馬新影

【摘要】目的：探討家庭醫(yī)生簽約聯(lián)合健康教育對(duì)社區(qū)高血壓患者治療依從性及用藥指導(dǎo)的干預(yù)效果及護(hù)理。方法：選取符合條件的社區(qū)高血壓患者90例，分為觀(guān)察組（家庭醫(yī)生簽約聯(lián)合健康教育）與對(duì)照組（常規(guī)家庭護(hù)理）。比較兩組的以下三部分指標(biāo)，包括服藥依從性、血壓控制效果以及生活質(zhì)量。結(jié)果：家庭醫(yī)生簽約聯(lián)合健康教育的干預(yù)前，兩組相關(guān)指標(biāo)差異不顯著;在干預(yù)后，觀(guān)察組的服藥依從性高于對(duì)照組，血壓水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：家庭醫(yī)生簽約聯(lián)合健康教育能有效的控制社區(qū)高血壓患者的病情以及患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】家庭醫(yī)生簽約聯(lián)合健康教育;高血壓患者;依從性;干預(yù)效果

【Abstract 】Objective： To explore the intervention effect and nursing of family doctors' contract and joint health education on the treatment compliance and medication guidance of hypertensive patients in the community. Methods： Ninety eligible patients with hypertension in the community were selected and divided into observation group （family doctors contracted for joint health education） and control group （routine home care）. The following three indicators of the two groups were compared， including medication compliance， blood pressure control effect， and quality of life. Results： Before the family doctor signed the joint health education intervention， there was no significant difference in related indicators between the two groups; after the intervention， the medication compliance of the observation group was higher than that of the control group， the blood pressure level was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Family doctors signing joint health education can effectively control the condition of hypertensive patients in the community and the quality of life of patients.

【Keywords】family doctors contract joint health education; patients with hypertension; compliance; intervention effect

高血壓近幾年呈不斷上升趨勢(shì)。有相關(guān)學(xué)者表示，高血壓患者的病情不能得到有效控制的原因很多，一般就是缺乏相關(guān)知識(shí)，自我約束能力較差等。健康教育對(duì)于社區(qū)高血壓患者的治療起著不可或缺的作用。因此，加強(qiáng)對(duì)高血壓患者家庭醫(yī)生簽約聯(lián)合健康教育的方式治療，從而提高高血壓的治療效果不失為一種有效的治療方式，本研究針對(duì)家庭醫(yī)生簽約聯(lián)合健康教育的治療方式對(duì)社區(qū)高血壓患者的病情恢復(fù)的相關(guān)指標(biāo)情況進(jìn)行分析，探討該方法對(duì)高血壓患者治療效果的影響，期望能夠探索出有效的治療方法能夠應(yīng)用于高血壓的治療。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取符合條件的社區(qū)高血壓患者90例，家庭醫(yī)生簽約聯(lián)合健康教育為觀(guān)察組，患者人數(shù)為45例，常規(guī)家庭護(hù)理為對(duì)照組，患者人數(shù)45例。對(duì)照組中男女分別為25與20例，年齡范圍：43～65歲，平均年齡52.08±4.6歲;觀(guān)察組中男女分別為27與18例，年齡范圍是42～67歲，平均年齡53.53±4.2歲;兩組患者具有比較意義（P>0.05）。所有患者自愿參加，且經(jīng)過(guò)我院的批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

