楊慧麗

摘? 要：目的? 探究在妊娠劇吐患者治療中予以中藥貼敷神闕穴聯(lián)合溫針內(nèi)關(guān)穴治療的應(yīng)用價(jià)值。方法? 研究樣本選自單縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心2019年2月～2020年2月收治的妊娠劇吐患者88例，按照隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組。研究組予以中藥貼敷神闕穴聯(lián)合溫針內(nèi)關(guān)穴治療（44例），對(duì)照組予以常規(guī)治療方案（44例），對(duì)比兩組患者總有效率和生活質(zhì)量。結(jié)果? 研究組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組惡心嘔吐評(píng)分、飲食障礙評(píng)分、神疲倦怠評(píng)分、倦怠思睡評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組生活功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、精神健康評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)妊娠劇吐患者予以中藥貼敷神闕穴聯(lián)合溫針內(nèi)關(guān)穴治療，能明顯提升患者臨床療效和治療質(zhì)量，并對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行改善，臨床效果較好。

關(guān)鍵詞：妊娠劇吐;中藥貼敷;神闕穴;溫針內(nèi)關(guān)穴

中圖分類(lèi)號(hào)：R248.3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-10-0010-02

妊娠劇吐屬于一種臨床常見(jiàn)的妊娠反應(yīng)，常見(jiàn)于患者早孕期，臨床表現(xiàn)為頭暈、嗜睡、惡心嘔吐、乏力等，其癥狀持續(xù)的時(shí)間與患者身體狀況息息相關(guān)。根據(jù)臨床研究表明，孕吐一般發(fā)生在妊娠6周之后，而在10周之內(nèi)達(dá)到高峰，隨后便會(huì)自行消除[1]。大部分孕婦僅是正常孕吐，并不會(huì)對(duì)生活以及妊娠產(chǎn)生影響，但是部分孕婦則較為嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致孕婦體內(nèi)體液嚴(yán)重失衡，繼而出現(xiàn)新陳代謝障礙。臨床中，一般予以常規(guī)輸液以及電解質(zhì)糾正治療，雖能發(fā)揮一定療效，但難以長(zhǎng)期改善孕婦癥狀。本研究特選取單縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心88例妊娠劇吐患者，探究中藥貼敷神闕穴聯(lián)合溫針內(nèi)關(guān)穴治療的應(yīng)用價(jià)值。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究樣本選自單縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心2019年2月～2020年2月收治的妊娠劇吐患者88例，按照隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組。研究組44例，年齡22～41歲，平均為（32.1±1.1）歲，孕周為6～15周，均值為（9.25±2.4）周;對(duì)照組44例，年齡21～40歲，平均為（29.1±2.3）歲，孕周7～15周，平均為（9.14±2.1）周。兩組患者基線(xiàn)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者均簽署知情同意書(shū)，研究經(jīng)倫理審核批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]《中醫(yī)指導(dǎo)原則》[2]評(píng)價(jià)符合妊娠劇吐標(biāo)準(zhǔn)患者;②孕婦及其家屬均同意本研究患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎功能障礙患者;②合并高血壓、糖尿病等疾病患者;③妊娠異?；颊?。

1.3? 方法

對(duì)照組予以常規(guī)治療方案，予以常規(guī)補(bǔ)液治療，采用維生素B6（生產(chǎn)企業(yè)：國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20013009），劑量為2 mg，3次/d，口服給藥。予以維生素B1（生產(chǎn)企業(yè)：國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20121457），劑量為1.5 mg，2次/d，口服給藥，完成止吐治療。予以5%的葡萄糖溶液，劑量為2 000 mL，采用靜脈輸注的給藥方式，保證孕婦排尿量，持續(xù)治療1周。

