王吉昌

喀左縣中心醫(yī)院急診室 (遼寧喀左 122300)

冠心病是典型的心血管疾病，心絞痛表現(xiàn)明顯，常伴有悶脹感、胸部壓迫感、憋悶感等癥狀，在含服硝酸甘油、休息后可緩解。隨著病程延長(zhǎng)、病情加重，患者的危險(xiǎn)性也會(huì)增加。臨床認(rèn)為，單純的西藥治療無法根治冠心病，可能導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，影響患者的遠(yuǎn)期生命質(zhì)量、安全性。隨著中醫(yī)治療工作的進(jìn)展，開始在西藥治療的基礎(chǔ)上輔助苦碟子注射液治療冠心病心絞痛患者，這種中西醫(yī)結(jié)合治療的手段，治療效果理想。本研究旨在分析苦碟子注射液聯(lián)合瑞舒伐他汀治療冠心病心絞痛患者的臨床優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇喀左縣中心醫(yī)院于2019年3月至2020年3月診治的110例冠心病心絞痛疾病患者，在對(duì)癥支持治療基礎(chǔ)上進(jìn)行分組治療，采取隨機(jī)法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組55例。對(duì)照組男28例，女27例；年齡45～78歲，平均(61.50±8.80)歲；病程0.6～10年，平均(5.50±3.30)年。試驗(yàn)組男33例，女22例；年齡43～77歲，平均(61.20±9.20)歲；病程0.6～12年，平均(5.60±3.50)年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究用藥患者與家屬均知情同意；>18歲；依從性良好；一般資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有心功能不全者；存在嚴(yán)重慢性病者；對(duì)治療藥物過敏者；妊娠、哺乳階段女性。

1.2方法

兩組均給予吸氧、休息指導(dǎo)、應(yīng)用β受體阻滯劑、心絞痛發(fā)作時(shí)含服硝酸甘油片等常規(guī)治療。

對(duì)照組給予瑞舒伐他汀(阿斯利康藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20170008，規(guī)格 10 mg)治療，1片/次，1次/d，連續(xù)用藥2周。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合苦碟子注射液(通化華夏藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025450，規(guī)格 20 ml)治療，將20 ml苦碟子注射液溶于250～500 ml的5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥2周。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)比較兩組臨床療效：顯效為治療后靜息情況下心電圖檢查缺血性現(xiàn)象消失，胸悶、心悸等癥狀基本消失或某些癥狀明顯得到緩解；有效為治療后靜息狀態(tài)下心電圖檢查缺血性現(xiàn)象以及胸悶、心悸癥狀緩解；無效為治療后靜息狀態(tài)下心電圖檢查結(jié)果與治療前比較，基本無變化[1]；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100.00%。(2)比較兩組治療前和治療2周后的血脂指標(biāo)水平、心絞痛持續(xù)時(shí)間、心絞痛發(fā)作頻率：血脂指標(biāo)包括三酰甘油(triglyceride,TG)、總膽固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(high density liptein cholesterol，HDL-C)，使用羅氏MODU-LARP800全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療2周后，試驗(yàn)組臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療前和治療2周后的血脂指標(biāo)水平、心絞痛持續(xù)時(shí)間、心絞痛發(fā)作頻率比較

治療2周后，試驗(yàn)組血脂指標(biāo)水平、心絞痛持續(xù)時(shí)間、心絞痛發(fā)作頻率改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組血脂指標(biāo)水平、心絞痛持續(xù)時(shí)間、心絞痛發(fā)作頻率比較

3 討論

冠心病心絞痛是心肌負(fù)荷增加導(dǎo)致的心肌暫時(shí)性、急劇性缺氧與缺血臨床綜合征，嚴(yán)重者有猝死風(fēng)險(xiǎn)，需積極治療促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。目前，關(guān)于此病的治療，臨床側(cè)重經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、鈣離子通道阻滯劑等西藥療法，可在一定程度上改善臨床癥狀，但為提升治療效果、預(yù)防和降低再發(fā)心血管事件、心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)疾病治療工作。瑞舒伐他汀藥物生物利用率高、藥物吸收迅速優(yōu)勢(shì)明顯，用于冠心病患者治療中有助于改善患者的內(nèi)皮功能，降血脂，抗血栓，進(jìn)而改善心肌重構(gòu)、心功能，但治療方面仍有優(yōu)化空間。冠心病心絞痛屬中醫(yī)“胸痹”范疇，病機(jī)為氣虛血瘀、脈絡(luò)痹阻等，不通則痛[2]?？嗟幼⑸湟壕哂星鍩犰铕觥⒒钛雇吹淖饔?，可以對(duì)抗血小板聚集、調(diào)節(jié)血脂、抗凝血[3]。苦碟子注射液、瑞舒伐他汀協(xié)同作用可提升抗血小板聚集效果，改善血液流變學(xué)，減少心絞痛發(fā)生[4]。陳紅霞等[5]研究指出，輔助苦碟子注射液治療冠心病心絞痛具有較好的臨床療效，可改善患者血液流變學(xué)及心絞痛發(fā)作情況。本研究結(jié)果顯示，治療2周后，試驗(yàn)組臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組血脂指標(biāo)水平、心絞痛持續(xù)時(shí)間、心絞痛發(fā)作頻率改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本研究與鄭立文等[6]研究結(jié)果相似。

綜上所述，與單用瑞舒伐他汀治療相比，苦碟子注射液聯(lián)合瑞舒伐他汀治療冠心病心絞痛患者的效果顯著，可有效提升疾病治療效果，促進(jìn)患者癥狀體征改善。