王明英

【摘 要】目的：觀察在急性心肌梗死患者的急救工作中，院前急救護(hù)理路徑的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2020年3月至2021年2月期間接診的88例急性心肌梗死患者作為主要對(duì)象，將其隨機(jī)均分成對(duì)比組（n =44）及研究組（n =44），給予對(duì)比組患者常規(guī)急救，而研究組對(duì)象則需接受院前急救護(hù)理路徑干預(yù)，觀察兩組患者家屬的滿意度情況。結(jié)果：研究組患者家屬對(duì)于急救的滿意率要高于對(duì)比組，相關(guān)數(shù)據(jù)比較后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)急性心肌梗死患者的急救工作而言，實(shí)施院前急救護(hù)理路徑方案的效果較好，可行性較強(qiáng)。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；急救護(hù)理路徑；滿意度

在心臟疾病當(dāng)中，急性心肌梗死的發(fā)生率相對(duì)較高，主要是指患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了急性缺血、缺氧性壞死，進(jìn)而誘發(fā)心肌部位出現(xiàn)急性壞死[1]。受到不同層面因素的影響，急性心肌梗死患者的數(shù)量也出現(xiàn)了明顯增多。患有急性心肌梗死的患者死亡率相對(duì)較高，生命安全受到嚴(yán)重威脅，而對(duì)于此類患者，如果可以在發(fā)病后最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行有效的急救護(hù)理，就能降低患者的死亡率[2]。本次研究針對(duì)此類患者選擇兩種急救護(hù)理方案，現(xiàn)比較如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2020年3月至2021年2月時(shí)間段內(nèi)接診的心臟疾病患者中選擇88例急性心肌梗死患者作為研究樣本，按照隨機(jī)均分組方式將其分成對(duì)比組（n=44）及研究組（n=44），對(duì)比組，男性24例，女性20例，年齡49歲～73歲，平均年齡（61.35±12.39）歲；研究組，男性25例，女性19例，年齡51歲～72歲，平均年齡（60.25±12.69）歲，兩組患者的性別、年齡資料比較后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)比組患者接受常規(guī)方式護(hù)理，護(hù)理人員在接到急救電話通知后，需要第一時(shí)間聯(lián)系院內(nèi)救護(hù)車，及時(shí)出診，并且在出診過程中與患者的家屬聯(lián)系，指導(dǎo)家屬不要驚慌，并且到達(dá)后第一時(shí)間為患者建立靜脈通道，監(jiān)測(cè)患者的心電圖等各項(xiàng)指標(biāo)，配合醫(yī)生完成各項(xiàng)操作。

研究組患者則需接受院前急救護(hù)理路徑方案干預(yù)，主要內(nèi)容如下所示。

醫(yī)院成立院前急救護(hù)理小組，由急診科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，小組其他成員包括各級(jí)護(hù)士以及急診科醫(yī)生，小組成員需要接受院前急救護(hù)理路徑方面的相關(guān)培訓(xùn)，并且查找相關(guān)的護(hù)理方案、文獻(xiàn)指南等內(nèi)容，結(jié)合科室既往接診患者的情況制定相應(yīng)的護(hù)理路徑方案。

在院前急救護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要在接到急救電話之后，在1min完成車輛的安排，并且準(zhǔn)備好急救的藥品和設(shè)備等，指導(dǎo)患者家屬不要隨意搬動(dòng)患者的身體，讓患者將家屬頭部偏于一側(cè)，如果患者佩戴假牙，可以讓家屬將假牙取出。家屬可以在護(hù)理人員的電話指導(dǎo)下降患者衣領(lǐng)松開，及時(shí)清除患者的口腔異物等。

在到達(dá)患者所在位置后，需要立即觀察患者的病情，第一時(shí)間為患者建立靜脈通道，幫助患者吸氧，及時(shí)讓患者在舌下含服硝酸甘油，做好止痛。在將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院的過程中，需要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者病情的變化情況，持續(xù)做好給藥治療，并為患者制定有效的救治方案。

在患者被送到醫(yī)院之后，需要及時(shí)將患者送至救治病房，并告知醫(yī)生患者的相關(guān)表現(xiàn)、主要癥狀等，與病房護(hù)士做好對(duì)應(yīng)的交接班，確?；颊邠尵鹊倪B貫性，保證救治順利開展，從而提高患者的搶救有效率。

1.3 研究指標(biāo)

對(duì)兩組患者家屬的急救護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，針對(duì)每一例患者選擇一名家屬，利用科室自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，指導(dǎo)患者家屬填寫調(diào)查表并自評(píng)打分，最后由護(hù)理人員統(tǒng)一回收。家屬打分不足70分表示不滿意，71分～85分為較為滿意，高于85分為十分滿意，此次研究的調(diào)查表回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

研究組患者家屬對(duì)于院前急救的滿意率明顯高于對(duì)比組患者家屬，數(shù)據(jù)比較后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3 討論

急性心肌梗死是一種急性心臟病變，如果患者無法接受及時(shí)、有效的診治，病情會(huì)不斷加重，并且誘發(fā)一系列并發(fā)癥，比如心衰、休克等，一些情況嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)死亡[3]。對(duì)于患有急性心肌梗死的患者而言，院前急救護(hù)理工作與患者最終的救治效果、存活率等存在直接聯(lián)系，只有在最短的時(shí)間內(nèi)完成對(duì)患者的院前急救護(hù)理，才能有效挽救患者的個(gè)人安全。

我院針對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施院前急救護(hù)理路徑干預(yù)，成立了專門的院前急救護(hù)理路徑小組，小組成員會(huì)接受規(guī)范、嚴(yán)格地培訓(xùn)，確保個(gè)人的理論水平和實(shí)踐能力得到有效提高。院前急救護(hù)理路徑方案可以對(duì)患者的救治細(xì)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，并且在最短的時(shí)間內(nèi)完成救治方案的確定，也能讓患者的急救護(hù)理工作變得更為規(guī)范、順利，各項(xiàng)工作都可以有序進(jìn)行，從而提高患者的院前急救效率。這種方案可以不斷縮短患者的急救護(hù)理時(shí)間，以免患者的病情出現(xiàn)惡化，并且?guī)椭颊叩谝粫r(shí)間到達(dá)醫(yī)院接受治療，以免患者的治療黃金時(shí)間被錯(cuò)過。

結(jié)合此次研究的結(jié)果可看出，接受院前急救護(hù)理路徑方案干預(yù)的患者，其家屬對(duì)于護(hù)理的滿意率達(dá)到了97.73%，明顯高于常規(guī)方案干預(yù)的患者家屬，這一結(jié)果也印證了該方案的優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧紅梅，陳文靜，潘菊芳.院前急救護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者搶救時(shí)間及死亡率的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（6）：269-270.

[2] 木尼熱·阿不力孜，蘇紅，再努然·沙力.院前急救護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用措施分析[J].智慧健康，2018，4（27）：86-87.

[3] 藺海榮.院前急救護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（12）：33-34.