周亞南

摘? 要：目的? 探討“五位一體化模式”在哮喘患兒護(hù)理中的應(yīng)用，為后續(xù)護(hù)理研究提供指導(dǎo)。方法? 選取2018年5月～2020年5月于商丘市立醫(yī)院就診的60例哮喘患兒，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組接受五位一體的哮喘護(hù)理，兩組均護(hù)理1個(gè)月。對(duì)比兩組臨床癥狀改善情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果? 觀察組咳嗽消失時(shí)間、胸悶消失時(shí)間及哮鳴音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 五位一體化模式用于哮喘患兒護(hù)理中能有效減輕患兒臨床癥狀，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)患兒康復(fù)。

關(guān)鍵詞：哮喘;五位一體化模式;臨床癥狀

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.72? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-10-0061-03

小兒哮喘的發(fā)生多數(shù)與遺傳、過(guò)敏因素或環(huán)境有關(guān)，具有氣道高反應(yīng)性特征，臨床上常表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及患兒生命[1]。大多數(shù)患兒癥狀可在治療后緩解，但仍有部分患兒易因護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，久治不愈。因此，加強(qiáng)哮喘患兒的臨床護(hù)理十分必要。常規(guī)護(hù)理多直接告知患兒家長(zhǎng)注意事項(xiàng)，被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)理效果一般?！拔逦灰惑w化模式”是一種新型護(hù)理，主張以患者為中心，為其實(shí)施全方位、多元化的護(hù)理服務(wù)。為提高小兒哮喘整體治療效果，促進(jìn)患兒康復(fù)，本研究將“五位一體化模式”用于哮喘患兒的臨床護(hù)理中，以便探究其護(hù)理效果。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年5月～2020年5月于商丘市立醫(yī)院就診的60例哮喘患兒，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組患者中，男17例，女13例;年齡3～12歲，平均（7.43±1.15）歲;病程0.5～3.0年，平均（1.43±0.29）年。觀察組患者中，男16例，女14例;年齡4～13歲，平均（7.39±1.17）歲;病程0.5～3.0年，平均（1.46±0.32）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合小兒哮喘相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②輕、中度哮喘患兒;③近期哮喘癥狀控制良好患兒;④近期未接受其他相關(guān)護(hù)理。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并急性肺炎等其他肺部疾病;②存在肝腎功能障礙患兒;③合并心力衰竭及先天性心臟病;④存在認(rèn)知障礙或不能配合的患兒。

1.3? 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：患兒入院后給予常規(guī)用藥指導(dǎo)，教導(dǎo)患兒及其家屬哮喘相關(guān)知識(shí)及預(yù)防措施，糾正患兒不良生活習(xí)慣，調(diào)整患兒飲食結(jié)構(gòu)，囑咐患兒家屬定期帶患兒回門(mén)診復(fù)診。

觀察組行五位一體化的哮喘護(hù)理，主要包括。（1）哮喘規(guī)范化治療：嚴(yán)格遵循醫(yī)囑給予患者控制藥物治療，治療期間保證患兒充足休息，避免其接觸誘發(fā)哮喘因素，如發(fā)現(xiàn)患兒有急性發(fā)作跡象，及時(shí)用藥并通知?？漆t(yī)師做進(jìn)一步處理。（2）哮喘日記：指導(dǎo)患兒及其家屬每天記錄哮喘發(fā)作情況，內(nèi)容包括每日發(fā)作次數(shù)，是否影響睡眠等，為后續(xù)治療提供依據(jù)。（3）呼氣峰流量監(jiān)測(cè)：以簡(jiǎn)易峰流速儀（寧波市海曙醫(yī)療用品廠，兒童型）檢測(cè)患兒呼氣峰流量，早晚各測(cè)1次，數(shù)據(jù)通過(guò)微信傳送至主治醫(yī)師，由醫(yī)師判斷患兒哮喘狀態(tài)，并據(jù)此調(diào)整用藥，預(yù)防哮喘急性發(fā)作。（4）調(diào)整飲食：邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家根據(jù)患兒具體情況設(shè)計(jì)飲食方案，督促患兒家屬每天記錄患兒飲食情況，匯總整理后通過(guò)微信發(fā)送給營(yíng)養(yǎng)師。由營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患兒飲食情況給出合理建議，并指導(dǎo)患兒家屬做出相應(yīng)的調(diào)整。（5）康復(fù)鍛煉：邀請(qǐng)本院康復(fù)師指導(dǎo)患兒學(xué)習(xí)康復(fù)操，每2個(gè)月1次，1 h/次。訓(xùn)練前檢查患兒呼吸功能，呼氣峰流量小于80%的患兒不能參加訓(xùn)練。學(xué)習(xí)后患兒可在家中自行訓(xùn)練，30 min/次，5次/周，由家屬督促患兒完成訓(xùn)練，每月進(jìn)行1次肺功能檢測(cè)，分析鍛煉效果。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）臨床癥狀改善情況：記錄兩組患兒的咳嗽消失時(shí)間、胸悶消失時(shí)間及哮鳴音消失時(shí)間。（2）護(hù)理滿意度：護(hù)理后對(duì)患兒家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，采用醫(yī)院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)，該表主要包括患兒哮喘控制情況、哮喘治療信心，哮喘對(duì)生活的影響等3個(gè)方面，總分100分，80～100分為非常滿意，60～80分為滿意，低于60分為不滿意，該量表克倫巴赫系數(shù)為0.835，具有較好的信效度。滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床癥狀改善情況比較

