈具改造，以合同能源管理EMC 方式完成了LED 照明節(jié)能改造，合計(jì)改造燈具 13 505 套，并采用智能控制的方式進(jìn)行管理，現(xiàn)場(chǎng)照度在原有傳統(tǒng)燈具的照度基礎(chǔ)上提升20% 以上；空調(diào)水泵的變頻，采用變頻技術(shù)對(duì)三臺(tái)55 kW 冷卻水泵和三臺(tái)37 kW 冷凍水泵進(jìn)行調(diào)節(jié)控制，平均節(jié)能效果不低于20%；對(duì)鍋爐進(jìn)行改造，將部分熱水鍋爐的燃燒器改造為更為節(jié)能低氮的燃燒器，提高了能源的供應(yīng)效率，并減少了煙氣污染排放；安裝中央空調(diào)智能控制系統(tǒng)，同時(shí)將兩臺(tái)麥克維爾螺桿機(jī)組更換為克萊門(mén)特磁懸浮機(jī)組，實(shí)現(xiàn)約17%的節(jié)能量；安裝太陽(yáng)能光伏發(fā)電板，有效解決遮陽(yáng)問(wèn)題的同時(shí)產(chǎn)生電能可用于建筑內(nèi)設(shè)備使用，以減少原有使用電量；優(yōu)化院內(nèi)蒸汽發(fā)生器的布置位置，將集中的鍋爐供應(yīng)改為建筑內(nèi)分散布置，定點(diǎn)供應(yīng)，減少沿程能量損失及換能環(huán)節(jié)的資源浪費(fèi)；運(yùn)用大樓BA 系統(tǒng)對(duì)空調(diào)溫度、熱水供應(yīng)等實(shí)時(shí)監(jiān)控[2]，新增風(fēng)機(jī)盤(pán)聯(lián)動(dòng)定時(shí)控制、排風(fēng)系統(tǒng)定時(shí)聯(lián)動(dòng)控制等實(shí)施科學(xué)的運(yùn)維管理，使醫(yī)院建筑處于低耗能運(yùn)行狀態(tài)。

3.3 完善能源管理體系

近三年來(lái)，六院始終圍繞創(chuàng)建國(guó)家級(jí)節(jié)約型公共機(jī)構(gòu)示范單位為工作主線，采取的有效措施：健全節(jié)能組織機(jī)構(gòu)，明確崗位工作職責(zé)，制訂系列管理制度，確保完成上級(jí)部門(mén)下達(dá)的節(jié)能目標(biāo)；加強(qiáng)信息化建設(shè)，推進(jìn)技改項(xiàng)目實(shí)施，全面提升用能設(shè)施設(shè)備的能源效率；強(qiáng)化節(jié)能宣傳培訓(xùn)，倡導(dǎo)綠色消費(fèi)理念，細(xì)化節(jié)能考核方案，建立健全節(jié)能減排長(zhǎng)效工作機(jī)制[3]。通過(guò)以評(píng)促改，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出差距，不斷提升，形成長(zhǎng)效節(jié)能管理機(jī)制，建立階段性目標(biāo)，作為全國(guó)節(jié)約型公共機(jī)構(gòu)能效領(lǐng)跑者，為建設(shè)智慧綠色醫(yī)院而持續(xù)努力。

4 持續(xù)推進(jìn)能效領(lǐng)跑工作

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展、醫(yī)療體制的不斷改革、醫(yī)療水平的逐年提升，人們對(duì)于醫(yī)院的要求也在不斷提高。只有保證節(jié)能工作在日常管理中有效開(kāi)展，才能夠?qū)υO(shè)備進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化改善，確保醫(yī)院發(fā)展方向順應(yīng)國(guó)家低碳環(huán)保的理念，使醫(yī)院力爭(zhēng)處于公共機(jī)構(gòu)能效領(lǐng)跑的地位。

4.1 完善節(jié)能長(zhǎng)效管理機(jī)制

建立健全節(jié)能工作目標(biāo)責(zé)任制，明確醫(yī)院各科室的負(fù)責(zé)人為本部門(mén)節(jié)能工作的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本部門(mén)節(jié)能監(jiān)督管理工作。醫(yī)院節(jié)能工作辦公室依據(jù)《醫(yī)院節(jié)能績(jī)效考核方案》，將能源消耗情況納入科室成本核算，并對(duì)科室節(jié)能工作進(jìn)行考核，將考核結(jié)果與科室績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤，加強(qiáng)科室乃至每位職工的節(jié)能意識(shí)。

4.2 強(qiáng)化對(duì)物業(yè)管理的考核監(jiān)管

醫(yī)院應(yīng)將節(jié)能管理工作納入物業(yè)管理的日?？己耍訌?qiáng)巡視檢查，杜絕長(zhǎng)明燈、長(zhǎng)流水現(xiàn)象。嚴(yán)格執(zhí)行冬夏空調(diào)溫度設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，充分利用自然通風(fēng)和自然采光；優(yōu)化空調(diào)、電梯、水泵等高能耗設(shè)備的運(yùn)行管理，加強(qiáng)維護(hù)保養(yǎng)。通過(guò)一系列低成本、零成本節(jié)能管理措施，降低醫(yī)院能源消耗。

4.3 科學(xué)實(shí)施節(jié)能技改項(xiàng)目

進(jìn)一步整合和升級(jí)智能信息化平臺(tái)設(shè)備，完善功能需求。對(duì)接新興技術(shù)發(fā)展，深化拓展物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、5G 等技術(shù)在管理上的應(yīng)用，整體謀劃醫(yī)院智慧后勤、智慧建造、智慧建筑系統(tǒng)，將新興技術(shù)融入醫(yī)院建設(shè)和運(yùn)維過(guò)程，圍繞運(yùn)行保障、服務(wù)效率、安全運(yùn)行、能耗管理等維度，全面提升管理的系統(tǒng)性、預(yù)見(jiàn)性、科學(xué)性。每年應(yīng)分批更新老舊電梯、自動(dòng)扶梯以及電梯照明的改造，采用更先進(jìn)的控制模式、更節(jié)能的電梯設(shè)備，逐步替代老舊電梯，將其納入智能化信息平臺(tái)控制，以提高設(shè)備的監(jiān)控效率。

在醫(yī)院新建大型樓宇完成建設(shè)并投入使用后，可以將空調(diào)新風(fēng)設(shè)備、智能電梯、鍋爐、生活用水等多種能源使用設(shè)備按“定點(diǎn)供應(yīng)，集中管理”的思路，納入智能化信息平臺(tái)管控，實(shí)現(xiàn)多種能源設(shè)備的集中管理、監(jiān)控、維護(hù)，形成密集型閉環(huán)控制以達(dá)到節(jié)能環(huán)保的目標(biāo)。

5 結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院節(jié)能管理是一項(xiàng)系統(tǒng)性、專業(yè)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，不但要求樹(shù)立正確的節(jié)能管理理念，運(yùn)用系統(tǒng)科學(xué)的技術(shù)方法，而且要建立階段性目標(biāo)，結(jié)合各醫(yī)院?jiǎn)挝唤ㄖ到y(tǒng)、設(shè)備運(yùn)行的特點(diǎn)，不斷總結(jié)節(jié)能管理經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)工作差距和短板，努力提升節(jié)能管理能力，形成規(guī)范長(zhǎng)效的節(jié)能管理機(jī)制。通過(guò)持續(xù)改進(jìn)，努力把醫(yī)院建設(shè)成資源節(jié)約型、環(huán)境友好型的綠色醫(yī)院，為百姓提供更好、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療與健康服務(wù)環(huán)境。