□阜外心血管病醫(yī)院成人心外科主任醫(yī)師 孫宏濤

冬季是心腦血管疾病的高發(fā)季，冠心病、卒中等多種疾病在冬季的發(fā)病率都會大幅度升高。因此，冬季來臨時，高血壓、冠心病等患者要特別注意加強保健。

及時調(diào)藥

人體的血管也遵循“熱脹冷縮”的原理，天氣變冷時，體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，會使血管收縮更明顯，進而導(dǎo)致血壓升高、波動明顯。這種情況下，高血壓患者最好及時找醫(yī)師調(diào)整用藥，否則可能出現(xiàn)不同程度的胸悶等不適，嚴(yán)重時還可誘發(fā)卒中等急重癥。另外，人在冬季的飲水量相對減少，服用利尿劑后，人體內(nèi)大量失水，血液高度濃縮，易導(dǎo)致低血壓、血液黏稠度升高，引發(fā)缺血性中風(fēng)。因此，服用利尿劑的高血壓患者也需要調(diào)整用藥。

需要注意的是，調(diào)整用藥是在醫(yī)師的指導(dǎo)下進行監(jiān)測，根據(jù)血壓水平、靶器官損害程度等進行調(diào)整，患者千萬不可自行隨意調(diào)整藥物品種及用量。

注意保暖

冬季是冠心病的高發(fā)季節(jié)，特別是在氣溫驟降的時候，各大醫(yī)院心血管科急診室、病房里往往是人滿為患，其原因在于人體心血管系統(tǒng)對外界溫度變化很敏感：第一，寒冷會刺激冠狀動脈痙攣收縮，若冠狀動脈原有嚴(yán)重狹窄，則并發(fā)心肌梗死的可能性增大；第二，寒冷會令人體外周血管收縮，從而使血壓上升，心臟負荷增大，增加心肌缺血、心肌梗死的發(fā)生率；第三，寒冷時身體要消耗能量來產(chǎn)生熱量，心臟耗氧量增加，這也會增加心肌缺血的可能；第四，寒冷的季節(jié)人體出汗少，喝水也較少，這時人體血液黏稠度增加，血管阻力及血壓會上升，血管內(nèi)血流速度減慢，容易形成血栓，堵塞冠狀動脈，造成冠心病的發(fā)作；此外，天氣寒冷時人們易患呼吸系統(tǒng)疾病，如感冒、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等，這會加重原有心血管疾病的病情。

因此，高血壓、冠心病患者一定要注意保暖，早晚記得多加衣服，避免受涼。有條件的患者最好居住在有暖氣的房間里，天氣冷的時候減少外出，避免寒冷的刺激。

防便秘

高血壓、冠心病患者在冬季也不能盲目進補，仍要堅持低鹽、低脂、低糖飲食，多吃蔬菜、水果，多喝水，以防便秘。因為便秘對于冠心病患者來說是一件非常危險的事情——屏氣用力排便時，全身肌肉緊張，血管收縮，導(dǎo)致血壓驟升；同時，憋氣會增加胸腔、腹腔壓力，如果超出心血管的承壓能力，就會造成腦血管破裂等意外。除了飲食上注意，堅持適量鍛煉、避免久坐不動，也可以防治便秘、輔助降壓。但要注意，冬季里鍛煉應(yīng)選擇在下午較暖和的時間段進行，避免晨練。

學(xué)會急救

高血壓、冠心病等患者一旦出現(xiàn)極度疲勞感、胸骨后絞痛、胸悶、憋氣等急性心肌梗死發(fā)病征兆，要絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，以減少心肌的耗氧量，同時舌下含服消心痛、硝酸甘油等擴張冠狀血管的藥物；如果多次含服硝酸甘油后疼痛仍未緩解，胸痛持續(xù)30分鐘以上，要考慮發(fā)生心肌梗死的可能，患者應(yīng)立刻嚼服阿司匹林300毫克，并盡快撥打急救電話，請專業(yè)醫(yī)護人員前來救治；如果患者突然意識喪失，心跳停止，家人不要輕易搬動患者，應(yīng)在撥打急救電話的同時，立即就地對其進行心外按摩。