黃凡，胡婉湘，蔣嫦月，李德麗，謝露

腦缺血再灌注損傷（cerebral ischemia reperfu?sion injury,CIRI）是指腦缺血一定時(shí)間恢復(fù)血液供應(yīng)后，大腦功能不僅沒有得到及時(shí)恢復(fù)，反而出現(xiàn)更加嚴(yán)重的腦神經(jīng)功能障礙［1-3］，此過程涉及氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)元凋亡等多種機(jī)制。氧化應(yīng)激不僅能通過活性氧過度積累直接造成細(xì)胞損傷，還能激活其他信號(hào)通路而間接造成細(xì)胞損傷。因此，如何改善機(jī)體的抗氧化能力是當(dāng)前研究的一個(gè)重要方向。表兒茶素（Epicatechin，EC）是從茶多酚中分離出的單體化合物，具有抗氧化、降血壓、降血脂等作用［4］。已有研究表明其衍生物表兒茶素沒食子酸酯對(duì)腦、心臟、骨骼肌缺血損傷具有保護(hù)作用［5-7］，但EC對(duì)CIRI影響方面的報(bào)道較少。本研究旨在觀察EC對(duì)大鼠CIRI后的保護(hù)作用及抗氧化能力，以期為臨床研究提供理論依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 雄性清潔級(jí)SD大鼠90只，體質(zhì)量200～240 g，購自廣西醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心，動(dòng)物許可證號(hào)SCXK（桂）2020-0003，于（23±2）℃環(huán)境下定時(shí)喂養(yǎng)，自由飲水。實(shí)驗(yàn)中的所有操作均符合廣西醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利與倫理委員會(huì)的相關(guān)要求。

1.2 主要試劑與儀器 EC購自索萊寶公司，純度≥98.0%；2，3，5-氯化三苯基四氮唑（TTC）購自Biosharp公司，高效液相色譜測(cè)定純度≥98.0%；BCA蛋白濃度測(cè)定試劑盒、丙二醛（MDA）檢測(cè)試劑盒、超氧化物歧化酶（SOD）活性檢測(cè)試劑盒、谷胱甘肽過氧化物酶（GPx）檢測(cè)試劑盒均購自碧云天生物技術(shù)有限公司。

1.3 分組與造模 將90只大鼠按隨機(jī)數(shù)字表法分為6組，每組15只，分別為假手術(shù)組（Sham組）、CIRI模型組（I/R組）、EC 5 mg/kg組、EC 10 mg/kg組、EC 20 mg/kg組、依達(dá)拉奉（ED）3 mg/kg組。適應(yīng)性喂養(yǎng)1周后，除Sham組外，其余組采用線栓法制備大腦中動(dòng)脈栓塞（MCAO）模型［8］。大鼠經(jīng)2%戊巴比妥鈉（50 mg/kg）麻醉后，仰臥位固定于手術(shù)板上，頸部去毛，消毒，縱向切開頸部正中皮膚，逐層鈍性分離頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈，結(jié)扎頸外動(dòng)脈，在頸總動(dòng)脈上距離頸內(nèi)動(dòng)脈交叉5 mm處造口，插入線栓，至有微弱阻力時(shí)停止，扎緊線栓以防止滑落，縫合傷口，缺血后2 h拔栓，恢復(fù)血流供應(yīng)；Sham組相同處理但不進(jìn)行結(jié)扎、造口和插栓操作。各組術(shù)后于（23±2）℃條件下喂養(yǎng)，正常飲食進(jìn)水。

1.4 給藥 EC 5 mg/kg組、EC 10 mg/kg組、EC 20 mg/kg組、ED 3 mg/kg組分別于再灌注后0、12、24 h腹腔注射相應(yīng)劑量的EC或ED，Sham組和I/R組注射同容積的生理鹽水。

1.5 神經(jīng)功能損傷評(píng)分 利用Longa 5分法［9］分別于術(shù)后12、24 h進(jìn)行神經(jīng)功能損傷評(píng)分。0分：無神經(jīng)功能損傷癥狀；1分：未能完全伸展對(duì)側(cè)前爪；2分：向?qū)?cè)轉(zhuǎn)圈；3分：向?qū)?cè)傾倒；4分：不能自發(fā)行走，意識(shí)喪失。分值越高，說明大鼠神經(jīng)功能行為學(xué)損傷越嚴(yán)重。

1.6 缺血側(cè)腦梗死面積百分比測(cè)定 采用TTC染色法檢測(cè)大鼠腦梗死面積百分比。于再灌注后36 h取大鼠腦組織，置于-20℃冰箱冷凍15 min，去除嗅球、腦干等多余部位，沿冠狀面切成2 mm厚的腦片，切片放入37℃的2%TTC溶液中孵育15 min，每5 min翻動(dòng)1次。取出后置于10%福爾馬林溶液中避光過夜。拍照并采用Image J軟件計(jì)算腦梗死面積，缺血側(cè)腦梗死面積百分比=梗死區(qū)面積/缺血側(cè)腦面積×100%。

