王曉飛

【摘要】目的：分析腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石患者臨床效果。方法：選擇2020年5月～2021年5月于我院就診的高齡膽結(jié)石患者，共70例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，每組各有35例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)開腹手術(shù)治療，觀察組給予腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療情況。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)高齡膽結(jié)石患者，采用腹腔鏡手術(shù)治療能夠極大的增強(qiáng)臨床療效，在臨床上具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);高齡膽結(jié)石;治療效果

膽結(jié)石作為一種比較常見的消化系統(tǒng)疾病，對(duì)于老年人而言各項(xiàng)機(jī)體功能日益衰退，因此膽結(jié)石發(fā)病率比較高。這類患者在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、腹痛、消化道癥狀，會(huì)直接影響到患者的日常生活。當(dāng)前，手術(shù)是治療該病的主要方式，但是開腹手術(shù)通常給患者造成的手術(shù)創(chuàng)傷比較大，對(duì)于患者預(yù)后快速恢復(fù)十分不利。近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，其在臨床治療中獲得廣泛應(yīng)用且效果顯著?，F(xiàn)選取70例高齡膽結(jié)石患者進(jìn)行研究，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的70例高齡膽結(jié)石患者進(jìn)行研究，男45例、女25例，現(xiàn)隨機(jī)分為兩組。觀察組35例中年齡65-79歲，平均年齡（72.29±1.37）歲;對(duì)照組35例中年齡64-78歲，平均年齡（72.26±1.42）歲。兩組患者的臨床資料經(jīng)對(duì)比，無差異有可比性，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)開腹手術(shù)。取患者仰臥位體位，通過氣管插管的方式進(jìn)行全身麻醉，選擇在右上腹位置行一個(gè)手術(shù)切口（大約10cm），然后逐層切開腹壁，確保能夠全面、徹底的暴露患者腹腔，在此基礎(chǔ)上開展膽囊切除術(shù)治療。手術(shù)過程中對(duì)患者的具體解剖位置進(jìn)行全面了解，諸如膽囊、肝管等，然后合理去除膽囊組織并進(jìn)行止血結(jié)扎處理，腹腔在經(jīng)過沖洗以后就需要縫合切口;最后根據(jù)患者實(shí)際情況來確定是否需要設(shè)置引流管，待完成手術(shù)后需積極的開展抗感染預(yù)防治療。

觀察組：腹腔鏡手術(shù)。患者體位、麻醉方式同上，切口大約1cm且位于臍部下緣，然后在患者腹腔中注入CO2、合理放置腹腔鏡，然后在腹腔鏡的幫助下在肋弓、腋前線交叉位置處準(zhǔn)確的行一個(gè)小切口、在右側(cè)肝圓韌帶位置處再行一個(gè)小切口，隨后就可以開展膽囊切除術(shù);在去除膽囊組織之前有必要全面觀察膽囊三角位置，然后需要進(jìn)行止血結(jié)扎操作，確保能夠?qū)氐着懦鯟O2，對(duì)腹腔清洗以后縫合切口，待手術(shù)完成后同樣需要開展抗感染預(yù)防治療。

1.3觀察指標(biāo)

認(rèn)真記錄兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)、觀察術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0分析，計(jì)數(shù)資料取率（%），計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），組間率對(duì)比取x2檢驗(yàn)（或t檢驗(yàn)），P<0.05具統(tǒng)計(jì)差異。

2結(jié)果

2.1手術(shù)指標(biāo)

觀察組術(shù)中出血量少于對(duì)照組，手術(shù)、腸胃功能恢復(fù)與住院時(shí)間短于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳情見下表1。

2.2并發(fā)癥

術(shù)后，觀察組僅出現(xiàn)1創(chuàng)口感染;而對(duì)照組出現(xiàn)3例創(chuàng)口感染、1例腹腔感染、1例呼吸道感染，組間差異（P<0.05）。

3討論

膽結(jié)石的形成與各種因素密切相關(guān)，具體主要涉及遺傳、生活方式、環(huán)境等。機(jī)體肝臟所分泌的膽汁往往會(huì)更好的消化其他物質(zhì)，諸如脂肪等，而在各種不良因素的干擾下，會(huì)導(dǎo)致膽汁分泌紊亂，隨之也會(huì)改變其成分，還會(huì)出現(xiàn)結(jié)晶狀，最終會(huì)導(dǎo)致結(jié)石的形成。近年來，我國(guó)膽結(jié)石發(fā)病率逐年增加，尤其是在高齡人群中。針對(duì)高齡膽結(jié)石患者而言，其機(jī)體正處于下滑狀態(tài)，此時(shí)開展膽結(jié)石手術(shù)治療通常會(huì)面臨很大的風(fēng)險(xiǎn)，為此必須選取一種安全、可靠、有效的手術(shù)治療方式。

常規(guī)開腹手術(shù)通常會(huì)給患者機(jī)體造成很大的手術(shù)創(chuàng)傷，而老年患者一般無法耐受這種痛苦，相應(yīng)的很難取得良好的治療效果。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，促使腹腔鏡手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生并逐漸成為一種常用術(shù)式，手術(shù)過程中通常不需要較大的的切口，因此可以更好的保護(hù)患者避免受到不必要的損傷;同時(shí)，在手術(shù)過程中利用腹腔鏡可以更為詳細(xì)的觀察、了解患者的機(jī)體情況，諸如膽囊等，便于更好的開展手術(shù)治療，還能夠幫助患者在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)。

在本次研究中，相比較于進(jìn)行常規(guī)開腹手術(shù)的對(duì)照組，觀察組在經(jīng)過腹腔鏡手術(shù)治療以后，各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)獲得顯著改善、術(shù)后并發(fā)癥少（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)能夠有效的高齡膽結(jié)石患者，縮短手術(shù)、住院時(shí)間，加快胃腸帶恢復(fù)速度，且術(shù)中出血量少、術(shù)后并發(fā)癥少，在臨床上具有很高的安全性、可靠性。

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