駱秀容 崔君燕 吳莉萍 王中海

【摘 要】子宮內(nèi)膜異位癥對女性生殖系統(tǒng)的危害較大，可能導致卵巢功能和胚胎發(fā)育異常，需要引起人們的關注。本文闡述了子宮內(nèi)膜異位癥對卵巢功能的影響以及子宮內(nèi)膜異位癥患者體內(nèi)微環(huán)境變化對胚胎發(fā)育的影響，希望能夠為子宮內(nèi)膜異位癥的研究提供參考。

【關鍵詞】子宮內(nèi)膜異位；卵巢功能；胚胎

近年來，子宮內(nèi)膜異位癥的患病概率不斷提升，對卵泡發(fā)育、受精、排卵等環(huán)節(jié)均有不良影響。內(nèi)異癥對卵巢功能和胚胎發(fā)育可能具有一定的影響，但是目前針對這方面的研究較少，研究意見并未統(tǒng)一。本文論述了內(nèi)異癥在卵巢功能和胚胎發(fā)育中可能的影響，具有重要的研究價值。

1 子宮內(nèi)膜異位癥對卵巢功能的影響

1.1 子宮內(nèi)膜異位癥對卵巢儲備功能影響

子宮內(nèi)膜異位癥容易導致患者產(chǎn)生巧克力囊腫，還可能引起病變周圍組織出現(xiàn)炎癥反應，影響患者的卵巢皮質(zhì)，降低患者的卵巢儲備功能[1]。針對子宮內(nèi)膜異位癥患者，一般采用腹腔鏡手術的方式，但是在切除病灶的過程中不可避免的會對卵巢造成不良影響，降低患者的卵巢儲備功能。為了提升患者的妊娠率，可以將腹腔鏡手術與相應藥物聯(lián)合應用從而降低對患者卵巢儲備功能的影響[2]。例如，高志紅等研究人員利用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療98位子宮內(nèi)膜異位癥患者，分別設置了觀察組和對照組。術前給與觀察組亮丙瑞林進行治療，最終治療結(jié)果顯示，觀察組的治療效果和妊娠率優(yōu)于對照組，且術后一年的復發(fā)率也低于對照[3]。

1.2 子宮內(nèi)膜異位癥對卵泡發(fā)育影響

子宮內(nèi)膜異位癥可能會對卵泡發(fā)育產(chǎn)生影響[4]。劉永等為了觀察子宮內(nèi)膜異位癥對大鼠卵泡發(fā)育和凋亡的影響，建立了一種子宮內(nèi)膜異位癥大鼠模型。結(jié)果表明，空白組、假手術組和模型組大鼠的卵巢指數(shù)差異不明顯，且模型組的凋亡卵泡數(shù)目增加，竇狀卵泡數(shù)目和前卵泡數(shù)目明顯降低。上述研究表明，子宮內(nèi)膜異位癥可能會促進卵泡凋亡，影響卵泡發(fā)育[5]。針對子宮內(nèi)膜異位癥對卵泡發(fā)育造成影響的原因，目前尚未有統(tǒng)一的定論[6]。有研究生者認為是患者卵泡液中的生長因子和細胞發(fā)生變化，加快了異位病灶的增殖，或改變卵泡內(nèi)環(huán)境，影響卵泡的正常發(fā)育[7]。

1.3 子宮內(nèi)膜異位癥對卵母細胞質(zhì)量的影響

子宮內(nèi)膜異位癥還可能影響卵母細胞質(zhì)量。研究表明，子宮內(nèi)膜異位癥患者的卵母細胞形態(tài)分布不均，含有較多的腫瘤壞死因子。這些腫瘤壞死因子會破壞卵母細胞的染色體，導致卵母細胞在減數(shù)分裂時發(fā)生異常，降低卵母細胞的數(shù)量[8]。

2 子宮內(nèi)膜異位癥患者體內(nèi)微環(huán)境變化對胚胎發(fā)育的影響

首先，炎癥因子水平對子宮內(nèi)膜異位癥患者胚胎發(fā)育可能會造成消極影響[9]。子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔微環(huán)境中的炎癥因子增多，這些炎性信息通過激活促進細胞凋亡的通路，可能會抑制胚胎形成[10]。此外，氧化應激也可能影響患者胚胎狀況。子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔液微環(huán)境中含有的抗氧化應激物質(zhì)減少，如果產(chǎn)生氧化應激反應時，可能阻斷精卵早期發(fā)育過程[11]。與此同時，由于子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔微環(huán)境中的細胞生長因子表達出現(xiàn)異常，可能阻礙了胚胎細胞增殖過程。有研究者認為血管內(nèi)皮生長因子可通過激活細胞外信號而阻礙卵母細胞成熟，降低胚胎質(zhì)量[12]。

3 結(jié)語

子宮內(nèi)膜異位癥對卵巢功能和胚胎發(fā)育有一定的消極影響，可能會對卵母細胞的質(zhì)量、卵巢儲備功能以及卵泡發(fā)育等不利。相關研究人員應該進一步研究和明確子宮內(nèi)膜異位癥對胚胎發(fā)育和卵巢囊腫功能的影響機制，從而提升妊娠率。

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