黃月坤 盧雪梅 盧靜誼 李妮

摘要：目的 對臨床慢阻肺患者使用吸入劑的過程中，主要影響患者的使用依從性因素進行對比，并提出針對性的護理干預(yù)策略，以此來分析有關(guān)護理方法的臨床應(yīng)用價值。方法 在本院塵肺病科室所收治的慢阻肺進行吸入劑治療的患者群體中，抽取70例進行對比對照的研究，按照患者能否遵醫(yī)囑用藥、是否有自行停藥行為，將所有依從性較差的患者都設(shè)定為觀察組，其余均為對照組。人數(shù)一致的情況下，對兩組患者的疾病情況、基礎(chǔ)健康情況進行收集匯總，同時對照組常規(guī)護理，對觀察組患者在常規(guī)護理同時加強認(rèn)知干預(yù)、健康教育，評價最終護理效果。結(jié)果 在進行影響因素總結(jié)的過程中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者病程更長、年齡更大，而且急性發(fā)作次數(shù)較多（P<0.05），健康知識知曉率更低（P<0.05），證明如上因素是影響患者依從性的關(guān)鍵性因素。而開展針對性的護理干預(yù)之后，觀察組患者的健康知識評分、治療依從率則與對照組高度接近（P>0.05）。結(jié)論 臨床主要影響慢阻肺患者吸入劑使用依從性的因素包括了病程、年齡、急性發(fā)作次數(shù)和健康認(rèn)知，因此還需要對于高齡、長病程、病情反復(fù)發(fā)作的患者加強針對性的認(rèn)知干預(yù)，才能取得更好的護理及治療方面的效果。

關(guān)鍵詞：慢阻肺;吸入劑治療;臨床應(yīng)用;依從性;影響因素;護理對策;

【中圖分類號】R47 ?【文獻標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

引言：

慢阻肺（COPD）是目前臨床常見的一類疾病，尤其常見于中老年群體，嚴(yán)重威脅該類群體的健康情況，由于呈現(xiàn)著進行性、持續(xù)性加重的特點，因此目前對于該疾病的臨床治療過程中，主要是采取持續(xù)干預(yù)、長期用藥，這也就意味著患者用藥的依從性，直接影響了最終的效果情況[1]。為了更好的減少急性發(fā)作次數(shù)，提升臨床干預(yù)的有效性，必須要了解使用吸入劑時患者的常見依從性影響因素，以通過針對性的干預(yù)，讓患者的依從性得到提高，降低常見的依從性不良影響。對普遍的COPD患者加強針對性的認(rèn)知干預(yù)、健康教育之后，患者的疾病情況和健康情況都可以發(fā)生轉(zhuǎn)歸，更好的依從醫(yī)囑進行長期、穩(wěn)定的治療，促進患者的預(yù)后轉(zhuǎn)歸長期進行控制[2]?；诖耍敬窝芯繉χ饕绊懸蛩剡M行觀察，并分析開展護理后的效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

70例COPD患者都是本院塵肺病科室所收治非急性期群體中選取，將沒有過自行停藥、規(guī)律用藥的患者設(shè)定為對照組（n=35），而有擅自停藥、每周漏用吸入劑次數(shù)大于2次的患者設(shè)定為觀察組（n=35）?；颊?1-82歲，平均（69.33±14.15）歲，滿足COPD的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且非處于急性期，長期接受治療和干預(yù)，無癡呆類疾病、精神心理與社會功能障礙或其他嚴(yán)重慢性病、惡性腫瘤、傳染性疾病等問題。在這樣的情況下，所有患者彼此高度接近（P>0.05），滿足了對照試驗標(biāo)準(zhǔn)要求，可以進行分析和總結(jié)。

1.2方法

對照組常規(guī)開展臨床護理干預(yù)，根據(jù)患者疾病情況，選擇合適的護理方法進行干預(yù)，對其進行健康教育，指導(dǎo)患者正確使用吸入劑，定期進行復(fù)診，進行肺功能的鍛煉，定期進行復(fù)診、隨訪。觀察組則在這些護理干預(yù)的基礎(chǔ)上，積極選擇認(rèn)知干預(yù)、健康宣教，首先加強認(rèn)知干預(yù)，以系統(tǒng)性的知識科普方法，讓患者掌握吸入劑使用的要點，明確吸入劑應(yīng)用有助于減少急性發(fā)作風(fēng)險的價值和意義，讓患者積極配合，避免擅自停藥、換藥等問題。其次加強健康教育，每月進行一次的集中性健康講座，以利用這一方法持續(xù)、長效進行干預(yù)，并進行個案化。個體化的講解，解答患者的疑問[3]。最后加強對于患者的心理護理，很多患者普遍伴有焦慮、抑郁等心理，從而對治療的信心、耐心不足，因此還需要詳細(xì)的了解患者心理健康狀態(tài)，針對性的進行宣教，指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)情緒，樹立長期控制疾病的信心。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的基礎(chǔ)情況、疾病情況進行對比，并觀察開展護理之后健康知識評分、治療依從率。健康知識評分為百分制，包括疾病機制、藥物應(yīng)用、日常生活、肺功能康復(fù)等多方面知識，超過70分則記為已知曉，而治療依從率方面，如患者能夠正常接受藥物治療，每周漏用吸入劑次數(shù)少于2次，則評為能夠依從。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進行表示，計數(shù)資料用%表示。采用t和X2檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者病程更長、年齡更大，而且急性發(fā)作次數(shù)較多（P<0.05），健康知識知曉率更低（P<0.05），證明如上因素是影響患者依從性的關(guān)鍵性因素。而開展針對性的護理干預(yù)之后，觀察組患者的健康知識評分、治療依從率則與對照組高度接近（P>0.05）。兩組患者依從性影響因素及護理干預(yù)效果對比詳見表1.

3.結(jié)論

普遍高齡、病程長、急性發(fā)作次數(shù)多、對于疾病認(rèn)知不夠科學(xué)以及文化程度較低、經(jīng)濟條件較差的患者，在具體進行治療的過程中，普遍的依從性明顯降低，對患者的疾病恢復(fù)、健康保持帶來了嚴(yán)重的威脅[4]。對比也發(fā)現(xiàn)，患者年齡高、病程長等，也都成為了該類患者的常見依從性影響因素，而針對性進行護理干預(yù)之后，則總體的效果得到了改善。

如上所述，COPD患者吸入劑應(yīng)用影響因素較多，開展護理干預(yù)之后的效果滿意。

參考文獻：

[1] 滕小華， 郭建英. 慢阻肺急性加重期患者治療依從性差的相關(guān)因素分析和延續(xù)性護理干預(yù)措施[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2019， v.22（S2）：211-213.

[2] 羅小艷. 舒適護理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者護理中的應(yīng)用及對其依從性影響分析[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容 2019年28卷1期， 171頁， 2019.

[3] 韋春萍. 影響慢性阻塞性肺疾病患者無創(chuàng)通氣依從性的因素及護理對策探究[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志， 2019， 004（003）：130，132.

[4] 王曉婧. 心理行為干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量及肺功能的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報， 2019， 31（02）：105-107.