吳林雪 孫洪微 郝光紅 胡海燕 姜微 徐吉雪 范桂紅

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161041

下肢深靜脈血栓是由于血液在下肢深靜脈中凝固而形成的血栓，且與肺栓塞被認(rèn)為是深靜脈血栓形成的主要兩種表現(xiàn)[1]。本次研究已收治的全科患者均為病情危重者，且有多種疾病共存需要長期臥床，若不及時采取有效預(yù)防措施便很有可能導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成，因而本次研究便決定實(shí)行三化一操協(xié)同PP治療或常規(guī)護(hù)理干預(yù)，以預(yù)防下肢深靜脈血栓，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，同意抽取齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院2020年1月-2020年12月收治的全科患者參與研究調(diào)查，并抽取其中的100例按照數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組，各為50例。觀察組中男32例，女18例，年齡在43～73歲，平均年齡(60.23±4.58)歲；對照組中男30例，女20例，年齡在42～74歲，平均年齡(61.287±4.53)歲。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①既往有無血栓病史及誘發(fā)血栓形成的因素；②目前疾病情況。

1.2方法 對照組--常規(guī)護(hù)理干預(yù)。給予全科患者用藥指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、功能鍛煉指導(dǎo)、預(yù)防護(hù)理指導(dǎo)、健康宣教等等。

觀察組--三化一操協(xié)同PP治療。具體內(nèi)容如下：

①標(biāo)準(zhǔn)化：指導(dǎo)患者正確認(rèn)識DVT形成原因及相關(guān)臨床治療知識，提高其治療和護(hù)理配合度，幫助患者樹立康復(fù)和回歸社會的信心。

②個體化：根據(jù)病情量身定做健康教育處方，且根據(jù)患者的耐受力及感受力結(jié)合病情隨時對鍛煉計(jì)劃進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。

③合理化(HEALTHY)：合理膳食；體育鍛煉；限酒戒煙；控制體重；控制鹽攝入；情緒穩(wěn)定；你會成功。

④健康操：鼓勵患者做早期關(guān)節(jié)活動鍛煉，以主動鍛煉為主，被動鍛煉為輔：①深呼吸及咳嗽動作；②腳趾、踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)的主動運(yùn)動；③足跟滑動；④直腿抬高；⑤四頭肌等長收縮；⑥被動擠壓小腿肌群；⑦坐位下肢運(yùn)動。依據(jù)患者病情和耐受力隨時變換鍛煉時間及頻次。

⑤PP治療：氣壓泵治療每天兩次，為病人穿戴好，連接電源，打開開關(guān)，氣泵以不同壓力從遠(yuǎn)側(cè)氣囊開始像近側(cè)氣囊進(jìn)行順序充氣和放氣減壓，產(chǎn)生如同肌肉的舒張和收縮作用，從而促進(jìn)下至靜脈血液回流。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) ①記錄并計(jì)算兩組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率。②觀察患者生活質(zhì)量改善度，采用SF-36生活質(zhì)量評定量表予以評測，評測指標(biāo)有四項(xiàng)--心理職能、生理職能、軀體功能、精力，每項(xiàng)指標(biāo)分值0～25分，分值與之呈正比。

2 結(jié) 果

2.1兩組概率值與評分值比較 觀察組下肢深靜脈血栓的發(fā)生率低于對照組，心理職能、生理職能等生活質(zhì)量指標(biāo)評分值均高于對照組，p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見下表1。

表1 兩組概率值與評分值比較

3 討 論

下肢深靜脈血栓(DVT)屬于外科術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，以下肢腫脹、下肢疼痛感劇烈、皮膚溫度升高或出現(xiàn)紅斑等為主要表現(xiàn)形式。臨床上針對下肢深靜脈血栓通常選用預(yù)防和后期治療的方式降低血栓發(fā)生率或積極改善臨床病癥。

經(jīng)臨床研究數(shù)據(jù)和流行病學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，下肢深靜脈血栓的年發(fā)病率為0.16 %～0.18 %，且呈逐年遞增的趨勢持續(xù)增長著。本次研究為降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，決定采取三化一操協(xié)同PP治療為全科患者量身定制健康鍛煉計(jì)劃與護(hù)理方案，為其提供專業(yè)、全程、優(yōu)質(zhì)、主動的護(hù)理服務(wù)，并以癥狀護(hù)理+Autar DVT量化評估為依據(jù)，主動對病人進(jìn)行循環(huán)評估管理，按流程實(shí)施穩(wěn)健有序的救治，以全面預(yù)防下肢深靜脈血栓形成[2-3]。

綜上所述，全科患者接受三化一操協(xié)同PP治療后，可借助于標(biāo)準(zhǔn)化、個體化、合理化的健康鍛煉計(jì)劃配合健康操和PP治療預(yù)防下肢深靜脈血栓，同時可降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，并可提高患者的生活質(zhì)量，且具有臨床價(jià)值。