張鑫

（四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院，四川 自貢 643030）

健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解基本的健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確決定，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力［1］。國內(nèi)外研究表明，個體健康素養(yǎng)水平是預(yù)測健康狀況的重要指標(biāo)，影響個體的生活質(zhì)量和身心健康［2-3］。高職醫(yī)學(xué)生是我國未來基層健康教育的中堅力量，他們的健康素養(yǎng)水平關(guān)乎我國基層醫(yī)療健康事業(yè)的發(fā)展。因此，培養(yǎng)和提升高職醫(yī)學(xué)生的健康素養(yǎng)具有重要意義［4-6］。本課題組對四川省高職醫(yī)學(xué)生的健康素養(yǎng)狀況開展調(diào)查，通過數(shù)據(jù)分析健康素養(yǎng)的薄弱環(huán)節(jié)和影響因素，為今后開展健康教育工作提供參考。

一、研究對象與研究方法

1.研究對象。四川省6 所高職院校大一至大三全日制醫(yī)學(xué)生。共發(fā)放問卷1228 份，剔除無效問卷后，有效問卷1177 份，有效回收率95.85%。其中男生358 人（30.4%），女生819 人（69.6%）；城鎮(zhèn)學(xué)生317 人（26.9%），農(nóng)村860人（73.1%）；大一426 人（Mage=19.07，SD=0.52），大二420人（Mage=20.23，SD=0.47），大三331 人（Mage=21.37，SD=0.59）；臨床醫(yī)學(xué)類296 人（25.1%），藥學(xué)類278 人（23.6%），醫(yī)學(xué)技術(shù)類289 人（24.6%），護(hù)理類314 人（26.7%）。

2.調(diào)查方法。針對高職醫(yī)學(xué)生特征，對《全國居民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷2015 版》進(jìn)行改編。正式調(diào)查前進(jìn)行了預(yù)調(diào)查，由健康教育專家審核修改完善，最終形成包含健康知識、健康行為、健康技能3 個維度的問卷。

3.判斷標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查對象的問卷得分占健康素養(yǎng)問卷總分的80%及以上被視為具備健康素養(yǎng)。三個分維度水平的評價均以此方法判斷。

4.質(zhì)量控制。調(diào)查前對所有調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，規(guī)范使用指導(dǎo)語。問卷采取匿名自填方式，現(xiàn)場作答、現(xiàn)場回收、現(xiàn)場檢查，確保收集數(shù)據(jù)的有效性［7-8］。

5.統(tǒng)計分析。使用SPSS20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用卡方檢驗、logistic 回歸分析。

二、結(jié)果

（一）高職醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)水平

高職醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)具備率為52.3%。健康知識、健康行為和健康技能3 個維度素養(yǎng)具備率分別為68.9%、29.9%和75.4%。見表1。

表1 不同人口學(xué)指標(biāo)高職醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)及三個方面水平具備率

（二）高職醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)影響因素分析

以被調(diào)查者健康素養(yǎng)具備情況為因變量，以性別、地域、年級、專業(yè)為自變量進(jìn)行逐步logistic 回歸分析。結(jié)果表明，性別、地域、年級、專業(yè)是健康素養(yǎng)水平的影響因素（p 值<0.05）。民族對健康素養(yǎng)的影響無統(tǒng)計學(xué)意義（p 值>0.05）。見表2。

表2 高職醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)水平影響因素分析

三、討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，四川省高職醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)水平為52.3%，明顯高于近年社區(qū)居民、普通高校的調(diào)查結(jié)果［9-11］，這可能是因為醫(yī)學(xué)類大學(xué)生接受的醫(yī)學(xué)知識教育、健康理念培養(yǎng)和實踐操作更加專業(yè)和系統(tǒng)，因而健康素養(yǎng)水平高于一般群體。

在健康素養(yǎng)三個維度上，健康技能素養(yǎng)具備率最高為75.4%，健康技能具備率最低僅為29.9%。這表明醫(yī)學(xué)生健康知識與行為素養(yǎng)分離現(xiàn)象嚴(yán)重，與國內(nèi)部分研究結(jié)果類似［12-13］。學(xué)生雖然掌握了健康的知識和技能，但是未付諸實際行動。因此，學(xué)?？砷_展長期的、連貫的健康服務(wù)實踐活動，使醫(yī)學(xué)生在潛移默化中由健康知識學(xué)習(xí)者轉(zhuǎn)變?yōu)榻】抵R實踐者，提升健康行為素養(yǎng)水平。同時在教學(xué)過程中，加大過程性考核，培養(yǎng)學(xué)生健康生活行為方式，達(dá)到知行合一的效果［14］。

此外，分析結(jié)果表明，性別、地域、年級、專業(yè)與學(xué)生健康素養(yǎng)水平有關(guān)。女生的健康素養(yǎng)水平優(yōu)于男性，這可能是因為女生較男生更加關(guān)注自身的體重變化和身體健康情況，獲取健康知識的積極性更高。研究還發(fā)現(xiàn)，城鎮(zhèn)學(xué)生健康素養(yǎng)水平高于農(nóng)村學(xué)生，這可能與地區(qū)間經(jīng)濟(jì)、文化、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展水平等因素有關(guān)。因此，健康教育者應(yīng)針以上群體加強(qiáng)教育。研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生隨年級增長健康素養(yǎng)水平逐漸提高，這與以往研究趨勢一致［8］。醫(yī)學(xué)生長時間系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，學(xué)習(xí)的積累量逐年增加，可能會提升健康素養(yǎng)。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)技術(shù)類和護(hù)理類學(xué)生的健康素養(yǎng)水平顯著高于其他專業(yè)學(xué)生。這可能與不同專業(yè)課程設(shè)置差異有關(guān)，導(dǎo)致不同專業(yè)對常見病、慢性病和傳染病等知識的掌握程度不同。

四、結(jié)語

《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》明確提出，“健康體魄是青少年為祖國和人民服務(wù)的基本前提，是中華民族旺盛生命力的體現(xiàn)。學(xué)校教育要樹立健康第一的指導(dǎo)思想”。健康素養(yǎng)是評價健康教育效果的重要指標(biāo)，也是健康促進(jìn)的重要行動和目標(biāo)之一。學(xué)校是開展健康知識與行為教育最理想的場所，學(xué)生的健康素養(yǎng)水平關(guān)系到國家和民族的未來，各學(xué)校要以切實可行的途徑普及健康知識，并在內(nèi)容上增強(qiáng)吸引力，要讓學(xué)生掌握健康知識，并能應(yīng)用到日常學(xué)習(xí)和生活中去。

目前我國對醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)的研究比較少，尚處于初始階段，高職醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)尚無統(tǒng)一量表，因此難以進(jìn)行連續(xù)性評價。本研究對四川省高職醫(yī)學(xué)生的健康素養(yǎng)水平和影響因素進(jìn)行了初步分析，探索了有效的健康教育方法，希望對大學(xué)生的身心健康和對個人、家庭、社會能產(chǎn)生積極影響，為今后學(xué)校制定和開展針對性的健康教育措施提供一定參考。