摘要：目的：觀察研究納米銀輔料在Ⅲ期壓瘡治療中的臨床效果。方法：將我院自2011年2月初至2013年2月初入院的60例Ⅲ期壓瘡患者，作為研究對象。隨機將其分成試驗組（30例）和對照組（30例），試驗組應用納米銀敷料對Ⅲ期壓瘡患者進行治療，對照組采用濕性敷料處理壓瘡瘡口。對兩組患者的臨床療效及恢復情況密切觀察。結果：對兩組患者治療后，試驗組總有效率（96.67%）明顯高于對照組總有效率（70.00%），差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：納米銀輔料對Ⅲ期壓瘡治療的效果好、恢復快、并發(fā)癥少，從而提高治愈率。

關鍵詞：納米銀;敷料;Ⅲ期壓瘡

敷料是一種直接覆蓋于瘡口傷口表面的一種暫時代替皮膚的醫(yī)用脫脂棉、紗布、繃帶等，具有止血、抑菌、防感染、促進愈合等功能。納米銀輔料通俗意義上說就是將銀離子用特殊方法覆蓋于傳統(tǒng)的敷料上，因銀離子屬于微量金屬離子對于瘡口的愈合，抗感染尤其在殺菌方面有顯著作用，被應用于臨床用于Ⅲ期壓瘡的治療，同時微量的銀離子屬于微量金屬離子，能夠提供人體所需要的微量金屬元素[1]。壓瘡又名褥瘡，顧名思義就是指由于長期臥床而使全身局部多處部位尤其是骨骼突出部位的血液循環(huán)受阻，不通暢而造成水泡、潰瘍，由于細菌等微生物的沉積、腐敗壞死等有大量膿臭味從而進一步發(fā)展為壞疽[2]。Ⅲ期壓瘡即瘡口以有大量的腐敗細菌，由于銀離子對于殺菌有很強的作用，現(xiàn)用納米銀敷料對Ⅲ期壓瘡進行處理，研究觀察其作用，總結報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

將我院自2011年2月初至2013年2月初入院的60例Ⅲ期壓瘡患者作為研究對象，隨機將其分成試驗組（30例）和對照組（30例），試驗組男患者17例，女患者13例，年齡為77-89歲，平均年齡范圍為（82.32±6.05）歲，其中因久病臥床的患者12例，癱瘓者3例，因骨折需要長期固定的患者2例，植物人精神昏迷者2例，年老體弱行動不便者11例;對照組男患者19例，女患者11例，年齡79-92歲，平均年齡范圍為（85.31±5.95）歲，器官功能衰竭行動不便者13例，癌癥晚期不能下床活動者2例，癱患者2例，精神衰弱長期臥床者1例，植物人昏迷不醒2例，全身多處嚴重骨折長期固定者10例。使兩組患者的性別、年齡、常規(guī)檢查等方面均無顯著差異，使之具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

試驗組采用納米銀敷料處理瘡口，30例患者在家人的幫助下暴露瘡口表面，醫(yī)護人員去除瘡口表面的腐殖并對其進行簡單的處理，瘡口周圍有足夠的無菌消毒區(qū)，準備好納米銀敷料，輕輕覆蓋于瘡口表面，無壓迫，不脫落。2-3天換一次敷料并記錄傷口愈合情況;對照組采用濕性敷料對30例患者進行治療，處理過程同試驗組，最后用濕性敷料覆蓋于瘡口表面，更換敷料時記錄傷口表面情況，包括紅、腫、熱、痛，并對膿液的顏色、氣味及大小進行簡單評估。觀察比較兩組患者治療后的瘡口愈合情況，出院時間等用于評估兩種方法的臨床效果。

1.3療效評定標準[3]

顯效的標準：潰瘍局限、瘡口愈合并有大量的肉芽組織開始出現(xiàn)，紅腫熱痛、流膿液等癥狀完全消失不見;有效：潰瘍局限、瘡口愈合、可見肉芽組織，紅腫熱痛、流膿液等癥狀有所好轉;無效：臨床癥狀沒有改善甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。經(jīng)過治療后，觀察比較兩組患者瘡口愈合情況及時間。

1.4統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計分析時采用spss10.0軟件分析，用±s表示計量資料，用t檢驗比較組間，用X2檢驗計數(shù)資料，以（p<0.05）為有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組患者經(jīng)治療后，試驗組總有效率（96.67%）明顯高于對照組總有效率（70.00%），統(tǒng)計學上有意義（P<0.05）。詳情見表1。

3討論

通過以上病例分析可知，Ⅲ期壓瘡由于存在多種混合細菌，瘡口處會有大量膿液流出并伴有強烈的腐敗壞死的膿臭味，在臨床治療中有一定的難度，普通的傳統(tǒng)紗布治療方法已經(jīng)不能滿足臨床需要，濕性敷料越來越受到重視其中新興的納米敷料以能有效殺菌，治療效果好、毒性小、傷口愈合快等特點被廣大醫(yī)生和患者所了解，并用于臨床治療Ⅲ期壓瘡[4]。

本病例研究結果表明： 兩組患者經(jīng)治療后，試驗組總有效率（96.67%）明顯高于對照組總有效率（70.00%），統(tǒng)計學上有意義（P<0.05）。說明納米銀敷料對于Ⅲ期壓瘡的治療有顯著作用 。納米銀敷料的應用在減輕患者疼痛上的機制，疼痛主要是因為局部皮膚受壓迫緊張而出現(xiàn)的漲疼，納米銀敷料能夠減輕局部壓力使疼痛減緩;納米銀敷料在抑菌防感染方面的機制，由于銀離子的存在能夠有效殺菌，使各種細菌停止生長，雖然汞離子殺菌能力最強但因其有較大的毒性不用于臨床，而銀離子作為殺菌好、毒性小被廣泛應用;納米銀敷料在瘡口愈合時間上與傳統(tǒng)紗布敷料相比顯著加快，納米銀敷料在更換敷料次數(shù)上少，節(jié)約了大量時間[5]。因此納米銀敷料在Ⅲ期壓瘡治療中的應用越來越廣泛，收到國內(nèi)外醫(yī)療界的一致好評，發(fā)展前景好。

綜上所述納米銀敷料在Ⅲ期壓瘡治療中對殺菌、防感染、促進早日愈合方面起著重大作用，療效好，并發(fā)癥少。

參考文獻：

[1]李葉萍，汪利輝，劉剛，等.濕性敷料在骨科Ⅱ期壓瘡治療中的效果評價[J].華西醫(yī)學，2013， 28（1）：114-116.

[2]張義輝， 賈平，曾龍英， 等.濕性愈合治療背側皮膚損傷的效果觀察[J].護理實踐與研究， 2010， 7（4）： 61-63.

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[4]王小俊.消腫生肌膏在慢性傷口紅色階段的運用[J].護理研究，2011，25（12）： 3340-3341.

[5]冉瓊，李培越，羅冠軍，等.潰瘍貼應用于Ⅱ期壓瘡治療的效果觀察及成本效益分析研究[J].護理研究，2012， 26（7）：102-103.

賀瓊，女，1974年6月出生，大學本科學歷，現(xiàn)為武漢市華潤武鋼總醫(yī)院干部保健中心二組護士長、主管護師。