研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以中藥貼敷神闕穴聯(lián)合溫針內(nèi)關(guān)穴治療：①中藥穴位貼敷：所取藥物為陳皮5 g、姜竹茹10 g、烏梅5 g，采用白醋進(jìn)行調(diào)和之后在患者神闕穴進(jìn)行敷貼，持續(xù)敷貼5 h/次，2次/d，持續(xù)治療1周。②溫針內(nèi)關(guān)穴：按照中醫(yī)針灸學(xué)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行取穴施針，取患者腕橫紋正中部位2寸左右，在患者側(cè)腕屈肌和掌長(zhǎng)肌肌腱之間，確定內(nèi)關(guān)穴，予以常規(guī)穴位消毒，應(yīng)用中頻電療儀（生產(chǎn)廠家：北京御健康復(fù)醫(yī)療儀器有限公司;型號(hào)：MTZ-M）來(lái)予以穴位刺激，30 min/次，2次/d，持續(xù)治療1周。

1.4? 觀察指標(biāo)

①治療總有效率。優(yōu)秀：患者惡心嘔吐癥狀逐漸消失，對(duì)正常飲食沒(méi)有影響。良好：患者惡心嘔吐癥狀趨于消失，對(duì)正常飲食沒(méi)有影響。較差：患者惡心嘔吐癥狀未出現(xiàn)改善或改善不明顯，影響飲食功能。總有效率=（優(yōu)秀+良好）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②治療質(zhì)量。在治療過(guò)程中通過(guò)自擬問(wèn)卷調(diào)查的形勢(shì)來(lái)評(píng)價(jià)患者各項(xiàng)治療指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)患者惡心嘔吐評(píng)分、飲食障礙評(píng)分、神疲倦怠評(píng)分、倦怠思睡評(píng)分，總分為5分，得分越高表明癥狀越嚴(yán)重。③生活質(zhì)量評(píng)分。參照SF-36自擬問(wèn)卷調(diào)查表[3]來(lái)評(píng)價(jià)患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分，共分為生理功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、精神健康評(píng)分等四個(gè)項(xiàng)目，總分為100分，得分越高表明生活質(zhì)量越優(yōu)異。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者總有效率對(duì)比

研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者治療質(zhì)量對(duì)比

研究組治療質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

從中醫(yī)學(xué)的角度上分析，認(rèn)為妊娠劇吐的發(fā)病機(jī)制主要在于胃失和降、沖脈氣逆等，臨床上常用中藥穴位貼敷進(jìn)行治療。從其治療機(jī)制上分析，在貼敷藥物當(dāng)中，烏梅具有斂肺止咳、潤(rùn)腸止瀉的功效，并同時(shí)發(fā)揮生津除口干的作用[4]。而姜竹茹則具備和胃降逆的功效，配上陳皮還能起到理氣健脾的功效，三種藥物合用能夠起到較好的止吐效果[5]。一方面大量釋放患者胃泌素，讓其食管和賁門(mén)等部位的括約肌迅速閉合，避免出現(xiàn)胃物反流現(xiàn)象[6]。另一方面三種藥物貼敷于神闕穴，還能進(jìn)一步促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)，盡快排空胃內(nèi)食物[7]。從中醫(yī)取穴角度上分析，神闕穴近于臍中，是體內(nèi)胃腸道盤(pán)曲的主要部位，進(jìn)行藥物貼敷之后，能夠明顯起到梳理經(jīng)絡(luò)、調(diào)和胃腸的功效，有助于快速改善患者各類(lèi)胃腸道癥狀。為溫針內(nèi)關(guān)穴同樣也屬于一種臨床常用的治療方案，能起到調(diào)神止嘔的功效，對(duì)妊娠具體癥狀進(jìn)行有效的緩解。通過(guò)中頻電體表的方式來(lái)對(duì)患者內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行刺激，能提升患者胃動(dòng)力，并發(fā)揮相應(yīng)的治療效果。兩種治療方式聯(lián)合應(yīng)用能進(jìn)一步提升臨床療效，并改善患者臨床癥狀。

本研究中，研究組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組治療質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。與單紹艷等[8]研究結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì)妊娠劇吐患者予以中藥貼敷神闕穴聯(lián)合溫針內(nèi)關(guān)穴治療，能明顯提升患者臨床療效和治療質(zhì)量，并對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行改善，臨床效果較好，值得應(yīng)用。

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