劉曉莉 尚勝軍 張劍妹 李鑫

【摘要】目的：分析腦卒中后發(fā)生便秘的原因、影響因素和護理對策。方法：回顧性分析2021年1月-2021年6月本醫(yī)院治療的80例腦卒中患者臨床資料，結(jié)果出現(xiàn)便秘的患者有45例，深入分析腦卒中后便秘患者的臨床資料，了解其便秘原因并制定有效的護理對策。結(jié)果：導(dǎo)致腦卒中患者便秘的原因較多，護理人員需要制定與之對應(yīng)的防范措施，降低腦卒中患者便秘發(fā)生幾率。結(jié)論：腦卒中患者便秘發(fā)生幾率較高，原因多樣，護理人員要具體情況具體分析，幫助患者制定有效的預(yù)防便秘護理措施。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;便秘;原因;影響因素;護理對策

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【DOI】

便秘主要表現(xiàn)為排便次數(shù)明顯減少，排除的大便干硬。臨床中發(fā)現(xiàn)腦卒中患者出現(xiàn)便秘的情況較為多見，大量糞便積累在腸道內(nèi)產(chǎn)生了較多毒素，嚴重影響患者身體健康。引起腦卒中患者出現(xiàn)便秘的原因較多，護理人員要針對患者具體情況具體分析，幫助患者制定有效的預(yù)防便秘護理對策，降低腦卒中患者便秘發(fā)生幾率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2021年1月-2021年6月本醫(yī)院治療的80例腦卒中患者臨床資料，男性患者46例，女性患者34例，最小年齡51歲，最大74歲，平均 （63.12±2.14） 歲。

1.2 方法

1.2.1腦卒中患者發(fā)生便秘的原因

導(dǎo)致腦卒中患者發(fā)生便秘的原因較多，總結(jié)起來主要有以下幾點。一是患者自身生理因素。腦卒中患者起病較急，病情變化快。多數(shù)患者會呈現(xiàn)出不同程度的肢體功能障礙。腦卒中患者由于肢體功能障礙，活動量明顯較少?；颊呤秤陆?，胃腸蠕動功能不足。加上周圍生活環(huán)境和體位的改變，不能很好適應(yīng)床上排便，一旦糞便在腸道內(nèi)停留時間較長，糞便水分被腸道吸收變得又干又硬，加重了患者排便難度;二是飲食因素。腦卒中患者以老年人居多。伴隨年齡增長人體各項機能逐漸衰退，老年人的消化吸收能力逐漸下降。加上受慢性疾病的影響進食減少，攝入量的不足也會誘發(fā)便秘。加上老年人患病之后家屬為了增加患者營養(yǎng)，會選擇高蛋白精細食物作為患者的主要飲食。但是此種食物纖維素含量不足，飲食結(jié)構(gòu)的不合理也會誘發(fā)患者便秘;三是心理因素。排便活動需要神經(jīng)反射完成。腦卒中患者神經(jīng)功能受損，情緒出現(xiàn)了很大變化，焦慮抑郁等不良情緒也會影響患者正常排便;四是藥物副作用。腦卒中患者治療中會使用多種藥物，包括抗生素、激素、脫水劑等，這些藥物具有一定的副作用，會紊亂患者腸胃功能加重便秘;五是家庭和社會因素?；颊呒凹覍偃鄙賹φ_排便的認識，認為進食量少或者不進食的情況下不排便是正?，F(xiàn)象。一旦患者排便次數(shù)減少也不會引起家屬的重視，進而誘發(fā)便秘。六是情境因素。腦卒中患者受自身疾病的影響不敢用力排便或者臟腑功能減退沒有力量排便，也會加重便秘[1-2]。

