席曉燕 范曉盛

后勤保障作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)保障之一，后勤保障管理對于在醫(yī)療運作以及科研等多方面有重要意義。本文通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)后勤管理在爭創(chuàng)節(jié)約型公共機(jī)構(gòu)示范單位的過程中取得的成績進(jìn)行總結(jié)與分析，探討新時期醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何進(jìn)一步做好全局統(tǒng)籌與精細(xì)化管理的思路與對策。

隨著我院——華東療養(yǎng)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的迅速發(fā)展，業(yè)務(wù)整體規(guī)模不斷擴(kuò)張，大型醫(yī)療設(shè)備和后勤保障設(shè)備購置不斷增加，能源消耗量也隨之攀升，在中央提出的碳達(dá)峰、碳中和背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展并構(gòu)建低碳型后勤保障體系勢在必行。其核心是資源、能源的高效循環(huán)利用，建立起“低消耗、低排放、高效率”的節(jié)能技術(shù)支撐體系，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能源管理體系建設(shè)方面，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)后勤工作開展了精細(xì)化管理實踐，創(chuàng)新出多項新的后勤節(jié)能管理模式，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的高效利用，使后勤保障體系更加規(guī)范、科學(xué)、合理，真正達(dá)到高效、低碳、綠色、健康的就診環(huán)境。

案例概況

華東療養(yǎng)院創(chuàng)建于1951年，建成于1953年，是一所集療養(yǎng)、康復(fù)、保健為一體的三級專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，隸屬于上海市衛(wèi)生健康委員會。院區(qū)坐落于無錫太湖名勝風(fēng)景區(qū)大箕山上，占地面積23萬平方米（460畝），建筑面積40779.87平方米，綠化面積163900平方米，有34幢主樓及裙房。全院擁有MRI、超低劑量CT（3臺）、DR、多普勒彩超、全自動生化免疫流水線等百萬元以上先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備31臺套。截至2020年末，共有員工423人，其中職工337人，勞務(wù)派遣員工86人。后勤保障職工38人，后勤勞務(wù)派遣員工69人，共計107人，除部分外包以外，承擔(dān)總務(wù)、基建、鍋爐房、餐飲、洗滌、醫(yī)療垃圾、污水處理、保潔等管理任務(wù)。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視院內(nèi)節(jié)能減耗工作，由業(yè)務(wù)分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，院務(wù)處主管，在技術(shù)和管理方面加大節(jié)能降耗措施的落實，并且取得了比較明顯的成效，對降低院內(nèi)醫(yī)療運行成本，經(jīng)濟(jì)健康可持續(xù)發(fā)展起到了重要作用。

科學(xué)管理爭創(chuàng)節(jié)能示范

華東療養(yǎng)院依據(jù)《節(jié)約型公共機(jī)構(gòu)示范單位評價標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的要求，在院“十二五”節(jié)能規(guī)劃分步實施的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步細(xì)化“節(jié)約型公共機(jī)構(gòu)”創(chuàng)建內(nèi)容，在院“十三五”期間獲得國家機(jī)關(guān)事務(wù)管理局、國家發(fā)展和改革委員會、財政部共同發(fā)布的節(jié)約型公共機(jī)構(gòu)示范單位和能效領(lǐng)跑者名單，華東療養(yǎng)院作為上海市衛(wèi)生健康委屬單位第一家榮獲2019-2020年國家級“節(jié)約型公共機(jī)構(gòu)示范單位”的稱號，在院節(jié)能降耗委員會的指導(dǎo)下，院務(wù)處始終圍繞“生態(tài)、效能”的建院目標(biāo)，積極探索院節(jié)能減排新途徑，提前布局“十四五”規(guī)劃，繼續(xù)做好節(jié)能降耗工作。

健全組織狠抓落實

進(jìn)一步完善由院長為華東醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)能領(lǐng)導(dǎo)小組組長，由分管后勤業(yè)務(wù)的院長為院節(jié)能降耗委員會負(fù)責(zé)人，由后勤保障部門即院務(wù)處具體負(fù)責(zé)實施“院務(wù)處—科室—職工”的三級管理體系。節(jié)能降耗委員會根據(jù)《節(jié)約型公共機(jī)構(gòu)示范單位評價標(biāo)準(zhǔn)》要求定期召開工作會議，同時每年制定年度實施方案安排專項預(yù)算資金保障；工作會議上院務(wù)處負(fù)責(zé)人根據(jù)上月各項能源消耗情況，分析與上年度同比差異的原因，制定相應(yīng)改進(jìn)措施并落地落實；大處著眼，小處著手，廣泛發(fā)動職工，查找用能不合理之處，把節(jié)能降耗工作作為一項長期的工作任務(wù)常抓不懈，使節(jié)能降耗工作與院日常管理工作同計劃、同布置、同檢查、同落實。