觀察組咳嗽消失時(shí)間、胸悶消失時(shí)間及哮鳴音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

小兒哮喘具有氣道高反應(yīng)性特點(diǎn)，臨床上常表現(xiàn)為反復(fù)喘息、咳嗽等，如治療不及時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致不可逆性氣道狹窄及氣道重塑，嚴(yán)重時(shí)會(huì)損傷患者肺功能，甚至危及患兒生命[3]。多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)于小兒哮喘重視及了解程度較低，對(duì)于患兒的咳嗽、胸悶等癥狀，可能會(huì)當(dāng)成普通感冒處理，多在患兒癥狀加劇后才送醫(yī)治療，導(dǎo)致患兒疾病反復(fù)，甚至加重[4]。小兒哮喘的治療以預(yù)防急性發(fā)作為重點(diǎn)，該階段結(jié)合有效的護(hù)理措施可幫助患兒控制病情。

小兒哮喘是環(huán)境因素同遺傳因素共同作用下導(dǎo)致的疾病，其中環(huán)境因素一般可以通過(guò)有效護(hù)理措施干預(yù)控制，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患兒的教育管理，可有效減少哮喘危險(xiǎn)因素，減少患兒急性發(fā)作次數(shù)，增強(qiáng)對(duì)患兒哮喘癥狀的控制。常規(guī)護(hù)理方法更重視患兒病情變化，對(duì)患兒本身關(guān)注較少，護(hù)理人員多被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，不能夠積極主動(dòng)地參與治療過(guò)程中，患兒及其家屬參與度也不高，護(hù)理效果一般[5]。而“五位一體化模式”能夠從治療、監(jiān)測(cè)、飲食和鍛煉等5個(gè)方面，給予患者進(jìn)行全方位的哮喘護(hù)理，在藥物控制基礎(chǔ)上采取峰流速儀準(zhǔn)確記錄患兒哮喘發(fā)作次數(shù)，利于密切監(jiān)測(cè)患兒病情，及早發(fā)現(xiàn)病情加重前兆，及時(shí)調(diào)整用藥，降低患兒哮喘急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn);給予合理飲食可以保證患兒充足營(yíng)養(yǎng)，提高患兒免疫力，加速患兒臨床癥狀恢復(fù);適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉可以提高患兒身體素質(zhì)及肺功能，使患兒得到規(guī)范治療，幫助患兒減輕臨床癥狀，減少上呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)[6]。通過(guò)“五位一體化模式”的執(zhí)行，患兒、患兒家屬及護(hù)理人員聯(lián)系在了一起，彼此間建立了良好的信任關(guān)系，患兒對(duì)治療過(guò)程配合，患兒家屬護(hù)理滿意度高。本研究結(jié)果顯示，觀察組咳嗽消失時(shí)間、胸悶消失時(shí)間及哮鳴音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，表明“五位一體化模式”用于哮喘護(hù)理過(guò)程中效果較好，能有效改善患者臨床癥狀，提高滿意度。

綜上所述，“五位一體化模式”用于哮喘患兒護(hù)理中能有效改善患兒臨床癥狀，提高護(hù)理滿意度。

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