鄭麗紅

廈門市禾山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，福建廈門 361009

在近年發(fā)展中，我國(guó)人民生活水平得以提高，人們的生活方式和飲食習(xí)慣發(fā)生改變，導(dǎo)致臨床疾病發(fā)生率逐漸升高，同樣增加了慢性疾病的發(fā)病率，例如糖尿病。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查研究結(jié)果顯示，糖尿病患者的發(fā)病人數(shù)位居世界第二，并且發(fā)病率表現(xiàn)出不斷增高的趨勢(shì)。糖尿病患者發(fā)病后，通常表現(xiàn)出血糖升高的情況，患者出現(xiàn)代謝異常。對(duì)其發(fā)病原因進(jìn)行分析，認(rèn)為主要與胰島素抵抗、胰島素分泌缺陷等因素相關(guān)?；颊甙l(fā)病后，需要給予及時(shí)治療，一旦治療不及時(shí)，患者長(zhǎng)期處于高糖狀態(tài)，很容易增加腎臟、眼睛和周圍血管損傷程度，對(duì)患者造成嚴(yán)重的健康威脅。在給予患者治療時(shí)，臨床通常采用西醫(yī)治療方法，應(yīng)用胰島素，雙胍類藥物等。近些年發(fā)展中，中醫(yī)技術(shù)逐漸推廣，在糖尿病患者中也得到廣泛應(yīng)用，并表現(xiàn)出顯著作用，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血糖水平的控制，提高患者生活質(zhì)量[1-5]。該研究則在此基礎(chǔ)上，選取該院2019 年6 月—2021 年3 月該院收治的96 例2 型糖尿病患者為例，將黃芪消渴方與胰島素進(jìn)行聯(lián)合使用，探究其對(duì)患者的影響效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院接受治療的96 例患者為研究對(duì)象，患者中，共有男性51 例，女性45 例；年齡56～87 歲，平均（66.76±4.34）歲；患者的平均空腹血糖（9.45±1.22）mmol/L，餐后2 h 的平均血糖值（13.22±3.24）mmol/L，對(duì)應(yīng)的平均糖化血紅蛋白值（8.67±3.24）%。根據(jù)研究采用不同治療方法，該研究將患者分為兩組，分別命名為研究組和對(duì)照組，每組48 例，對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均與內(nèi)分泌學(xué)中糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，患者的空腹血糖值在7.8 mmol/L 以上，餐后2 h血糖在11.1 mmol/L 以上；患者均符合中醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病患者的診斷，表現(xiàn)為五心煩熱、咽干舌燥、多食易饑、失眠多夢(mèng)，表現(xiàn)為舌質(zhì)淡紅，并且苔薄白，脈細(xì)弦或細(xì)數(shù)；患者均明確研究工作流程，并愿意參與配合相關(guān)研究；研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并腫瘤、血液疾病和嚴(yán)重肝腎功能損傷疾?。粸槿焉锲诨蚴遣溉槠诨颊?；患者精神異?；蚴请y以正常交流。

1.2 方法

對(duì)照組采用胰島素治療，即給予患者皮下胰島素注射。初始注射劑量的控制需要以空腹血糖為基礎(chǔ)，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適劑量，空腹血糖在7.8～9 mmol/L時(shí)，將其設(shè)定為6 IU，空腹血糖在10 mmol/L 時(shí)，則設(shè)定為8 IU，并每日按時(shí)測(cè)量患者的血糖含量，每隔3～5 d給予患者1 次胰島素劑量的調(diào)整，保證胰島素注射量合理，在患者血糖含量達(dá)到預(yù)測(cè)目標(biāo)時(shí)，則可將測(cè)量時(shí)間延長(zhǎng)，每周開展1 次，在測(cè)量過(guò)程中，主要包括空腹血糖，餐后2 h 血糖和凌晨3點(diǎn)的血糖水平。連續(xù)給予患者1 個(gè)療程的治療。

研究組采用黃芪消渴方治療，即在給予研究組患者與對(duì)照組相同治療的基礎(chǔ)情況下，將黃芪消渴方進(jìn)行應(yīng)用，胰島素注射方法與注射劑量均與對(duì)照組相同，而黃芪消渴方，其配方包括：玄參15 g，炒蒼術(shù)10 g，玉米須15 g，石斛10 g，葛根20 g，黨參15 g，黃芪25 g，黃連5 g，女貞子15 g，荔枝核10 g，黃芩10 g，益母草10 g，丹參10 g。將各藥物用水煎煮，取藥液，服用2 次/d，分別為早晚服用。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后的各項(xiàng)血糖值含量水平進(jìn)行比較分析，并判斷患者的血糖達(dá)標(biāo)值，目標(biāo)值設(shè)定中，空腹血糖控制在4.4～7.0 mmol/L，餐后2 h 血糖值則控制在5.0～11.0 mmol/L。并對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、胰島素注射劑量等進(jìn)行比較，其中對(duì)低血糖進(jìn)行判斷，主要以患者出現(xiàn)心慌、汗出、眩暈和低血糖癥狀為主，同時(shí)對(duì)患者的血糖含量進(jìn)行測(cè)定，得出值在4.0 mmol/L以下時(shí)則判斷患者為低血糖[6-10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，組間差異比較進(jìn)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后血糖值比較

兩組患者在空腹血糖，餐后2 h 血糖和糖化血紅蛋白值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者接受治療后各項(xiàng)血糖值含量比較（）

