賀莉

【摘要】目的：觀察促性腺激素釋放激素類似物在兒童中樞性性早熟中的應用療效。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的82例兒童中樞性性早熟患兒為本次研究對象，患兒均應用促性腺激素釋放激素類似物治療，比較患兒治療前、治療6個月后體質(zhì)量指數(shù)、游離三碘甲狀腺素（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）數(shù)據(jù)差異以及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果：本次研究患兒治療6個月后體質(zhì)量指數(shù)以及FT3、FT4、TSH與治療前相比均降低，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。本次研究男患兒不良發(fā)生率（7.32%）與女患兒不良反應發(fā)生率相比，數(shù)據(jù)差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：兒童中樞性性早熟患兒促性腺激素釋放激素類似物治療可有效控制患兒身體生長速度，改善患兒甲狀腺功能。

【關鍵詞】促性腺激素釋放激素類似物;兒童中樞性性早熟;生長速度;甲狀腺功能

中樞性性早熟的發(fā)生與下丘腦一垂體一性腺反射軸功能異常有關，致使促性腺激素大量合成、分泌，導致兒童骨骼加速成熟，第二性征出現(xiàn)，本病若未盡早行有效治療可影響兒童心理健康，近些年，部分醫(yī)學研究者提出應用促性腺激素釋放激素類似物治療，臨床常用藥物為亮丙瑞林。本次研究在既往研究基礎上回顧性分析我院2019年6月-2020年6月82例兒童中樞性性早熟患兒促性腺激素釋放激素類似物治療前后體質(zhì)量指數(shù)、FT3、FT4、TSH以及不良反應發(fā)生情況。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2019年6月-2020年6月82例兒童中樞性性早熟接受促性腺激素釋放激素類似物治療患兒中男41例，年齡區(qū)間為：4歲～9歲、平均（6.42±0.11）歲，身高范圍在124cm-165cm，平均身高為（142.41±0.14）cm。女41例，年齡區(qū)間為：4歲～10歲、平均（6.41±0.11）歲，身高范圍在121cm-164cm，平均身高為（142.42±0.12）cm。兩組患兒平均年齡、平均身高等基礎資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標準

納入標準：本次研究對象均確診兒童中樞性性早熟，出現(xiàn)第二性征且本次研究征得患兒家長同意。排除標準：（1）排除既往接受過系統(tǒng)治療的患兒。（2）排除合并心、腦、腎等臟器疾病患兒。（3）排除本次研究開展期間失訪或臨床診療資料缺失的患兒。（4）排除不耐受本次藥物治療的患兒。（5）排除合并消化系統(tǒng)疾病患兒。

1.3方法

參與本次研究的患兒均應用亮丙瑞林（上海麗珠制藥有限公司，國藥準字：H20093852）治療，亮丙瑞林，皮下注射，每4周一次，治療劑量30-90ug/kg持續(xù)給藥治療6個月。

1.4觀察指標

比較本次研究對象治療前、治療6個月后體質(zhì)量指數(shù)、FT3、FT4、TSH以及不良反應發(fā)生情況，其中體質(zhì)量指數(shù)=體重（kg）/身高（m2）。

1.5統(tǒng)計學處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果中相關計量數(shù)據(jù)，（%）表示形式的相關計量數(shù)據(jù)用χ2檢驗，（ ±s）表示形式的計量數(shù)據(jù)用t 檢驗，P值<0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1比較本次研究對象治療前后體質(zhì)量指數(shù)、FT3、FT4、TSH等變化情況，具體情況見表1，與治療前相比，兩組患兒持續(xù)用藥治療6個月后體質(zhì)量指數(shù)、FT3、FT4、TSH均降低。

2.2本次研究對象持續(xù)給藥6個月不良反應發(fā)生情況，具體情況如下：男有1例患兒寒戰(zhàn)，有1例肢體水腫，有1例口唇或肢體麻木，不良反應發(fā)生率為7.32%。女有2例患兒寒戰(zhàn)，有1例肢體水腫，有1例口唇或肢體麻木，不良反應發(fā)生率為9.76%。男女中樞性性早熟不良反應發(fā)生經(jīng)χ2=5.096，P<0.05。

3討論

中樞性性早熟基礎病理改變?yōu)榛純合虑鹉X一垂體一性腺軸反饋功能異常，機性腺發(fā)育激素大量合成釋放，在相關性激素的作用下患兒身體發(fā)育以及機體代謝均加快，脂肪、肌肉、骨骼生長速度均超過正常水平，若未及時行有效治療可致使患兒骨骼提前出現(xiàn)閉合，進而影響患兒正常發(fā)育。近些年，部分醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，中樞性性早熟患兒性激素代謝異常的同時可影響甲狀腺功能，甲狀腺分泌的甲狀腺素與生長激素均在個體生長發(fā)育中占據(jù)著重要的地方。中樞性性早熟促性腺激素釋放激素類似物為亮丙瑞林，亮丙瑞林首次給藥后可致使垂體-性腺反饋系統(tǒng)興奮，進而抑制垂體生成素與促性腺激素的分泌，進而抑制卵巢或睪丸對促性腺激素的反應，現(xiàn)在藥理研究顯示，該品給藥后即刻起效，每4周給藥一次，給藥后血藥濃度維持在0.2-0.3ng/ml上下波動，不會造成藥物在體內(nèi)蓄積，但是可引起寒戰(zhàn)、肢體水腫、口唇或肢體麻木等不良反應。

本次研究顯示應用促性腺激素釋放激素類似物治療的82例我院接受的中樞性性早熟兒童持續(xù)給藥6個月后體質(zhì)量指數(shù)、FT3、FT4、TSH均顯著降低，此外，男女中樞性性早熟兒童持續(xù)給藥6個月后不良反應發(fā)生率無明顯差異。

綜上所述，中樞性性早熟兒童促性腺激素釋放激素類似物治療有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

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