王影杰

天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 (天津 301800)

醫(yī)療器械作為臨床治療中常用的工具，在多種疾病的治療方面發(fā)揮著特殊的作用。相關(guān)研究顯示，器械在使用后污染較為嚴(yán)重，若不能及時(shí)清洗干凈，在重復(fù)使用時(shí)易引發(fā)院內(nèi)感染，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。既往消毒供應(yīng)中心多采用人工清洗的方法清洗器械，雖可取得一定的清洗效果，但由于部分器械較為精密，存在清洗死角，會(huì)影響器械的清洗效果[2]。超聲清洗機(jī)是一種利用超聲波在液體中空化、加速、直流作用而分散、乳化、剝離污染層的儀器，具有清洗效果好、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)[3]?；诖耍狙芯恐荚诜治鱿竟?yīng)中心在器械清洗過(guò)程中應(yīng)用超聲清洗機(jī)的清洗效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

前瞻性選取2019年2月至2021年2月在我院消毒供應(yīng)中心集中清洗的1 000件器械，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各500件。對(duì)照組手術(shù)剪110件、血管鉗100件，金屬吸引器120件，拉鉤60件，咬骨鉗110件；污染程度：輕度321例，中度296例，重度383例。觀察組手術(shù)剪112件，血管鉗98件，金屬吸引器120件，拉鉤57件，咬骨鉗113件；污染程度：輕度323例，中度298例，重度379例。兩組器械類(lèi)型的基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用人工清洗：先由沖洗人員對(duì)回收的器械進(jìn)行沖洗，然后由洗滌人員采用專(zhuān)用毛刷清洗回收的器械，并用高壓水槍進(jìn)行沖洗；在清洗完成后，將儀器放入全效醫(yī)用多酶清洗劑[深圳市芭格美生物科技有限公司，稀釋比例為1(多酶清洗劑)︰300(水)，溫度為室溫60 ℃]中漂洗5～10 min，之后以高壓水槍沖洗污漬和清洗劑，并由消毒人員將其放入BKQ-B50Ⅱ型醫(yī)用壓力蒸汽滅菌器(山東博科生物產(chǎn)業(yè)有限公司)中消毒，并包裝。

觀察組采用超聲清洗機(jī)清洗：消毒供應(yīng)中心工作人員先用專(zhuān)用毛刷清洗回收器械，并用高壓水槍沖洗，隨后將器械放入放置了全效醫(yī)用多酶清洗劑的白象UW-1500醫(yī)用超聲波清洗機(jī)(北京白象新技術(shù)有限公司)中清洗5 min，儀器參數(shù)設(shè)置為頻率40 kHz、溫度40 ℃，清洗完成后的操作與對(duì)照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

參考《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》[4]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估器械的清洗效果。(1)目測(cè)或借助帶光源放大鏡檢查：包裝時(shí)，若目測(cè)或借助帶光源的放大鏡檢查可見(jiàn)清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙光潔，無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑，即判定為器械清洗合格。(2)三磷酸腺苷(adenosine triphosphate，ATP)檢查：采用JD-ATP型熒光檢測(cè)儀(山東競(jìng)道光電科技有限公司)檢查儀器的清洗質(zhì)量，若檢查結(jié)果顯示相對(duì)光單位≤2 000 RLU即判定為器械清洗合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 目測(cè)或借助帶光源放大鏡檢查結(jié)果

在目測(cè)或借助帶光源放大鏡檢查方法中，兩組器械表面清洗合格率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組器械關(guān)節(jié)、齒牙清洗合格率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組目測(cè)或借助帶光源放大鏡檢查結(jié)果對(duì)比[例(%)]

2.2 ATP檢查結(jié)果

在ATP檢查中，兩組器械表面清洗合格率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組器械關(guān)節(jié)、齒牙清洗合格率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組ATP檢查結(jié)果對(duì)比[例(%)]

3 討論

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作重點(diǎn)是提高醫(yī)療器械清洗質(zhì)量，一般通過(guò)改良器械清洗方法可達(dá)到這一目標(biāo)，但仍存在清洗不合格的現(xiàn)象[5]。目前，臨床需探尋更有效的器械清洗方法。人工清洗是消毒供應(yīng)中心清洗器械的主要方法，主要通過(guò)清洗劑分解污漬的能力以及自身的刷洗技巧去除器械表面的污漬。但受工作人員自身刷洗技能、刷洗儀器及器械構(gòu)造的影響，人工清洗有時(shí)難以徹底清除器械死角部位或復(fù)雜儀器的污漬，從而導(dǎo)致器械清洗不合格[6]。此外，人工清洗時(shí)產(chǎn)生的氣溶膠會(huì)對(duì)機(jī)體造成損傷，影響消毒供應(yīng)中心工作人員的身心健康。與人工清洗相比，超聲清洗機(jī)作為一種自動(dòng)化清洗器械的儀器，操作簡(jiǎn)單，在消毒供應(yīng)中心器械清洗中有更好的應(yīng)用效果。

本研究結(jié)果顯示，在目測(cè)或借助帶光源放大鏡檢查方法中，兩組器械表面清洗合格率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組器械關(guān)節(jié)、齒牙清洗合格率高于對(duì)照組(P<0.05)；在ATP檢查中，兩組器械表面清洗合格率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組器械關(guān)節(jié)、齒牙清洗合格率高于對(duì)照組，(P<0.05)。這一結(jié)果表明，超聲清洗機(jī)能更有效地提高消毒供應(yīng)中心器械的清洗效果。其原因?yàn)椋暻逑礄C(jī)利用超聲波在清洗液中產(chǎn)生的空化作用，可對(duì)器械進(jìn)行高效率撞擊，從而使器械表面、關(guān)節(jié)、齒牙部位的污漬松動(dòng)、脫離，進(jìn)而起到清洗儀器的效果[7]；與人工清洗相比，超聲清洗機(jī)可依據(jù)清洗劑使用說(shuō)明進(jìn)行溫度調(diào)節(jié)，保證清洗劑處于恒定的溫度，從而使清洗劑在達(dá)到最高催化效率的同時(shí)，不會(huì)因自身活性降低而影響清洗劑的清洗效果[8]；此外，超聲清洗機(jī)清洗操作的自動(dòng)化程度較高，不僅能縮短清洗時(shí)間，減少資源浪費(fèi)，避免人工操作的失誤，還能減少器械對(duì)清洗人員的損傷，有助于提升器械的清洗質(zhì)量[9]。

綜上所述，超聲清洗機(jī)在消毒供應(yīng)中心器械清洗中的應(yīng)用效果較好，可提高械清洗合格率。