黃練琴

【摘要】目的：探究多樣化護(hù)理模式在肺結(jié)核合并糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用。方法：起止時(shí)間：2018.5-2020.10，選擇我院收治的肺結(jié)核合并糖尿病患者60例為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為兩組各30例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用多樣化護(hù)理模式，分析效果。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率、血糖控制達(dá)標(biāo)率、護(hù)理依從性均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：多樣化護(hù)理可提升肺結(jié)核合并糖尿病患者的治療效率提升，有效控制血糖，護(hù)理依從性提升。

【關(guān)鍵詞】多樣化護(hù)理模式;肺結(jié)核合并糖尿病;血糖控制達(dá)標(biāo)率

項(xiàng)目批號(hào)：撫州市指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目撫科計(jì)字【2019】12號(hào)序列號(hào)30

近年來(lái)，患有肺結(jié)核、糖尿病的患者逐漸增多，合并兩種病癥的幾率也明顯上漲，兩種病癥互相影響，增大了治療與護(hù)理難度，影響了患者身體健康，同時(shí)影響了其的心理健康，加重了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在肺結(jié)核合并糖尿病患者治療時(shí)，落實(shí)多樣化護(hù)理，有助于穩(wěn)定患者不良情緒，提升患者依從性，增強(qiáng)肺結(jié)核控制效率與血糖控制達(dá)標(biāo)率。為此，本文以2018.5-2020.10本科收治的肺結(jié)核合并糖尿病60例患者為例，分析了多樣化護(hù)理模式應(yīng)用價(jià)值。

1材料與方法

1.1一般資料

以2018.5-2021.07本科收治的肺結(jié)核合并糖尿病60例患者為研究對(duì)象，所有患者符合文獻(xiàn)2中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有糖尿病典型癥狀，患者同意參與研究。排除血糖極度不穩(wěn)定者、合并嚴(yán)重肝腎等臟器疾病者、存在嚴(yán)重咯血或耐多藥肺結(jié)核疾病者。將患者隨機(jī)分為兩組各30例，對(duì)照組男21例，女9例，平均年齡（49.50±5.41）歲;觀察組男22例，女8例，平均年齡（50.50±5.21）歲，兩組患者臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可比較。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括用藥管理、飲食指導(dǎo)、消毒隔離、出院指導(dǎo)、電話隨訪。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，行多樣化護(hù)理，具體包括：1）入院宣教?；颊呷朐汉?，責(zé)任護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)入院宣教，內(nèi)容包含消毒隔離與陪護(hù)制度等的制定，介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員，發(fā)放宣傳資料等，做好操作示范，使患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。2）環(huán)境護(hù)理。為患者構(gòu)建安靜、整潔且舒適的病房，保障病房?jī)?nèi)光線充足，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，室內(nèi)溫度應(yīng)控制于19-20℃，濕度控制在50-60%之間。定期更換床單被罩，每日至少對(duì)病房消毒1次，做好病房垃圾的處理。3）加強(qiáng)飲食護(hù)理。以高蛋白、粗纖維食物為主，控制患者熱量攝入，少食多餐，科學(xué)搭配。4）心理護(hù)理。護(hù)士應(yīng)在保護(hù)自身的同時(shí)多與患者溝通，緩解患者不安心理，以治愈案例提升患者戰(zhàn)勝疾病信心。5）強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥。告知患者堅(jiān)持用藥的重要性及擅自停藥、減藥或換藥的危害，提高患者用藥依從性，保障患者全程、規(guī)律用藥。6）體育運(yùn)動(dòng)。引導(dǎo)患者每日進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，以慢跑、太極、廣場(chǎng)舞等為主，每日鍛煉30min，改善患者抵抗力。

1.3觀察指標(biāo)

（1）肺結(jié)核治療療效判定：顯效，患者病灶吸收不低于原病灶直徑的50%，相關(guān)癥狀基本消失。有效，患者病灶吸收小于原病灶直徑的50%，部分癥狀未緩解。無(wú)效，病灶變化不明顯，甚至擴(kuò)大或播散。（2）血糖理想標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖檢測(cè)：6.1-7.8mmol/L，餐后2h血糖檢測(cè)：7.8-10.0mmol/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0對(duì)計(jì)量資料 與計(jì)數(shù)資料%進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分別利用t值、 2值檢驗(yàn)，若P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1肺結(jié)核臨床治療療效比較

觀察組的肺結(jié)核臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1.

2.2血糖控制效果對(duì)比

護(hù)理3月后，觀察組的血糖控制達(dá)標(biāo)率為28例（93.33%）高于對(duì)照組的22例（73.33%），數(shù)據(jù)差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.320，P=0.038）。

3討論

在我國(guó)，結(jié)核病作為最嚴(yán)重傳染疾病之一，糖尿病則是作為最大慢性病之一，兩者并發(fā)趨勢(shì)較為明顯[5]。因?yàn)椋Y(jié)核桿菌侵入機(jī)體會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞免疫發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，降低機(jī)體免疫力，當(dāng)肺結(jié)核患者合并糖尿病時(shí)，免疫力下降和糖代謝紊亂之間互相作用，導(dǎo)致患者病程進(jìn)展長(zhǎng)，治療效果差，預(yù)后難以保障，為臨床治療與護(hù)理帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)[6-7]。

本研究中，觀察組臨床治療總有效率血糖控制達(dá)標(biāo)率和護(hù)理依從性均高于對(duì)照組。在環(huán)境護(hù)理時(shí)，做好病房?jī)?nèi)溫濕度調(diào)節(jié)，為患者營(yíng)造舒適且衛(wèi)生的居住環(huán)境，提高患者適應(yīng)性，使患者能夠保持良好心情與睡眠，為患者預(yù)后奠定基礎(chǔ)?？茖W(xué)飲食護(hù)理，保障患者營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，控制患者糖的攝入，以此達(dá)到控制血糖、促進(jìn)患者更快康復(fù)的目的。心理護(hù)理，通過(guò)構(gòu)建融洽互換關(guān)系，積極與患者溝通，穩(wěn)定患者不良情緒，使患者以良好心態(tài)面對(duì)治療與護(hù)理，保障患者治療依從性。而健康教育提高患者自我護(hù)理水平，增強(qiáng)疾病臨床療效。

綜上所述，肺結(jié)核合并糖尿病患者在治療期間，面對(duì)病情復(fù)雜與病程長(zhǎng)，為有效提高臨床療效，保障患者身體健康，落實(shí)多樣化護(hù)理，將有效控制血糖，提高了肺結(jié)核治療療效，值得推廣。

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