蔣亮 曹致通 郭娟 任志雄

摘 要 現(xiàn)階段，信息技術在不同領域都有一定程度的應用，隨著信息技術在行業(yè)內(nèi)的不斷滲透，在醫(yī)院管理系統(tǒng)中也得到了有效應用，發(fā)展到現(xiàn)在“醫(yī)院信息系統(tǒng)”已漸漸涵蓋醫(yī)院的各方面，包括醫(yī)療、物資、管理等方面，但是醫(yī)院信息化管理要與時俱進，就需要更好的系統(tǒng)平臺，利用虛擬云技術建立“虛擬云平臺”，在提高醫(yī)院管理水平、工作效率、醫(yī)療水平等方面有顯著效果。

關鍵詞 醫(yī)院信息化 建設管理 虛擬云 信息跨院交流

中圖分類號：TP333.96;TU246.1 文獻標識碼：A 文章編號：1007-0745（2021）06-0009-02

經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展推動了醫(yī)療管理體系的改革。目前，信息化技術已經(jīng)應用到各行各業(yè)，在醫(yī)院數(shù)據(jù)處理方面也有很大程度上的應用，越來越多的管理環(huán)節(jié)上都有著信息技術的出現(xiàn)。信息化技術與醫(yī)院信息管理的融合，推動了醫(yī)院信息管理體系的改革，有利于信息的收集處理，提高了相關管理工作人員的工作效率，對相關信息處理也更加科學。

1 醫(yī)院信息化現(xiàn)狀與問題

1.1 醫(yī)院信息化發(fā)展歷程

1.1.1初期探索階段

在上世紀七十年代末八十年代初的時候，部分條件較好的醫(yī)院在信息化應用方面已有了初期探索，但計算機的應用僅僅停留在日常工作中，只是簡單的初級應用，比如醫(yī)療信息登記，即使是這樣的應用程度，也只有少數(shù)一線城市的大型醫(yī)院才能夠達到[1]。

1.1.2逐漸普及階段

在二十世紀九十年代，由于改革開放，新鮮事物的不斷涌現(xiàn)，讓人們對于新興技術應用的接受度有了明顯的提升，信息技術在醫(yī)院中有了更為有效的應用，不同于以往，只有大城市大醫(yī)院在工作時用到計算機，到九十年代中期，計算機普及程度有了一定提升，應用范圍也不再局限于醫(yī)療信息登記，而且醫(yī)院信息系統(tǒng)的管理也初具模型，一些部門建立了小型局部信息管理系統(tǒng)。例如，在門診掛號方面，信息管理系統(tǒng)得到了有效應用，并沿用至今，目前不僅是門診掛號，在住院管理、藥房管理、收費、發(fā)藥等方面，信息管理系統(tǒng)也有了初階探索。

1.1.3全院級系統(tǒng)應用階段

進入2000年以后，以太網(wǎng)、局域網(wǎng)發(fā)展迅速，ORCL等大型數(shù)據(jù)庫日益盛行，一些軟件開發(fā)公司開始開發(fā)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，主要包括開發(fā)HIS[2]。這一階段并沒有強調(diào)以患者為中心，而是注重整合醫(yī)療、管理和物資的系統(tǒng)。主要特色是：融合管理系統(tǒng)和臨床系統(tǒng)后覆蓋整個醫(yī)院。這一階段開發(fā)出的子系統(tǒng)包括門診、住院、藥品、物資、固定資產(chǎn)、LIS、PACS等系統(tǒng)。

1.1.4區(qū)域醫(yī)療探索階段

近年來，部分有實力的綜合醫(yī)院和開發(fā)機構(gòu)強強聯(lián)合，依靠政府牽頭，醫(yī)企合作，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息化，以互聯(lián)網(wǎng)+的形式達到醫(yī)療機構(gòu)間的信息交換和共享。要實現(xiàn)這一目標，需要依托互聯(lián)網(wǎng)，建立跨醫(yī)院的信息交換平臺，在此平臺上，才能實現(xiàn)遠程醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、人才培養(yǎng)等功能。

2 醫(yī)院信息化的建立

2.1 虛擬桌面云

利用虛擬云技術，可以實現(xiàn)網(wǎng)絡服務器等硬件集成使用，減少硬件設備重復采購。使用虛擬技術，通過虛擬機虛擬不同操作系統(tǒng)，建設醫(yī)院虛擬桌面云，實現(xiàn)共享式虛擬桌面部署方案。

2.2 數(shù)據(jù)庫建立

建立數(shù)據(jù)庫，利用大數(shù)據(jù)技術，可以對醫(yī)院的各項數(shù)據(jù)進行存儲和收集，同時有望實現(xiàn)資源的深挖以及回收使用，可以進一步提升對醫(yī)院病案資源的使用效率[3]。