1.7 缺血側(cè)腦組織形態(tài)學(xué)觀察 采用HE染色法觀察缺血側(cè)腦組織形態(tài)。于再灌注后36 h取大鼠腦組織，甲醛固定，石蠟包埋，切片，按照HE染液說明書進(jìn)行染色，在病理顯微鏡下拍照。

1.8 血清及缺血側(cè)腦組織中MDA、SOD、GPx檢測(cè) 采用比色法將再灌注后36 h獲取的血清和缺血側(cè)腦組織按照試劑盒說明書測(cè)定其MDA含量、SOD和GPx活力。

1.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示，多組間比較采用單因素方差分析，組間多重比較行LSD-t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 EC對(duì)大鼠CIRI后神經(jīng)功能行為學(xué)評(píng)分的影響 與Sham組比較，I/R組神經(jīng)功能損傷評(píng)分升高（P＜0.05）；與I/R組比較，EC 10 mg/kg組、EC 20 mg/kg組、ED 3 mg/kg組神經(jīng)功能損傷評(píng)分降低（P＜0.05），EC 5 mg/kg組無明顯差異；與EC 5 mg/kg組比較，EC 20 mg/kg組、ED 3 mg/kg組神經(jīng)功能評(píng)分降低（P＜0.05），EC 10 mg/kg組無明顯差異，見表1。

2.2 EC對(duì)大鼠CIRI后缺血側(cè)腦梗死面積百分比的影響 與Sham組比較，I/R組腦梗死面積百分比增大（P＜0.05）；與I/R組、EC 5 mg/kg組比較，EC 10 mg/kg組、EC 20 mg/kg組、ED 3 mg/kg組減少（P＜0.05），I/R組與EC 5 mg/kg組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見圖1、表1。

Fig.1 Cerebral infarction of rats in six groups(n=5)圖1 各組大鼠腦組織梗死情況（n=5）

Tab.1 Comparison of the neurological function scores and the percentage of cerebral infarction area in ischemic side of rats between six groups表1 各組大鼠神經(jīng)功能評(píng)分及缺血側(cè)腦梗死面積百分比比較 （x±s）

2.3 EC對(duì)大鼠CIRI后缺血側(cè)腦組織形態(tài)學(xué)變化的影響 Sham組細(xì)胞數(shù)量較多，排列緊密，形態(tài)圓潤且輪廓清晰，核仁居中。與Sham組比較，I/R組細(xì)胞數(shù)量減少，排列疏散，細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則，部分發(fā)生核固縮，存在病理損傷；與I/R組比較，EC各組、ED 3 mg/kg組細(xì)胞數(shù)量明顯增加且形態(tài)規(guī)則，核質(zhì)間隙明顯；與EC 5 mg/kg組比較，EC 10 mg/kg組、EC 20 mg/kg組、ED 3 mg/kg組改善更為明顯，見圖2。

2.4 EC對(duì)大鼠CIRI后缺血側(cè)腦組織中MDA含量、SOD和GPx活力的影響 與Sham組比較，I/R組腦組織中MDA含量增多、SOD和GPx活力下降（P＜0.05）；與I/R組比較，EC 10 mg/kg組、EC 20 mg/kg組、ED 3 mg/kg組腦組織中MDA含量減少、SOD和GPx活力升高（P＜0.05），EC 5 mg/kg組SOD活力升高；與EC 5 mg/kg組比較，EC 10 mg/kg組、EC 20 mg/kg組、ED 3 mg/kg組腦組織中MDA含量減少、SOD活力升高（P＜0.05），EC 20 mg/kg組和ED 3 mg/kg組腦組織中GPx活力升高（P＜0.05），見表2。

Tab.2 Comparison of the content of MDA,activity of SOD and GPx in ischemic brain tissue between six groups表2 各組大鼠缺血側(cè)腦組織中MDA含量、SOD和GPx活力比較 （n=8，x±s）

2.5 EC對(duì)大鼠CIRI后血清中MDA水平、SOD活力的影響 與Sham組比較，I/R組血清中MDA含量增多、SOD活力下降（P＜0.05）；與I/R組、EC 5 mg/kg組比較，EC 10 mg/kg組、EC 20 mg/kg組、ED 3 mg/kg組血清中MDA含量減少、SOD活力升高（P＜0.05），I/R組與EC 5 mg/kg組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