1.2.2腦卒中患者發(fā)生便秘的影響因素

影響腦卒中患者發(fā)生便秘的因素較多，包括腦卒中的部位、長期臥床、精神因素、生活環(huán)境的改變、進食方式的改變以及藥物的使用等。尤其是老年患者機體各個器官的功能逐漸衰退，胃腸道消化功能不足。情緒上的長期緊張難以有效控制排便肌肉的收縮，降低了排便動力。有些患者牙齒脫落不能進食足夠的水果蔬菜，粗纖維攝入的不足影響了胃腸道的蠕動，也會誘發(fā)便秘?；颊邽榱藴p輕家屬和護理人員負擔常常延后排便時間，排便時間慢慢推后將誘發(fā)患者便秘。此外，大量臨床資料證實腦卒中發(fā)生在基底節(jié)部位的患者出現(xiàn)便秘的情況較多，其原因可能與以下幾點相關(guān)。一是基底節(jié)部位腦卒中直接影響患者交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)中樞，患者神經(jīng)功能受損腸道肌肉協(xié)調(diào)蠕動功能減退，導(dǎo)致患者誘發(fā)便秘;二是病變部位侵襲了患者丘腦下部，患者出現(xiàn)植物神經(jīng)功能失調(diào)的表現(xiàn);三是胃腸激素分泌異常，誘發(fā)了便秘;四是患者意識障礙、顱內(nèi)壓增高等多種因素的共同作用誘發(fā)了便秘?？偠灾?，導(dǎo)致腦卒中患者出現(xiàn)便秘的因素較多，多種因素綜合在一起加重了患者便秘程度[3-4]。

1.2.3防范腦卒中患者便秘的護理對策

一是護理人員為患者實施飲食療法，積極預(yù)防便秘。護理人員要將合理飲食預(yù)防便秘的重要性告知患者和家屬，指導(dǎo)家屬調(diào)理好患者正確的飲食方案。鼓勵患者多進食新鮮的蔬菜、水果等粗纖維豐富的食物，多喝水，加快胃腸道的蠕動。對于不能經(jīng)口進食的鼻飼患者，可將水果和蔬菜打成汁，為患者食用。護理人員要鼓勵患者適當進食油脂類食物，起到潤滑腸道的作用;二是護理人員可為患者采取運動療法。對于可以下床的患者要護理他們盡早下床活動，不能下床活動的患者也可以在床上練習(xí)翻身，囑咐家屬經(jīng)常為患者叩背、按摩下腹部，誘導(dǎo)患者排便;三是普及患者和家屬的健康教育。護理人員要將腦卒中和預(yù)防便秘的基本知識詳細講給患者，讓患者意識到保持大便通暢的重要性。此外，護理人員要根據(jù)患者實際心理狀態(tài)疏導(dǎo)他們的不良情緒，避免不良情緒影響患者正常排便。同時要囑咐患者排便時不要過分用力，正常排便即可。指導(dǎo)患者養(yǎng)成每天定時排便的習(xí)慣，如廁時精力要集中，不管有沒有大便都要嘗試蹲一蹲;四是對于排便困難的患者，護理人員可遵醫(yī)囑為患者進行藥物療法。為患者服用番瀉葉、石蠟油等促進排便的藥物。這種藥物的起效時間一般在七到九小時，護理人員在患者睡覺前給藥，這樣早上起床就可以排便。對于大便干硬患者，護理人員可為患者使用開塞露，將開塞露頂端剪去，先擠出少量液體起到潤滑作用，隨后插入肛門將藥液全部進入肛門。之后護理人員可囑咐患者盡可能保留藥液十分鐘左右再排便，以便充分潤滑腸道內(nèi)的秘結(jié)糞便[5]。

2 結(jié)果

導(dǎo)致腦卒中患者便秘的原因較多，護理人員需要制定與之對應(yīng)的防范措施，降低腦卒中患者便秘發(fā)生幾率。

3 總結(jié)

綜上所述，腦卒中患者便秘發(fā)生幾率較高，護理人員要具體情況具體分析，幫助患者制定有效的預(yù)防便秘護理措施，降低便秘發(fā)生幾率。

參考文獻：

[1]李芬芬.腦卒中臥床患者便秘的原因分析及護理對策[J].糖尿病天地，2020（2）：32.

[2]戚文嬌.腦卒中患者便秘原因分析與護理對策研究[J].飲食科學(xué)，2018（2）.

[3]陳金桃.臨床分析腦卒中患者便秘原因及護理[J].健康必讀，2020（5）：28-29.

[4]溫玉媚.腦卒中臥床患者發(fā)生便秘相關(guān)因素與護理對策[J].健康前沿，2017，26（8）：101.

[5]何月.腦卒中臥床患者便秘的相關(guān)因素及護理對策[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（10）：149-149.

*通訊作者：尚勝軍，北京中日友好醫(yī)院。