2.3 信息采集

醫(yī)院病案作為信息資源的一部分，準確合理地獲取質(zhì)量較高的病案數(shù)據(jù)是數(shù)據(jù)分析的基礎，現(xiàn)在既可以通過現(xiàn)存局域網(wǎng)中結(jié)構(gòu)化方法獲取數(shù)據(jù)信息，也可以通過掃描、影像[4]、數(shù)字簽名、傳感器等途徑進行非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)信息的采集輸入，完成相應處理。

2.4 系統(tǒng)架構(gòu)

具體實施方法是：第一、以虛擬云為基礎，建立相關虛擬云桌面，強化系統(tǒng)綜合控制力度與資源集成能力;第二、創(chuàng)建采集系統(tǒng)，對醫(yī)療信息數(shù)據(jù)進行采集和管理;第三、購置虛擬服務器的硬件，要求配置高、兼容性強、可擴展、可模塊化的集成拼裝;第四、創(chuàng)建云資源管理和調(diào)度平臺，綜合調(diào)度管理采集處理系統(tǒng)、計算集群、存儲集群、虛擬網(wǎng)絡;第五，每個系統(tǒng)之間加入防火墻，嚴禁直接相連;第六、在內(nèi)網(wǎng)交換機上加入網(wǎng)閘，通過和路由器級聯(lián)接入外網(wǎng)，見圖1。

3 信息化背景下建立醫(yī)院虛擬云平臺的優(yōu)勢

3.1 便與信息數(shù)據(jù)的交流共享

醫(yī)院數(shù)據(jù)的互聯(lián)、功能整合主要針對局域網(wǎng)以及個人網(wǎng)等方面，其主要是把采集層已經(jīng)采集到的醫(yī)療數(shù)據(jù)通過安全、有效和快速的手段，傳輸?shù)讲杉幚硐到y(tǒng)，并依據(jù)云資源管理和調(diào)度功能實現(xiàn)數(shù)據(jù)之間的傳輸共享，同時，可以通過互聯(lián)網(wǎng)，在網(wǎng)上不同醫(yī)療機構(gòu)間進行數(shù)據(jù)共享[5]。

3.2 有利于信息收集管理

醫(yī)院虛擬云平臺在管理層面安裝相應軟件：主要包括操作軟件、數(shù)據(jù)共享、維護和分析等，有利于數(shù)據(jù)的加工管理。利用多維分析、相關查詢和數(shù)據(jù)挖掘等工具，能夠在搜集信息的基礎上進行數(shù)據(jù)整合挖掘，為醫(yī)院創(chuàng)收打下信息基礎。

3.3 便與相關數(shù)據(jù)的保護與存儲

在模塊化的系統(tǒng)架構(gòu)的基礎上，對醫(yī)院虛擬云平臺的管理系統(tǒng)進行構(gòu)建，以不同用戶的需求為依據(jù)，對各模塊中的功能進行組合運用，利用模塊化方法，更有利于使系統(tǒng)優(yōu)化和升級[6]。

醫(yī)院虛擬云平臺在模塊化存儲的基礎上，為數(shù)據(jù)系統(tǒng)的存儲災備提供解決方案。根據(jù)存儲單元設置主備存儲的模式，一份數(shù)據(jù)進行兩份存儲，并采用快照與遠程復制技術，對數(shù)據(jù)進行連續(xù)復制與快速復制，明確最佳的復原時間目標（PTO）與復原點目標（RPO），提高恢復數(shù)據(jù)的能力。系統(tǒng)中，所有關鍵數(shù)據(jù)的安全性采取了分布式數(shù)據(jù)庫技術，提高了系統(tǒng)數(shù)據(jù)的可靠性[7]。

在保障患者信息安全的方面，還需要在虛擬云平臺上配置國產(chǎn)保密平臺的個人秘鑰、加密證書以及基于國產(chǎn)保密平臺防火墻系統(tǒng)的軟件、技術，從而保障患者信息的安全。

4 結(jié)語

加快醫(yī)院信息化發(fā)展，采用虛擬云技術是醫(yī)療系統(tǒng)在信息管理方面的改革手段，虛擬云平臺的建立有利于提高醫(yī)院工作效率，節(jié)約開支，實現(xiàn)資源共享。由此可見，對于虛擬云平臺的建設要有理性的目標定位，在充分的論證前提下、統(tǒng)籌兼顧，加強組織協(xié)調(diào)，真正做到“規(guī)劃合理，實施準確，階段見效，持續(xù)發(fā)展”。

參考文獻：

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