Fig.2 Morphological observation of cerebral cortex on ischemic side of rats in six groups(HE,×400,n=3)圖2 各組大鼠缺血側(cè)腦組織皮質(zhì)部分形態(tài)學(xué)觀察（HE，×400，n=3）

Tab.3 Comparison of the serum content of MDA and the activity of SOD between six groups of rats表3各組大鼠血清中MDA含量、SOD活力比較（n=8，x±s）

3 討論

缺血再灌注會(huì)對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重的損害，而腦作為對(duì)缺血缺氧高度敏感的組織，CIRI更為嚴(yán)重，因此研究改善CIRI的藥物尤其重要。

研究表明，在大鼠急性腦出血模型中，綠茶多酚可降低神經(jīng)功能損傷評(píng)分，改善腦組織病理損傷，從而對(duì)腦出血后的腦組織發(fā)揮保護(hù)作用［10］。另有研究表明，口服EC能通過減輕神經(jīng)功能損傷，減小病變體積，改善小鼠創(chuàng)傷性腦損傷［11］。本研究采用線栓法制備大鼠MCAO模型，結(jié)果顯示，EC各組和ED組神經(jīng)功能損傷評(píng)分、缺血側(cè)腦組織梗死面積百分比、缺血側(cè)腦組織皮質(zhì)區(qū)形態(tài)均較I/R組明顯改善，表明EC對(duì)大鼠CIRI具有保護(hù)作用，且呈一定的劑量依賴性，與Chang等［12］的研究結(jié)果一致。

氧化應(yīng)激是缺血再灌注損傷的核心病理環(huán)節(jié)，活性氧的過度生成、SOD和GPx等抗氧化酶的過度消耗是氧化應(yīng)激損傷的根本原因。過度產(chǎn)生的活性氧攻擊不飽和脂肪酸，從而破壞細(xì)胞膜并對(duì)核酸造成損傷，引發(fā)DNA的斷裂，促使細(xì)胞凋亡。MDA是脂質(zhì)過氧化的終產(chǎn)物，當(dāng)發(fā)生氧化應(yīng)激時(shí)，MDA含量升高，進(jìn)一步加重氧化應(yīng)激損傷，因此MDA可間接反映氧化應(yīng)激損傷的程度［13］。SOD是重要的內(nèi)源性抗氧化酶，能夠減輕氧自由基引起的腦損傷［14］。GPx是體內(nèi)的氧自由基清除酶，可反映體內(nèi)脂質(zhì)過氧化程度和清除自由基的能力［15］。當(dāng)SOD、GPx在氧化應(yīng)激損傷過程中被過度消耗時(shí)，機(jī)體的抗氧化能力減弱，同時(shí)使得機(jī)體中MDA合成增加，從而加重?fù)p傷。

EC是從茶多酚中分離出的一種具有抗氧化活性且能透過血腦屏障的天然成分。本課題組此前研究發(fā)現(xiàn)，在高糖高脂誘導(dǎo)的H9C2細(xì)胞模型中，EC預(yù)處理可使細(xì)胞中還原型谷胱甘肽（GSH）含量及SOD活性升高，對(duì)心肌細(xì)胞發(fā)揮保護(hù)作用，同時(shí)在大鼠心臟驟停/心肺復(fù)蘇模型中，茶多酚可提高腦組織內(nèi)源性抗氧化酶SOD1和SOD2的表達(dá)［16-17］，提示EC在CIRI中發(fā)揮抗氧化效應(yīng)，具有治療腦卒中的潛在價(jià)值。ED是一種抗氧化劑，臨床上常用于治療腦卒中，因此作為本研究中的陽性對(duì)照藥。本研究發(fā)現(xiàn)，EC和ED用藥組缺血側(cè)腦組織和血清中MDA含量降低，抗氧化酶SOD和GPx的活力增強(qiáng)，表明EC可減少氧自由基的生成，同時(shí)提高機(jī)體自由基清除能力，且呈一定的劑量依賴性，與Al-Maghrebi等［18］的研究結(jié)果一致。

綜上所述，EC可明顯降低CIRI大鼠神經(jīng)功能損傷評(píng)分，減少缺血側(cè)腦組織梗死面積，改善腦組織病理學(xué)損傷，降低血清和缺血側(cè)腦組織中的MDA含量并增強(qiáng)SOD活力，同時(shí)增強(qiáng)腦組織中的GPx活力，表明表兒茶素可提高腦抗氧化水平，從而對(duì)抗大鼠腦缺血再灌注損傷，且在一定范圍內(nèi)呈劑量依賴性。今后將深入研究EC發(fā)揮腦保護(hù)作用的分子機(jī)制，進(jìn)一步為其應(yīng)用于臨床治療缺血性腦卒中提供理論基礎(chǔ)。