完善制度明確職責(zé)

華東療養(yǎng)院根據(jù)節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)及要求編制了院節(jié)能規(guī)范實施方案，明確了節(jié)能獎懲措施，并建立了目標(biāo)責(zé)任制。落地部門院務(wù)處制定院務(wù)處相關(guān)聯(lián)的規(guī)章制度，涵蓋了能源資源消耗統(tǒng)計、定額管理、節(jié)能、節(jié)水、資源循環(huán)利用、綠色消費以及用能設(shè)備設(shè)施節(jié)能等相關(guān)具體實施細(xì)則，結(jié)合院后勤綜合管理平臺中已有分項計量模塊以及能源消耗統(tǒng)計，通過院內(nèi)網(wǎng)、綜合欄公示每季度能源消耗數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

1.加強設(shè)備運行管理，提高能源使用效率

重點用能設(shè)備、系統(tǒng)的操作崗位配備專業(yè)技術(shù)人員，加強重點用能設(shè)備、系統(tǒng)包括對電梯等特種設(shè)備的運行調(diào)節(jié)、維護(hù)保養(yǎng)、巡視檢查；建立詳細(xì)的空調(diào)、動力、水系統(tǒng)等用能設(shè)備、設(shè)施臺賬和運行記錄檔案；由專業(yè)單位定期對院內(nèi)電梯、空調(diào)等系統(tǒng)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)，并做好維保記錄。

2.加強能源審計過程，助力節(jié)能減排工作

根據(jù)院審計制度要求，定期開展能源審計，根據(jù)能源審計結(jié)論，制定整改方案并組織實施。2019年根據(jù)年度節(jié)能降耗審計報告方案中提到的結(jié)構(gòu)玻璃建筑外窗貼膜節(jié)能改造要求，后續(xù)制定相應(yīng)的改造計劃工作并通過招標(biāo)流程完成了全院玻璃未貼膜處的貼膜落地工作。

3.加強公務(wù)用車管理，充分發(fā)揮制度約束

按照“規(guī)范、高效、節(jié)約、透明”的原則制訂院公務(wù)用車使用管理相關(guān)制度，做到“一車一檔”。嚴(yán)格執(zhí)行公務(wù)用車配備更新申報制度，嚴(yán)格執(zhí)行公務(wù)用車定點保險、定點維修、定點加油，做到費用可控，管理更加規(guī)范；結(jié)合“一站式后勤管理平臺”中用車管理模塊，對平臺直管車輛進(jìn)行集中調(diào)度，重點保障醫(yī)療應(yīng)急、處置突發(fā)事件等，同時建立車輛統(tǒng)計臺賬，做好單車能耗統(tǒng)計及信息公示。

機(jī)制創(chuàng)新科學(xué)謀劃

節(jié)能管理技術(shù)的實施對于華東療養(yǎng)院能耗管理是非常重要的一項管理要素，在現(xiàn)有的節(jié)能管理工作規(guī)劃中，應(yīng)保障管理工作中的節(jié)能管理技術(shù)的水平提升，滿足節(jié)能化發(fā)展的需求。針對熱能的需求，規(guī)劃由傳統(tǒng)的鍋爐供應(yīng)，轉(zhuǎn)變?yōu)槎嗤緩焦?yīng)形式，利用太陽能等轉(zhuǎn)化能源，與現(xiàn)有的熱能供應(yīng)體系整合，實現(xiàn)節(jié)能降耗；針對照明系統(tǒng)的需求，華東療養(yǎng)院制定了“由上至下、逐層推進(jìn)”的方案對公共區(qū)域照明系統(tǒng)進(jìn)行LED逐步改造，目前已全部采用高效照明光源，并且所有路燈進(jìn)行了集控，采用PLC控制方式進(jìn)行了節(jié)能控制，夜間無人模式下采用間隔路燈開啟方式；對于既有建筑中普通玻璃外窗，在玻璃正面或背面上貼膜、涂膜，既可起隔熱保溫作用，又可起裝飾作用，減少空調(diào)冷熱負(fù)荷，降低了電耗。

能耗監(jiān)測智能后勤

后勤信息化建設(shè)是使管理從粗放式向精細(xì)化轉(zhuǎn)變的重要手段，華東療養(yǎng)院后勤結(jié)合自身管理的實際需要，建立了“后勤一站式管理平臺”，由設(shè)備維修、配送服務(wù)、餐飲服務(wù)、保潔服務(wù)、洗滌服務(wù)、車輛服務(wù)、能耗監(jiān)測、能耗分析、能效管理等子系統(tǒng)組成，后勤信息化建設(shè)提高了后勤管理安全性、時效性，同時，為華東療養(yǎng)院可持續(xù)發(fā)展降低運行成本。