彭卉

人們常說“是藥三分毒”，實際上是說藥有兩面性，既能治病，又有副作用。日常生活中，大部分家庭里都備有常用藥物，如感冒藥、助消化藥、退燒藥等以及慢性病患者的藥如高血壓藥、糖尿病藥等等，如果不合理使用藥物，不僅不能解除疾病，反而會帶來危害。在臨床上，對癥下藥是治病的關(guān)鍵，但錯誤的服藥方法也會影響藥物發(fā)揮功效，再安全有效的藥物也吃不出療效來。吃藥在很多人看來是沒有技術(shù)含量的，認(rèn)為只要吃進(jìn)去就行，管他用什么方式，殊不知，吃藥治不了病反會吃出副作用來。本文在此談?wù)勅绾芜x擇服藥的時間和服藥方式，改變不好的服藥習(xí)慣，以達(dá)到藥到病除的目的。

1.服藥時間的選擇

在臨床上，用藥治病，講究對癥下藥，不管是西藥還是中藥，都是根據(jù)藥物的藥理作用、適應(yīng)癥等多方面因素決定合適的服藥時間。。

（1）餐前服用的藥物

因為空腹服用藥物，會造成藥物對胃腸道的刺激，比如服用水楊酸類的藥物，會引發(fā)胃潰瘍以及胃穿孔等疾患，這是非常不好的現(xiàn)象之一。除非是特別要求空腹服用的藥物，如胃動力藥，胃黏膜保護(hù)劑、抑酸藥等;還有腸溶片以及特殊病種要求的藥等等，要求餐前服用。

（2）餐中服用的藥物

促進(jìn)消化的藥物應(yīng)餐中服用如復(fù)方消化酶、胃蛋白酶等，這些藥與食物混合可以發(fā)揮幫助消化的作用。降脂藥非諾貝特也與餐同服，雙胍類、阿卡波糖等降糖藥宜餐中服用，可以減弱對胃部的刺激，減少副作用。比如還有灰黃霉素，克拉霉素等等。

（3）餐后服用的藥物

如果在餐后立即服用藥物，由于藥物和食物裹在一起，降低胃的排空速率，延長藥物在胃里的停留時間，推遲藥物在小腸的吸收，從而導(dǎo)致藥效降低。所謂的餐后服藥是指餐后15-30分鐘服藥，餐后服用的藥物，由于多數(shù)藥物在小腸內(nèi)被吸收，餐后服藥，更加利于腸道對藥物的吸收，減少對胃腸道刺激，也能夠在最大程度上發(fā)揮藥效。如非甾體類鎮(zhèn)痛藥：吲哚美辛、阿司匹林（普通片）等減少對胃黏膜的刺激;抗酸藥，如胃舒平、法莫替丁等減少潰瘍面的刺激，有利修復(fù)。臨床上還有許多藥要求餐后服用，如鐵劑補(bǔ)血藥， 祛痰藥，一些抗菌藥物：環(huán)丙沙星、奧硝唑、甲硝唑等等，在此就不一一例舉。

（4）睡前服用的藥物

根據(jù)病情和藥理作用，還有許多藥物要求睡前服用的。首先就是安眠藥，如艾司唑侖，地西泮等由于此類藥物對意識有一定影響，建議臨睡服用，再躺下睡覺。補(bǔ)鈣類藥物，由于夜間血鈣濃度比較低，鈣吸收性會增強(qiáng)，補(bǔ)鈣的效果更好;平喘類藥物也在睡前服用，因為凌晨是哮喘高發(fā)和容易加重的時段，在睡前服用能起到很好的抑制作用，如沙丁胺醇、氨茶堿等。抗過敏藥氯雷他定、西替利嗪等，苯海拉明在睡前服用，還可避免光過敏反應(yīng)。臨床上，還有許多在睡前服用的藥物，如抗酸劑、殺蟲藥、降血脂藥物中的“他汀類”藥物等等。

（5）按時按量服用藥物

按時服用藥物，保持有效血藥濃度處于持續(xù)穩(wěn)定水平，能夠有效治愈疾病，從而使患者恢復(fù)健康。如果不按時服用藥物，就會造成血藥濃度不穩(wěn)，導(dǎo)致病情反復(fù)，延長治療時間。而患者的用藥劑量，是醫(yī)生根據(jù)患者身體情況制定的，不能隨意增加或減少劑量.否則，達(dá)不到想要的治療效果。因此，在服用藥物期間，一定要按時按量服用藥物，避免漏服或多服。

2.服藥方式的選擇

由于藥物的不同性質(zhì)以及同一藥物的不同劑型，服藥方法是不同。

（1）必須整?；蛘谭乃幬?/p>

在日常生活中，大多數(shù)患者會擅自主張把藥片掰開、用熱水進(jìn)行溶解或嚼碎后再服用，這種吃法是不對的。比如腸溶片、緩釋片和控釋片，如果把這類藥物掰開來服用，在一定程度上會破壞藥物的設(shè)計工藝，從而加速藥物的釋放，造成血藥濃度成倍增長，導(dǎo)致藥物中毒，增加不良反應(yīng)的風(fēng)險。還有對皮膚和黏膜產(chǎn)生毒性的藥物，需要包裹一層糖衣、薄膜衣或膠囊，以免藥物直接暴露在外，對皮膚或黏膜產(chǎn)生毒性，一定要整片服用。臨床上，類似的藥物很多。

（2）選擇溫水服藥

大家在服用藥物時，最好是選擇溫水進(jìn)行服藥，這不僅能夠保證藥物的功效，還能保證在用藥時的安全。由于小孩服藥怕苦，部分家長就會用果汁、牛奶、糖水等，來給小孩子服用藥物，他們認(rèn)為這樣搭配服用藥物，功效會更好，恰恰相反，卻有可能會與某一些藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，從而影響療效，以致身體不適。

（3）服用藥物期間飲食習(xí)慣

注意在日常生活中，許多食物都會影響到藥物的療效，如：在服用補(bǔ)鐵藥物時，要錯開牛奶、酸奶、茶的時間，牛奶里面的磷酸鹽和鈣會阻礙鐵的吸收，茶葉里含有鞣酸，會導(dǎo)致腹痛、腹瀉等胃腸道副作用。在服用藥物期間，不要喝酒或者含酒的飲料，會和部分藥物發(fā)生雙硫侖反應(yīng)，還影響降壓藥和降糖藥的療效，病情嚴(yán)重時，可能會危及生命。因此煙、酒、茶、油鹽醬醋等等都會對一些藥物的療效產(chǎn)生影響。

（4）避免多種藥物同時服用

有些患者既吃西藥又服中藥或中成藥，避免多種藥物同時服用，部分藥物要分開服用，一般要間隔兩個小時以上。相同成分的藥物服用時間間隔，一般是四至六個小時一次，有的藥物是12個小時或24小時，要嚴(yán)格按照時間間隔來服用。

（5）不當(dāng)?shù)姆幾藙?/p>

有部分患者因為生病，會躺著服用藥物，這種服藥方式非常不好的，這種姿勢可能會使部分藥物停留在食道中融化或粘附在食管壁上，使藥物的分解減慢，從而影響藥效吸收，還有可能會刺激到食管，對食管造成傷害。但也有一些需要半臥位服用的藥物，如哌唑嗪、特拉唑嗪等降壓藥，服用時易發(fā)生體位性低血壓。

因此，在服用藥物期間，聽從醫(yī)生囑咐，養(yǎng)成良好的服藥習(xí)慣，就能把藥效發(fā)揮最大，副作用降到最低，身體才能早日康復(fù)。