□重慶市中醫(yī)院泌尿外科中西醫(yī)結(jié)合主治醫(yī)師 楊興智

遇上勃起功能障礙（俗稱陽痿），不少男性都覺得是“腎虛”引起的，想著“補(bǔ)補(bǔ)”了事。事實(shí)真是如此嗎？我們先看兩個(gè)小案例。

劉先生，28歲，某事業(yè)單位職員，前來泌尿男科門診就診，向醫(yī)生描述他腎虛了。再三追問下，劉先生向醫(yī)生述說了他最近一個(gè)月的糟心事：原來他和媳婦很恩愛，平時(shí)夫妻關(guān)系也很和諧，一個(gè)月前，媳婦和他商量決定實(shí)施造人計(jì)劃，結(jié)果最近幾次同房劉先生總是不能很好進(jìn)入狀態(tài)，“小弟弟”中途很快疲軟。為此劉先生前來找到我們，通過我們的指導(dǎo)，配合中藥調(diào)理，劉先生很快就恢復(fù)到當(dāng)初的狀態(tài)。

李先生，62歲，1年前被確診為前列腺癌，在某院進(jìn)行了前列腺癌根治手術(shù)，手術(shù)很成功，術(shù)后恢復(fù)也挺好。但術(shù)后李先生發(fā)現(xiàn)自己不能很好勃起了，同房根本無法進(jìn)行，而之前李先生這方面是沒有問題的。后面李先生找到我們，我們采取中西醫(yī)藥物聯(lián)合，同時(shí)配合針灸、真空負(fù)壓等物理手段進(jìn)行治療，一段時(shí)間后，李先生的勃起功能得到了改善。

通過以上兩個(gè)案例我們不難看出，導(dǎo)致男性勃起功能障礙的因素有很多，常見的因素有心理性、器質(zhì)性和混合性三大類，這兩位患者一個(gè)是心理性因素導(dǎo)致，一個(gè)是器質(zhì)性因素導(dǎo)致。當(dāng)然，其治療方法和效果也是存在差異的。今天，我們就一起來談?wù)勀行圆鸸δ苷系K的那些事。

1.什么是勃起功能障礙？

勃起功能障礙（ED）是最常見的一種男性性功能障礙，指陰莖持續(xù)不能達(dá)到或維持足夠的勃起以完成滿意的性生活，病程3個(gè)月以上。國(guó)際上通常將男性的勃起硬度分為4級(jí)，級(jí)別越低表示硬度越差，例如1級(jí)硬度是最差的硬度，而4級(jí)勃起硬度是最好硬度。

2.ED的危害有哪些？

首先，ED會(huì)對(duì)男性身心健康造成影響。ED的表現(xiàn)就是陰莖無法勃起或者勃起硬度不佳，從而造成性交困難，無法完成正常性生活，嚴(yán)重的患者可能造成不育，多次的勃起功能障礙還會(huì)造成患者的心理創(chuàng)傷，使其對(duì)性生活沒有了自信心。ED患者往往伴隨著性欲的下降，甚至是早泄問題的出現(xiàn)，久而久之，工作生活也失去熱情，并可能導(dǎo)致患者身體亞健康狀態(tài)以及人際交往障礙等。

其次，ED是男性身體健康的風(fēng)向標(biāo)。陰莖的血管有個(gè)特點(diǎn)，它的直徑比心臟冠狀動(dòng)脈的直徑還小二分之一，所以一旦血管有了毛病，陰莖就比其他器官更敏感，馬上從勃起功能方面表現(xiàn)出來。奧地利的一項(xiàng)健康監(jiān)測(cè)項(xiàng)目曾評(píng)估了2651名男性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與沒有ED的男性相比，有中重度ED的人，10年內(nèi)發(fā)生冠心病的相對(duì)危險(xiǎn)增加了65%，發(fā)生腦卒中的相對(duì)危險(xiǎn)增加了43%。如果男性的勃起功能不好或患上ED，這已不僅僅是“下半身”的問題，很可能還是其他一些疾病如心腦血管疾病的先兆。同時(shí)，高血壓、高血糖、血脂異常也是導(dǎo)致ED的危險(xiǎn)因素。

最后，ED會(huì)影響到夫妻關(guān)系、社會(huì)和諧。如果發(fā)生勃起功能障礙，很大程度上會(huì)影響到夫妻的感情，從眾多夫妻的調(diào)查來看，性是其中的黏合劑，沒有性的婚姻很大程度上是不穩(wěn)定的婚姻。如果男性勃起功能障礙長(zhǎng)期得不到治療，可能導(dǎo)致夫妻關(guān)系不和，甚至?xí)l(fā)生夫妻關(guān)系的破裂，給家庭的穩(wěn)定、社會(huì)的和諧帶來諸多的危害。

3.ED的危險(xiǎn)因素知多少？

年齡是導(dǎo)致ED發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。眾多研究已經(jīng)表明，ED的發(fā)生率隨著年齡的增高而增高。

心理因素對(duì)于ED的發(fā)生起著促進(jìn)和維持的作用。常見的可以導(dǎo)致ED的心理因素有：夫妻間日常關(guān)系不和諧；社會(huì)和家庭環(huán)境的影響；不良的性經(jīng)歷；不適當(dāng)或不充分的性刺激；焦慮和抑郁狀態(tài)。

許多內(nèi)分泌疾病往往伴有較高的ED發(fā)生率。常見的與ED相關(guān)的內(nèi)分泌疾病有：性腺功能減退癥；糖尿??；甲狀腺疾病；高泌乳素血癥；肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥等。

導(dǎo)致心血管疾病的許多危險(xiǎn)因素本身也是ED的致病危險(xiǎn)因素，如年齡、吸煙、精神緊張、血脂異常等。

腦血管意外、帕金森病、老年性癡呆、某些腦腫瘤等均伴有較高的ED發(fā)生率。骨盆骨折、椎間盤突出或脊髓腫瘤也可導(dǎo)致ED的發(fā)生。

吸煙是勃起功能障礙發(fā)生的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，常導(dǎo)致動(dòng)脈性ED發(fā)生。經(jīng)常進(jìn)行不潔性生活的人群容易發(fā)生ED。另外，吸食毒品也可引發(fā)ED。

調(diào)查顯示，有25%的ED患者是由于服用藥物引起。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物、激素類藥物和抗高血壓藥等多種藥物都有引起ED的副作用。

有些手術(shù)后，ED的發(fā)生是無法避免的，如直腸或乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)、前列腺癌根治術(shù)等，這種情況所導(dǎo)致的ED往往難以恢復(fù)。

注：以上問題符合的項(xiàng)目越多，發(fā)生ED的風(fēng)險(xiǎn)也就越高。

4.ED該如何治療？

ED是一種同時(shí)影響生理和心理的慢性疾病，其治療需要綜合考慮與分析，治療的原則是通過個(gè)體化的綜合治療，讓患者獲得滿意的性生活。ED的總體治療目標(biāo)為：糾正危險(xiǎn)因素，治療原發(fā)疾病，改善勃起功能，獲得滿意性生活?；A(chǔ)治療包括對(duì)生活方式的調(diào)整、基礎(chǔ)疾病的治療、心理疏導(dǎo)及性生活指導(dǎo)；藥物的治療包括PDE-5抑制劑的使用、雄激素治療、中醫(yī)藥治療等；物理治療包括真空負(fù)壓裝置、體外低能量沖擊波、海綿體內(nèi)注射血管活性藥物以及手術(shù)治療等手段。