曹丹丹

【摘要】目的：本研究宗旨是觀察超聲NT指標(biāo)與母體血清學(xué)篩查在胎兒21-三體綜合征產(chǎn)前篩查中的臨床價(jià)值。方法：將于2019年12月-2020年12月間在我院進(jìn)行胎兒21-三體綜合征產(chǎn)前篩查的166例孕婦入選為研究對象，使用超聲檢測胎兒頸項(xiàng)透明層厚度，同時(shí)取母體的靜脈血液，通過時(shí)間分辨法來檢測血清生化標(biāo)記物妊娠相關(guān)的血漿蛋白、絨毛膜促性腺激素，評價(jià)超聲NT指標(biāo)、母體血清篩查在胎兒21-三體綜合征的產(chǎn)前診斷價(jià)值。結(jié)果：超聲NT檢查胎兒染色體異常檢出率為64.98%，母體血清學(xué)篩查胎兒染色體異常檢出率為83.56%，聯(lián)合篩查胎兒染色體異常檢出率為93.49%，三種篩查方式檢出率比較，聯(lián)合篩查的靈敏度和假陽性率明顯高于單純血清學(xué)和超聲篩查方式，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05;聯(lián)合篩查后結(jié)果顯示，高風(fēng)險(xiǎn)孕婦妊娠結(jié)果異常率為12.37%，明顯高于低風(fēng)險(xiǎn)孕婦妊娠結(jié)果的3.64%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：超聲NT指標(biāo)與母體血清學(xué)篩查兩種方式聯(lián)合檢查對胎兒21-三體綜合征產(chǎn)前篩查結(jié)果更加精準(zhǔn)有效，可以更直觀地觀察出胎兒的發(fā)育情況，為醫(yī)生對胎兒發(fā)育的產(chǎn)前診斷結(jié)果和及時(shí)干預(yù)提供了更有價(jià)值的科學(xué)依據(jù)，值得在臨床檢查上廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】超聲NT指標(biāo);母體血清學(xué)篩查;胎兒21-三體綜合征;產(chǎn)前篩查

近年來我國新生兒出生缺陷發(fā)生率呈逐年上升的趨勢，往往是因?yàn)槭艿搅谁h(huán)境、遺傳基因以及孕婦年齡段偏大等多種因素影響。造成新生兒出生缺陷的重要因素之一是染色體異常，最為常見的是以染色體非整倍異常而導(dǎo)致的新生兒殘疾，如21-三體綜合征、性染色體異常等。為了使我國人口出生質(zhì)量提高，加強(qiáng)高齡孕婦產(chǎn)前篩查，降低染色體非整倍，這對于對于新生兒的出生質(zhì)量具有十分重要的意義。我院對166例孕婦進(jìn)行超聲NT指標(biāo)與母體血清學(xué)篩查在胎兒21-三體綜合征產(chǎn)前篩查的價(jià)值做研究，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將于2019年12月-2020年12月間在我院進(jìn)行胎兒21-三體綜合征產(chǎn)前篩查的166例孕婦入選為研究對象，年齡分布為36歲-43歲，平均為38.1±1.3歲;孕周分布為11～13+6周，平均為10.1±1.3周;孕次分布為1次-5次，平均為2.4±0.6次。將年齡在35歲以上的孕婦，拒絕產(chǎn)前侵入性檢查或存在出血傾向、先兆流產(chǎn)等產(chǎn)前侵入性檢查禁忌癥的孕婦，孕婦與孕婦家屬知情并簽署知情同意書，單胎妊娠的孕婦進(jìn)行納入;對夫妻中有一人存在染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常的孕婦，行有創(chuàng)產(chǎn)前檢查的孕婦，產(chǎn)前B超檢查存在異常表現(xiàn)者及存在移植手術(shù)、異體輸血、免疫治療等影響胎兒染色體篩查結(jié)果因素的孕婦進(jìn)行排除。

1.2檢查方法

分別對孕婦進(jìn)行超聲NT檢查、母體血清學(xué)篩查及聯(lián)合檢查胎兒21-三體綜合征。對于血清學(xué)篩查及超聲NT檢查結(jié)果提示為低危的孕婦可以直接進(jìn)入常規(guī)孕期檢查。當(dāng)孕婦超聲NT檢查或血清學(xué)篩查中任一檢查結(jié)果提示高危情況，將建議孕婦進(jìn)行有創(chuàng)取樣的產(chǎn)前檢查。對血清學(xué)篩查和超聲NT檢查的檢查結(jié)果都顯示高危的孕婦，將對孕婦采取有創(chuàng)取樣進(jìn)行產(chǎn)前檢查。對于侵入性產(chǎn)前檢查顯示胎兒染色體非整倍的孕婦，會(huì)對其進(jìn)行終止妊娠的建議。

1.3觀察指標(biāo)

使用超聲檢測胎兒頸項(xiàng)透明層厚度，同時(shí)取母體的靜脈血液，通過時(shí)間分辨法來檢測血清生化標(biāo)記物妊娠相關(guān)的血漿蛋白、絨毛膜促性腺激素，評價(jià)超聲NT指標(biāo)、母體血清篩查在胎兒21-三體綜合征的產(chǎn)前診斷價(jià)值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（`x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用（n）表示，組間比較采用 X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為差異將存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

超聲NT檢查胎兒染色體異常檢出率為64.98%，母體血清學(xué)篩查胎兒染色體異常檢出率為83.56%，聯(lián)合篩查胎兒染色體異常檢出率為93.49%，三種篩查方式檢出率比較，聯(lián)合篩查的靈敏度和假陽性率明顯高于單純血清學(xué)和超聲篩查方式，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05;聯(lián)合篩查后結(jié)果顯示，高風(fēng)險(xiǎn)孕婦妊娠結(jié)果異常率為12.37%，明顯高于低風(fēng)險(xiǎn)孕婦妊娠結(jié)果的3.64%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

3 ?討論

綜上所述：超聲NT指標(biāo)與母體血清學(xué)篩查兩種方式聯(lián)合檢查，對胎兒21-三體綜合征產(chǎn)前篩查結(jié)果更加精準(zhǔn)有效，更直觀，地觀察出胎兒的發(fā)育情況，為醫(yī)生對胎兒發(fā)育的產(chǎn)前診斷結(jié)果和及時(shí)干預(yù)提供了更有價(jià)值的科學(xué)依據(jù)，值得在臨床檢查上廣泛使用。

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