方法：對(duì)照組：根據(jù)高血壓病人的個(gè)人情況進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo);觀(guān)察組是在此基礎(chǔ)上進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約聯(lián)合健康教育，具體內(nèi)容如下：1）制訂健康檔案，對(duì)高血壓病人的身體進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢查，將患者的個(gè)人情況進(jìn)行記錄，進(jìn)一步分析患者的自身情況，提供針對(duì)性的個(gè)性化的管理方法。2）建立家庭醫(yī)生簽約模式，選擇有豐富經(jīng)驗(yàn)的家庭醫(yī)生對(duì)高血壓患者進(jìn)行個(gè)性化治療，同時(shí)需要對(duì)這些家庭醫(yī)生進(jìn)行總體的培訓(xùn)，主要是關(guān)于對(duì)社區(qū)文化，患者生活方式等的全面培訓(xùn)，并對(duì)家庭醫(yī)生設(shè)立相關(guān)目標(biāo)，要達(dá)到怎樣的目標(biāo)去改善患者的情況，提高治療效果。建立醫(yī)護(hù)人員群，以方便在群里溝通各種情況以及出現(xiàn)的問(wèn)題，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，組長(zhǎng)往群里發(fā)送患者的治療情況，同時(shí)發(fā)送相關(guān)的高血壓疾病知識(shí)，需要注意的問(wèn)題以及良好的飲食習(xí)慣，哪些食物和蔬果適合于高血壓患者食用，對(duì)患者進(jìn)行健康教育等。同時(shí)建立醫(yī)護(hù)人員與患者微信群，如果有高血壓病人在群里提出疑問(wèn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時(shí)解答。3）給患者指定個(gè)性化的診療方案，做到每月定期隨訪(fǎng)，記錄并掌握患者的飲食以及吃藥等情況，若患者在治療期間不按時(shí)吃藥，家庭醫(yī)生應(yīng)該負(fù)起責(zé)任，及時(shí)予以指導(dǎo)，同時(shí)進(jìn)行健康教育，讓患者了解到用藥的重要性，提高用藥依從性。4）每月對(duì)家庭醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，需要完成指標(biāo)，兩個(gè)月開(kāi)展一次健康教育講座，并要求患者以及患者家人都要參加。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)和評(píng)價(jià)

評(píng)估在經(jīng)過(guò)家庭醫(yī)生簽約聯(lián)合健康教育的干預(yù)后，兩組患者的血壓狀況、服藥依從性以及生活質(zhì)量。采用治療依從性量表評(píng)估患者服藥依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS15.0，表中數(shù)據(jù)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s），%表示，采用t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后血壓控制狀況比較：

由表1可以看出，經(jīng)家庭醫(yī)生簽約聯(lián)合健康教育干預(yù)前，兩組患者血壓水平無(wú)明顯變化（P>0.05）;干預(yù)后的觀(guān)察組舒張壓與收縮壓明顯降低（P<0.05）。

2.2 兩組患者服藥依從性比較

由表2可以看出，經(jīng)家庭醫(yī)生簽約聯(lián)合健康教育干預(yù)后，對(duì)照組服藥依從性（93.3%）顯著高于對(duì)照組（77.8%）。

3 討論

對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，簽約家庭醫(yī)生是為了更有效的控制血壓，同時(shí)根據(jù)患者的個(gè)人情況采取針對(duì)性與個(gè)性化的服務(wù)，以改善高血壓患者的病情。本研究結(jié)果表明，家庭醫(yī)生簽約聯(lián)合健康教育的干預(yù)前，兩組患者血壓以及生活質(zhì)量無(wú)明顯變化;在進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約聯(lián)合健康教育的干預(yù)后，觀(guān)察組的服藥依從性增加，觀(guān)察組的血壓水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明這種治療模式能夠有效的改善社區(qū)高血壓患者的病情。

綜上，家庭醫(yī)生簽約聯(lián)合健康教育能有效的控制社區(qū)高血壓患者的血壓，提高患者服藥依從性，提高了患者生存質(zhì)量，臨床價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 桑樹(shù)東，王錦.我國(guó)基層高血壓病的現(xiàn)狀與防治進(jìn)展[J].中外女性健康研究，2017（23）：33-34.

[2] 黃培.家庭醫(yī)生服務(wù)對(duì)社區(qū)高血壓患者血壓控制的影響[J].中 國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（29）：175-176.

[3] 袁立，周昌明，江萍，等 . 上海市“長(zhǎng)寧模式”下的家庭醫(yī)生工作現(xiàn)狀和職業(yè)滿(mǎn)意度調(diào)查研究 [J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，28（17）：3391-3398.

[4] 張偉勇，趙偉鋒，黃映華，等.專(zhuān)科與家庭責(zé)任醫(yī)生簽約模式結(jié)合對(duì)老年高血壓控制的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，（9）：31-33.