梅雨

【摘 要】對于泌尿造口患者來說，造口袋的使用增加了生活的不便捷性，同時(shí)也對患者產(chǎn)生了一定的心理上的影響，進(jìn)而對生活質(zhì)量造成較大影響。本文所探討的自制集尿袋腿套的使用，能夠有效降低漏尿風(fēng)險(xiǎn)，增加患者的生活便捷性和安全感，對于患者的生活質(zhì)量有非常積極的意義。

【關(guān)鍵詞】集尿袋腿套；泌尿造口；護(hù)理應(yīng)用

近年來，各種腫瘤疾病的發(fā)病率不斷升高，膀胱腫瘤作為一種泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，近年來的患者也在不斷增加。當(dāng)前臨床上對于膀胱腫瘤治療，最主要使用的治療方法就是根治性全膀胱切除結(jié)合尿流改道術(shù)，這也被認(rèn)為是治療此類疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。

1 集尿袋設(shè)計(jì)的初步構(gòu)想

尿流改道技術(shù)的根本目的就是有效應(yīng)對患者的排尿問題，具體的做法就是通過在患者的腹壁做出一個(gè)永久性回腸或輸尿管皮膚造口，這樣一來患者在手術(shù)以后必須要通過泌尿造口袋來對尿液實(shí)施有效收集[1]。通常情況下，患者在術(shù)后要盡量保證日飲水量不得低于1500ml～2000ml，這樣才能夠有效降低患者尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。而患者的泌尿造口，為持續(xù)排放狀態(tài)，這就要求患者的造口袋在容量達(dá)到1/3～1/2的范圍時(shí)，就需要對造口袋實(shí)施排空[2]。為了解決集尿袋的妥善安放問題，我們設(shè)計(jì)了集尿袋腿帶，從而將集尿袋固定在小腿上，這相對于懸掛在衣扣、褲腰等設(shè)計(jì)，不但更加美觀，而且也更加方便。

本院采用這一方案設(shè)計(jì)了集尿袋腿套，并在2020年5月至12月期間，選擇了在我院接受治療的34例泌尿造口患者實(shí)施了效果驗(yàn)證，進(jìn)過實(shí)踐檢驗(yàn)，應(yīng)用效果非常好。

2 設(shè)計(jì)制作與使用方法

2.1 基本材料

制作集尿袋腿套，需要的主要材料包括牛津紡布料、魔術(shù)貼、棉布，另外還需要松緊帶，以及一根40cm左右的拉鏈。

2.2 設(shè)計(jì)方案

首先以牛津紡布料為材料，做成一個(gè)立體布袋，其規(guī)格為25cm×23cm×2cm，這樣的一個(gè)布袋能夠達(dá)到的容積大約在1000ml～ 1500ml，這就是集尿袋主體。然后在布袋側(cè)邊裝上拉鏈，頂部做出引流管出口，底部則做出尿液排放口。另外把布袋的四個(gè)角與松緊帶縫制在一起，松緊帶末端縫上魔術(shù)貼，這樣一來就能通過松緊帶將集尿袋綁在小腿上。此外，在布袋的貼合皮膚的一側(cè)，增加一層棉布，使皮膚與其接觸時(shí)能夠更加舒適。

這一方案的具體設(shè)計(jì)圖，如下圖1所示：圖中，1是魔術(shù)貼，2是松緊帶，3是引流管出口，4是拉鏈，5是集尿袋，6是排放口。

2.3 自制集尿袋腿套使用方法

對所有患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理?；颊呙刻彀滋斓臅r(shí)候使用集尿袋腿套。每天起床以后，將集尿袋的底部排放口關(guān)閉，然后打開腿套的側(cè)邊拉鏈，將集尿袋展平置入腿套中，并確保集尿袋的排放口與腿套排放口對準(zhǔn)，上方引流管從腿套上方的引流管出口導(dǎo)出，再將拉鏈拉上。用綁腿將集尿袋腿套綁縛在小腿前部，上下方的綁腿分別使用魔術(shù)貼粘連固定在膝蓋下方與踝關(guān)節(jié)上方，注意固定的時(shí)候，留出一定的活動(dòng)長度。晚上集尿袋從腿套中取出掛在床邊，不適用腿套。集尿袋應(yīng)當(dāng)保持5天更換一次的頻率，如果使用的是抗反流集尿袋，則應(yīng)當(dāng)保持7天更換一次的頻率。

3 使用效果驗(yàn)證

在全部患者使用自制集尿袋腿套一段時(shí)間，調(diào)查患者的感受。結(jié)果表明，全部患者都認(rèn)為，自制集尿袋腿套使用以后，白天尿液排空次數(shù)明顯下降，而且顯著地降低了對造口袋內(nèi)尿液量關(guān)注的頻率，避免了頻繁撩衣服的尷尬。其中有32例患者認(rèn)為經(jīng)過2周～3周使用后，已經(jīng)對其具有了較高的習(xí)慣度，感到方便、舒適，未來會(huì)長期使用。有30例患者認(rèn)為，自制集尿袋腿套的使用，使得自己外出的安全感有了顯著的提升，進(jìn)而使得自己的外出時(shí)間有了明顯增加，生活質(zhì)量得到了顯著的改善。

4 相關(guān)體會(huì)

4.1 泌尿造口患者面臨的難題

對于接受了膀胱全切術(shù)的患者來說，必須要對尿路實(shí)施改道，才能夠保證排尿，而這就意味著需要終身使用造口袋。通常的造口袋容量大約在500ml～600ml的范圍內(nèi)，而泌尿造口的狀態(tài)是持續(xù)排放的。當(dāng)造口袋內(nèi)尿液容量到200ml～300ml則必須要將其排空。而且隨著造口袋內(nèi)尿液的增加，造口袋的重力則其對于皮膚黏膠的牽引力越來越大，而且隨著尿液增加，打濕黏膠的可能性也越來越大，這樣很容易造成漏尿。而為了避免這一風(fēng)險(xiǎn)，患者需要保持對造口袋的密切關(guān)注，并及時(shí)排尿。

4.2 自制集尿袋腿套的優(yōu)點(diǎn)

通過使用集尿袋腿帶，可以使尿液及時(shí)從造口袋中被引流進(jìn)入集尿袋。這樣不但能夠降低尿液對造口袋的物理損害、化學(xué)損害，使造口袋的耐用性增加；而且最大可能性的避免了造口袋脫落引發(fā)的漏尿問題，使患者在生活中的安全感得到了有效提升。

總之，自制集尿袋腿套對于泌尿造口患者來說，有較為明顯的使用效果，有利于改善患者生活質(zhì)量。需要注意的是，在綁縛的時(shí)候，綁帶不可過緊，否則容易造成下肢靜脈曲張。

參考文獻(xiàn)

[1] 王飛霞，潘喆，李衛(wèi)珍，等.自制集尿袋腿套在泌尿造口患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2019，18（3）：97-98.

[2] 王群敏，王飛霞.造口探訪者生存質(zhì)量的質(zhì)性研究[J].護(hù)理與康復(fù)，2017，16（8）：816-819.