何家瓊

【摘要】目的：探索新產(chǎn)程助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)模式對會陰側(cè)切率的影響。方法選取2020年2～9月本院收治的80例產(chǎn)婦作為研究對象，采用摸球法分組方式將其分為觀察組和對照組組，每組各40例。對照組采用常規(guī)化護(hù)理服務(wù)模式，觀察組采用新產(chǎn)程助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)模式。比較兩組的產(chǎn)后出血量、第二產(chǎn)程、會陰切開情況、產(chǎn)后疼痛評分和產(chǎn)婦滿意度。結(jié)果觀察組的產(chǎn)后出血量少于對照組，第二產(chǎn)程短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的會陰切開率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的產(chǎn)后視覺模擬疼痛評分（VAS）低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論新產(chǎn)程助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)模式對減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，縮短第二產(chǎn)程，降低會陰切開率，緩解產(chǎn)后疼痛感及提升產(chǎn)婦滿意度有非常明顯效果，可在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦;新產(chǎn)程助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)模式;會陰切開率

引言

對于女性分娩而言，WHO大力推薦自然分娩，此方式可以縮短初產(chǎn)婦的恢復(fù)時間，對新生兒成長也具有重要的作用。但在自然分娩期間會發(fā)生會陰側(cè)切、撕裂等損傷，進(jìn)而讓初產(chǎn)婦“望自然生而色變”，相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究指出，對自然分娩的初產(chǎn)婦實施護(hù)理干預(yù)能夠降低損傷的發(fā)生率，進(jìn)而提升分娩效果，而無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理是自然分娩護(hù)理方法中的一種，其能夠?qū)a(chǎn)婦會陰受到損傷可能降到最低限度。鑒于此，選取2020年2～9月我院婦產(chǎn)初產(chǎn)婦80例，探究新產(chǎn)程助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)模式對會陰切開率的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年2～9月本院收治的80例產(chǎn)婦作為研究對象，采用摸球法分組方式將其分為觀察組和對照組，每組各40例。對照組中，初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦22例;年齡24～35歲，平均（28.56±2.41）歲;孕齡37～40周，平均（38.13±1.11）周。觀察組中，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦21例;年齡22～31歲，平均（28.53±2.39）歲;孕齡36～40周，平均（38.14±1.08）周。兩組的年齡、孕齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，產(chǎn)婦對本試驗知情且自愿參與，簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦病歷資料完整;②產(chǎn)婦意識清晰且有正常表達(dá)能力，可配合治療護(hù)理工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦有手術(shù)禁忌證;②產(chǎn)婦患其他惡性疾病。

1.2方法

在分娩期間要順其自然，不能人工干預(yù)過多，應(yīng)該確保胎兒能夠緩慢娩出，進(jìn)一步降低會陰的損傷情況。助產(chǎn)士需要對產(chǎn)婦分娩進(jìn)程進(jìn)行實時關(guān)注，當(dāng)胎頭露出會陰之后，要指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的呼吸，主要是應(yīng)用拉瑪澤生產(chǎn)呼吸法加以指導(dǎo)，通過上述操作對產(chǎn)婦陰道進(jìn)行擴(kuò)張;在胎頭著冠2/3時，助產(chǎn)士需要涂擦適量的潤滑劑，在胎頭全部著冠時，將枕骨在恥骨弓下娩出作為支點，對胎頭進(jìn)行俯屈，實現(xiàn)下降的目的;助產(chǎn)士需要實時掌握產(chǎn)婦的情況，對其呼吸和如何用力進(jìn)行指導(dǎo)，在宮縮期間使用雙手對胎頭進(jìn)行控制，直至胎頭自行完成復(fù)原外旋轉(zhuǎn)動作，在宮縮間歇時期助產(chǎn)士需要做好會陰保護(hù)工作，根據(jù)產(chǎn)婦情況展開腹壓，并且需要對胎頭娩出速度進(jìn)行實時監(jiān)測，通常情況下每次宮縮胎頭的娩出長度為1cm，對胎頭大徑線的娩出速度進(jìn)行嚴(yán)格把控，禁止出現(xiàn)娩出過快的情況，在胎頭娩出后指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行用力，助產(chǎn)士需要用雙手托住胎兒頭部，直至雙肩娩出。