表1 兩組患者接受治療后各項(xiàng)血糖值含量比較（）

2.2 兩組患者血糖值達(dá)標(biāo)率比較

兩組患者在空腹血糖，餐后2 h 血糖和糖化血紅蛋白方面的預(yù)計(jì)值達(dá)標(biāo)率數(shù)據(jù)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者的預(yù)定血糖值達(dá)標(biāo)率進(jìn)行比較[n(%)]

2.3 兩組患者治療指標(biāo)情況對(duì)比

兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和胰島素注射量數(shù)據(jù)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者各項(xiàng)治療指標(biāo)情況比較

3 討論

糖尿病是臨床中的常見病，對(duì)患者的健康威脅較大，容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，因此臨床逐漸增強(qiáng)了對(duì)患者的重視程度，深入對(duì)患者的治療研究。胰島素是胰島素β 細(xì)胞中分泌出來(lái)的一種蛋白質(zhì)激素，是人體中的重要激素，也是唯一可降低血糖的激素。在實(shí)際發(fā)展中，胰島素的分泌與外源性或是內(nèi)源性物質(zhì)相關(guān)，一旦受到刺激，便會(huì)導(dǎo)致分泌量的增加，與此同時(shí)，胰島素是人體機(jī)體中重要的調(diào)節(jié)物質(zhì)，可與機(jī)體糖原，脂肪和蛋白等物質(zhì)進(jìn)行結(jié)合。臨床在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)，通常采用外源性胰島素進(jìn)行治療，此藥物效果顯著，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血糖水平的快速控制，將患者的高血糖毒性減輕，可延緩患者的胰島β 細(xì)胞功能衰退程度，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的有效控制[11-16]。

在近些年中，中醫(yī)學(xué)得到發(fā)展，并逐漸進(jìn)入人們的視野中，在臨床中不斷得到療效認(rèn)可。從中醫(yī)學(xué)角度入手，認(rèn)為糖尿病屬于消渴范圍，患者表現(xiàn)出多食、多飲、消瘦和疲乏等癥狀，在展開臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)患者的血糖和血尿含量較高，其診斷結(jié)果與醫(yī)學(xué)中對(duì)糖尿病診斷類似。因此，中醫(yī)在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行診斷時(shí)，多以消渴病的辨證分型為準(zhǔn)，其對(duì)應(yīng)的病位在肺、腎、脾中，患者病機(jī)表現(xiàn)為陰津虧耗，消渴日久，陰損及陽(yáng)和熱灼津虧，患者表現(xiàn)氣陰兩虛和經(jīng)脈淤阻等情況，氣血逆亂，出現(xiàn)胸痹，甚至表現(xiàn)出肢體麻木，眩暈，壞疽和目盲等情況。該研究在將黃芪消渴方進(jìn)行應(yīng)用時(shí)，可實(shí)現(xiàn)益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)的作用，尤其適用于氣陰兩虛癥患者。其中的黃芪為君藥，可實(shí)現(xiàn)斂汗固脫和益氣固表的功效，黨參味甘，性平，可補(bǔ)中益氣，和胃生津，健脾益肺，蒼術(shù)為味辛、苦，性溫，具有顯著的燥濕健脾功效，蒼術(shù)與黨參為臣藥，佐藥為玉米須，葛根，玄參，黃連，黃芩，石斛和女貞子等，藥物均以養(yǎng)陰清熱生津?yàn)橹?，荔枝核，益母草，丹參等則為使藥，可實(shí)現(xiàn)活血、通絡(luò)、行氣的作用，在將上述藥物進(jìn)行聯(lián)合使用后，可共同作用，起到益氣養(yǎng)陰和活血通絡(luò)的效果[17-31]。

研究組在將黃芪消渴方與胰島素進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用后，結(jié)果顯示為研究組患者的各項(xiàng)血糖值均比對(duì)照組低，表明了黃芪消渴方與胰島素作用顯著，同時(shí)，研究組患者的各項(xiàng)血糖達(dá)標(biāo)率顯著高于對(duì)照組，與對(duì)照組形成顯著差異，而且，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，患者的血糖恢復(fù)時(shí)間短，胰島素用量低。效果顯著。這主要是因?yàn)辄S芪消渴方可根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行對(duì)癥治療，并根據(jù)病情變化不斷調(diào)整藥物配合和藥物劑量，對(duì)患者的病情好轉(zhuǎn)有積極意義，更有利于提高治療效果，可將單純胰島素使用的不良反應(yīng)發(fā)生率降低，應(yīng)用安全性較高。

近些年發(fā)展中，臨床在糖尿病患者中使用中西醫(yī)聯(lián)合用藥的研究逐漸增多，有數(shù)據(jù)顯示，在糖尿病神經(jīng)性病變患者的治療中將銀杏達(dá)莫，前列地爾和甲鈷胺進(jìn)行聯(lián)合使用，其效果顯著[3]。表明了中西醫(yī)聯(lián)合在臨床的應(yīng)用效果，與研究組結(jié)果相一致，肯定了中西醫(yī)聯(lián)合治療的臨床作用，可推廣。

綜上所述，將黃芪消渴方應(yīng)用在氣陰兩虛型2 型糖尿病患者中，對(duì)患者的恢復(fù)具有積極意義，可改善患者血糖水平，減少患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提高臨床的重視程度，可進(jìn)行推廣使用。