閆研

摘? 要：目的? 探討貧血鑒別診斷中應(yīng)用血液檢驗(yàn)的價(jià)值，為臨床提供指導(dǎo)。方法? 選擇2018年1月～2020年1月在吉林市中心醫(yī)院就診的100例貧血患者和50例同期健康人群為研究對(duì)象，其中地中海貧血和缺鐵性貧血各50例，將地中海貧血50例為地貧組，缺鐵性貧血50例為缺鐵組，50例健康人群為健康組。對(duì)三組受試者進(jìn)行血液檢測(cè)，并對(duì)三組的血液檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析比較。結(jié)果? 健康組的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)高于缺鐵組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。健康組的血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量及平均紅細(xì)胞體積均高于缺鐵組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。缺鐵組的紅細(xì)胞分布寬度高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。健康組的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)高于地貧組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。健康組的血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量及平均紅細(xì)胞體積高于地貧組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。地貧組的紅細(xì)胞分布寬度高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。缺鐵組血紅蛋白、紅細(xì)胞分布寬度和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)高于地貧組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。缺鐵組平均紅細(xì)胞體積和平均紅細(xì)胞血紅蛋白量低于地貧組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中具有重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞：血液檢驗(yàn);血液檢驗(yàn)參數(shù);貧血;鑒別診斷

中圖分類號(hào)：R544.1+1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-10-0158-03

在人體內(nèi)，血液會(huì)有規(guī)律、系統(tǒng)地循環(huán)，流經(jīng)身體各個(gè)部位，與各種組織器官有非常密切的聯(lián)系，然后通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)和連接，使身體成為一個(gè)整體，保證身體的正常生理活動(dòng)。如果人體血液中的紅細(xì)胞數(shù)量低于正常值，則為貧血。貧血的誘發(fā)因素往往與相關(guān)臟器疾病、飲食、生活習(xí)慣和礦物質(zhì)缺乏引起的人紅細(xì)胞生成減少、造血環(huán)境異常和造血原料缺乏有關(guān)。就現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測(cè)而言，通過測(cè)量血液中的血紅蛋白濃度可以很好地檢測(cè)出患者的貧血[1-2]。本研究探討血液檢驗(yàn)參數(shù)在貧血鑒別診斷的檢驗(yàn)價(jià)值。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2018年1月～2020年1月在吉林市中心醫(yī)院就診的100例貧血患者和50例同期健康人群為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中地中海貧血和缺鐵性貧血各50例，將地中海貧血50例為地貧組，缺鐵性貧血50例為缺鐵組，50例健康人群為健康組。地貧組中，男26例，女24例，年齡23～56歲，平均（38.12±4.41）歲。缺鐵組中，男25例，女25例，年齡24～58歲，平均（38.12±4.21）歲。健康組中，男27例，女23例，年齡25～57歲，平均（38.21±4.20）歲。三組性別年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者簽訂知情同意書。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中缺鐵性貧血和地中海貧血相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);知情同意本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他的血液系統(tǒng)疾病;合并惡性腫瘤、合并機(jī)體其他疾病、合并精神疾病無法配合檢查的患者。

1.3? 方法

患者的血液在清晨采集。采血前患者應(yīng)處于空腹?fàn)顟B(tài)，采血3 mL。所有血樣采集后保存在統(tǒng)一的血常規(guī)試管中，在試管中加入適量的抗凝劑，搖勻后用XS-500i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)患者的平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、平均紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞分布寬度、血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察不同貧血患者血液檢驗(yàn)參數(shù)（具體的觀察指標(biāo)分別是：平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、平均紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞分布寬度、血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）比較。①平均紅細(xì)胞血紅蛋白量正常：27～31 pg/L;②平均紅細(xì)胞體積正常：男性正常值為83～93 fL、女性為82～92 fL;③紅細(xì)胞分布寬度正常：11.5%～14.5%。④血紅蛋白：成年男性：110～160 g/L、成年女性：110～150 g/L;⑤紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：成年男性4.0～5.5×1012/L、成年女性紅細(xì)胞數(shù)目正常值3.5～5.0×1012/L。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2? 結(jié)果

2.1? 健康人和缺鐵性貧血血液檢驗(yàn)參數(shù)比較

健康組的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)高于缺鐵組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。健康組的血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量和平均紅細(xì)胞體積高于缺鐵組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。缺鐵組的紅細(xì)胞分布寬度顯著高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 健康人和地中海貧血患者血液檢驗(yàn)參數(shù)比較

健康組的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)高于地貧組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。健康組的血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量和平均紅細(xì)胞體積高于地貧組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。地貧組的紅細(xì)胞分布寬度高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 缺鐵性貧血和地中海貧血患者血液檢驗(yàn)參數(shù)比較

缺鐵組血紅蛋白、紅細(xì)胞分布寬度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)高于地貧組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。缺鐵組平均紅細(xì)胞體積和平均紅細(xì)胞血紅蛋白量低于地貧組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

貧血是臨床常見的血液病，對(duì)患者全身組織器官均有不同程度的影響。不同類型貧血的發(fā)病機(jī)制和治療方法各不相同。如何提高貧血的診斷準(zhǔn)確率，對(duì)患者的臨床治療具有重要意義。缺鐵性貧血是臨床上最常見的類型之一。血紅蛋白的合成受到缺鐵的影響[3-4]。

本研究結(jié)果表明，健康組的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)高于缺鐵組;健康組的血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量及平均紅細(xì)胞體積高于缺鐵組;缺鐵組的紅細(xì)胞分布寬度高于健康組;健康組的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)高于地貧組;健康組的血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量和平均紅細(xì)胞體積高于地貧組;地貧組的紅細(xì)胞分布寬度高于健康組;缺鐵組血紅蛋白、紅細(xì)胞分布寬度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)高于地貧組;缺鐵組平均紅細(xì)胞體積和平均紅細(xì)胞血紅蛋白量低于地貧組（P<0.05）。結(jié)果表明，血液檢測(cè)在貧血的鑒別診斷中起著重要作用，有助于臨床醫(yī)生分析和區(qū)分貧血類型，為疾病的治療提供了重要的參考。其中缺鐵性貧血屬于低色素性貧血[5]，由于缺鐵導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，血紅蛋白富集減少，尤其是血紅蛋白濃度降低。缺鐵性貧血是一種小細(xì)胞低色素性貧血，是由于體內(nèi)用來產(chǎn)生血紅蛋白的貯藏鐵缺乏和血紅素合成減少而引起的一種小細(xì)胞性低色素性貧血。它是最常見的貧血類型，在兒童和育齡婦女中發(fā)病率較高。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，成年女性的發(fā)病率為20%，孕婦為40%，兒童為50%，成年男性為10%。鐵需求增加和供應(yīng)不足往往會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血。

綜上所述，血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]高寶玉.血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的效果評(píng)價(jià)[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（17）：57，59.

[2]屈袁媛.貧血鑒別診斷中血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)的檢驗(yàn)價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（26）：109-111.

[3]龔娟花，金滴紅.血液檢驗(yàn)在貧血診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（25）：3645-3647.

[4]譙興強(qiáng).血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)在貧血鑒別診斷中的檢驗(yàn)價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（23）：126-127.

[5]周中華.血常規(guī)檢驗(yàn)在不同貧血類型疾病鑒別診斷中應(yīng)用價(jià)值分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（4）：204-205.