1.3觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計產(chǎn)后出血量和第二產(chǎn)程。②統(tǒng)計會陰切開情況，包括胎兒宮內(nèi)窘迫所致會陰切開、縮短產(chǎn)程所致會陰切開、產(chǎn)鉗助產(chǎn)所致會陰切開，會陰切開率=（胎兒宮內(nèi)窘迫所致會陰切開+縮短產(chǎn)程所致會陰切開+產(chǎn)鉗助產(chǎn)所致會陰切開）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③統(tǒng)計兩組的產(chǎn)后疼痛評分，采用視覺模擬疼痛評分（VAS）對產(chǎn)婦疼痛感進(jìn)行評價，分值范圍0～10分，對應(yīng)無痛-劇烈疼痛，即分值越高表示產(chǎn)婦的疼痛感越強(qiáng)烈。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0對研究對象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量數(shù)據(jù)采用（ˉx±s）表示;計數(shù)資料采用%表示，使用χ2對數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢;P>0.05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)后出血量、第二產(chǎn)程的比較

觀察組的產(chǎn)后出血量少于對照組，第二產(chǎn)程短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組會陰總切開率的比較觀察組的會陰總切開率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組產(chǎn)后VAS評分的比較觀察組的產(chǎn)后VAS評分為（4.72±1.19）分，對照組為（7.56±0.41）分，觀察組的產(chǎn)后VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.2706，P=0.0000）。

3討論

助產(chǎn)士通過在分娩前、分娩時及分娩后，從心理干預(yù)、宣教指導(dǎo)、動態(tài)監(jiān)護(hù)及產(chǎn)后巡視等全方面開展針對護(hù)理干預(yù)，可有效降低會陰切開率。不論是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦，其在分娩的過程中均會出現(xiàn)焦慮、緊張、不安和擔(dān)憂等負(fù)性情緒，由此導(dǎo)致的呼吸紊亂、兒茶酚胺和皮質(zhì)醇的分泌均影響著產(chǎn)婦的宮縮與運動，給分娩造成了一定的影響。在我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的今天，分娩過程中的護(hù)理服務(wù)模式也在不斷的改善和進(jìn)步，護(hù)理方式由傳統(tǒng)的計劃分娩、陪伴分娩逐漸的過度到了目前的助產(chǎn)護(hù)理，更好地滿足了產(chǎn)婦的分娩需求。運用助產(chǎn)護(hù)理的護(hù)理人員在產(chǎn)前評估了產(chǎn)婦自然分娩的可能性，使其掌握自然分娩的優(yōu)勢，提高了其分娩信心與積極性;其次，運用助產(chǎn)護(hù)理的護(hù)理人員在產(chǎn)時做好產(chǎn)程觀察，幫助產(chǎn)婦掌握呼吸和疼痛緩解、用力方法，促進(jìn)了分娩的順利進(jìn)行;最后，運用人性化助產(chǎn)護(hù)理的護(hù)理人員在產(chǎn)后為產(chǎn)婦進(jìn)行宣教，避免或減少了產(chǎn)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進(jìn)了產(chǎn)婦的恢復(fù)。由此可見，助產(chǎn)護(hù)理在提高自然分娩率的同時保證了母嬰安全。

結(jié)束語

總之，初產(chǎn)婦在自然分娩期間借助助產(chǎn)護(hù)理模式，其干預(yù)效果較好，可以顯著減少產(chǎn)婦會陰切開率，降低其疼痛情況，同時有助于產(chǎn)婦分娩后的恢復(fù)，對產(chǎn)后預(yù)后恢復(fù)具有重要作用。

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