朱明珠

北京市昌平區(qū)沙河醫(yī)院,北京 102200

糖尿病周圍神經(jīng)病變，是一種較復(fù)雜的糖尿病慢性并發(fā)癥，該病具有較多臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時可致周圍神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷，甚至是造成病人殘疾的主要因素。在對該病進行治療時，中藥具有多靶點、全面性療效優(yōu)勢。在本研究中，我院采用加味黃芪桂枝五物湯聯(lián)合西藥甲鈷胺片對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行治療，效果良好[1]。

1 臨床資料及方法

1.1一般資料 從我院自2018年5月-2019年5月期間收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中選取98例作為研究對象，隨機分成兩組。對照組與治療組各49例患者，其中對照組男性患者為29例，女性患者為20例，平均年齡(57.3±9.7)歲；治療組男性患者為27例，女性患者為22例，平均年齡(58.6±10.3)歲。該兩組患者性別、年齡、餐后兩2小時血糖水平、空腹血糖水平、糖化血紅蛋白差異為(p>0.05)均無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法 對兩組患者均采取常規(guī)糖尿病健康教育、運動治療、飲食指導(dǎo)、血糖水平檢測等的治療方案。根據(jù)患者的病情使用口服降糖藥或是胰島素的治療，將患者血糖控制在正常水平。在此期間要求禁止使用抗氧化藥物以及血管活性藥物等。對照組使用甲鈷胺片(0.5mg),每次1片，每日3次；以4周為一個療程，治療2個療程后統(tǒng)計療效；對于治療組則在對照組治療方案基礎(chǔ)上，使用加味黃芪桂枝五物湯的治療方案，其藥物配方為：(桂枝6g、雞血藤20g、黃芪20g、甘草6g、白芍15g)將上述各種藥用水煎后，大約取200ml的藥液，讓患者每天服用1劑，分為早、晚服用，連續(xù)服用2個療程。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) 對于兩組患者均采用療效評定標(biāo)準(zhǔn)：1)效果明顯：中醫(yī)臨床癥狀以及體征明顯改善，癥候積分減少≥71.80%，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度相比于之前加快>5m·S-1。2)效果一般：中醫(yī)臨床癥狀與體征均出現(xiàn)一定好轉(zhuǎn)，癥候積分減少28.2%，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度相比于之前加快<5m·S-1。3)無效：中醫(yī)臨床癥狀與體征均無明顯改善，甚至加重，其癥候積分減少，低于28.2%，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度沒有變化或是提高不明顯。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，(p<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1中醫(yī)癥候療效對比 治療后兩組中醫(yī)癥候療效比較(n=98)對照組49例,效果明顯22例，效果一般17例，無效9例，有效率79.59%；治療組49例,效果明顯25例，效果一般20例，無效4例，有效率91.83%。

2.2中醫(yī)主要癥狀改善情況對比 通過治療后治療組的主要癥狀改善率相比于對照組有較明顯的改善。兩組的主要癥狀積分比較為對照組：四肢疼痛有效率72%肢端麻木70.37%疲倦乏力60.71%口渴多飲65.52%；治療組：四肢疼痛有效率85.19%肢端麻木84.61%疲倦乏力89.28%口渴多飲88.89%。

2.3兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度對比 詳見表1，通過治療后，治療組的感覺傳感速度與運動神經(jīng)傳感速度的改善狀況相比于對照組，差異為(p>0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組治療前后感覺神經(jīng)傳感速度與運動神經(jīng)傳感速度對比

3 討 論

通過觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，加味黃芪桂枝五物湯聯(lián)合西藥甲鈷胺片用于糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療，能夠明顯的改善因該病而引起的疼痛、四肢麻木、疲倦乏力等癥狀，治療組的治療效果相比于對照組差異為(p<0.01)，有統(tǒng)計學(xué)意義。其中治療組的中醫(yī)癥候療效有效率為91.83%，明顯高于對照組。治療組的感覺神經(jīng)與運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善的情況更為顯著，相比于對照組其差異為(p<0.05)有統(tǒng)計學(xué)意義。通過加味黃芪桂枝五物湯聯(lián)合西藥甲鈷胺片在合理控制血糖水平的基礎(chǔ)上治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，取得良好的治療效果，值得臨床后續(xù)推廣應(yīng)用[2]。