張明萌

圖/本刊記者 大食

鐘南山看上去比兩年前更疲憊了。他斑白的頭發(fā)夾雜在黑發(fā)間，熨帖地往后梳。鐘南山曾經(jīng)有染發(fā)的習(xí)慣，很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，他都是以一頭黑發(fā)出現(xiàn)在公眾面前。但2020年新冠疫情發(fā)生后，他與一批醫(yī)療人員再次挺身抗疫一線，工作強(qiáng)度更勝?gòu)那?，白發(fā)漸漸出現(xiàn)在了發(fā)叢中。最忙的時(shí)候，與染發(fā)習(xí)慣一同消失的還有他堅(jiān)持幾十年的每周四下午例行問(wèn)診。2021年4月，他接受一家媒體采訪時(shí)說(shuō)：“這一年，我覺(jué)得老了很多。工作太多，有點(diǎn)超負(fù)荷?！?/p>

2020年1月18日晚5點(diǎn)45分，鐘南山與助理蘇越明坐上從廣州前往武漢的高鐵。按照原定計(jì)劃，鐘南山這一天本應(yīng)出席廣東省衛(wèi)健委的一個(gè)會(huì)議。國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局告訴蘇越明：“請(qǐng)鐘院士今天務(wù)必趕往武漢?！碑?dāng)時(shí)，鐘南山正在與專家討論新出現(xiàn)的新冠肺炎疫情。此前一天，他還去深圳看了兩個(gè)疑似感染新冠肺炎的病人。

2019年12月，不明原因肺炎的消息從武漢傳來(lái)。鐘南山與其團(tuán)隊(duì)一直密切關(guān)注，經(jīng)歷過(guò)2003年“非典”的廣東醫(yī)療團(tuán)隊(duì)已經(jīng)開(kāi)始備戰(zhàn)。2019年12月26日，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科接診了一位有發(fā)燒、咳嗽氣喘、呼吸管等癥狀的老人。次日，科室主任張繼先為另一位老人看診，發(fā)現(xiàn)其肺部有炎癥，患者被轉(zhuǎn)入呼吸科。他發(fā)現(xiàn)兩位老人是夫妻，且病癥與CT結(jié)果相似。他把兩人的兒子叫來(lái)檢查，CT結(jié)果與父母一致。她將情況上報(bào)醫(yī)院，醫(yī)院上報(bào)江漢區(qū)疾控中心，區(qū)疾控中心進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查。12月28日至29日，醫(yī)院接待了四名來(lái)自華南海鮮市場(chǎng)的病人，病情相同。

武漢市衛(wèi)健委組織專家團(tuán)隊(duì)展開(kāi)調(diào)查，于12月30日15點(diǎn)10分、18點(diǎn)50分在系統(tǒng)內(nèi)下發(fā)《關(guān)于報(bào)送不明原因肺炎救治情況的緊急通知》等兩份部門(mén)文件。國(guó)家衛(wèi)健委專家評(píng)估組在2020年1月8日初步確認(rèn)新冠病毒為疫情病源。國(guó)家衛(wèi)健委已先后派遣兩批高級(jí)別專家組前往武漢，鐘南山是第三批。

鐘南山回憶，國(guó)家衛(wèi)健委當(dāng)時(shí)沒(méi)有給他提出任何要求，“我覺(jué)得主要還是對(duì)武漢當(dāng)時(shí)的疫情做一些研判，就是有沒(méi)有傳染性，它的危害性有多大?！睍r(shí)值春運(yùn)，他們乘坐的高鐵早沒(méi)了座位。在國(guó)家衛(wèi)健委的幫助下，鐘南山和蘇越明被安排在了餐車一角。

上餐車坐定后，鐘南山第一時(shí)間拿出電腦，整理相關(guān)資料。直到晚上9點(diǎn)，他才停下來(lái)，頭靠椅背，閉眼小憩。蘇越明拍下了鐘南山此刻的樣子，后來(lái)照片在媒體上發(fā)布，并在網(wǎng)上迅速傳開(kāi)。在一次采訪中，蘇越明回憶：“他已經(jīng)很累了，但他從來(lái)都不會(huì)說(shuō)，從來(lái)?！?/p>

當(dāng)天晚上11點(diǎn)到達(dá)住處后，鐘南山簡(jiǎn)單聽(tīng)取了武漢方面的情況。19日一早，他陸續(xù)前往武漢金銀潭醫(yī)院和武漢疾控中心了解情況。專家組成員其中一位是香港大學(xué)的袁國(guó)勇，從袁的報(bào)告中，鐘南山了解到香港大學(xué)深圳醫(yī)院有一家六口患了病，其中一人沒(méi)去過(guò)武漢。這引起了他對(duì)疾病感染性的疑慮。

同時(shí)，他的一名學(xué)生稱，武漢某家醫(yī)院的神經(jīng)科病房存在一名患者傳染了14名醫(yī)務(wù)人員的情況。下午開(kāi)會(huì)到5點(diǎn)后，他向當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委求證。當(dāng)晚，鐘南山飛至北京，赴國(guó)家衛(wèi)健委開(kāi)會(huì)，直到次日凌晨?jī)牲c(diǎn)才睡下。臨睡前，他收到來(lái)自湖北的消息：情況屬實(shí)?！拔覍?duì)我的考慮和懷疑更堅(jiān)定了。一個(gè)，就是存在‘人傳人的情況;另一個(gè)，存在醫(yī)務(wù)人員感染的情況。”

1月20日6時(shí)，鐘南山又開(kāi)始了高強(qiáng)度的工作。他接連出席了國(guó)務(wù)院有關(guān)會(huì)議、全國(guó)電視電話會(huì)議、新聞發(fā)布會(huì)、媒體直播連線……一直忙到深夜。

當(dāng)日晚間，84歲的鐘南山作為國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專家組組長(zhǎng)，接受了白巖松的采訪，針對(duì)“新型冠狀病毒感染的肺炎疫情”有關(guān)防控情況作出一系列回應(yīng)，指出新冠病毒“肯定的人傳人”，且“已有14名醫(yī)務(wù)人員被感染”，提醒公眾提高防范意識(shí)，如果身體不舒服及時(shí)就診，出門(mén)最好佩戴口罩，勤洗手，沒(méi)有特殊情況不要去武漢。

“他（白巖松）反復(fù)問(wèn)我，是不是肯定這個(gè)病有‘人傳人，我說(shuō)非?？隙?，不用懷疑……越多的人感染，對(duì)社會(huì)危害越大，因?yàn)椤堑浣o我們的教訓(xùn)太深了，不希望這樣的情況再發(fā)生?！辩娔仙较颉赌戏饺宋镏芸坊貞洝?p>

2020年4月22日，鐘南山冒雨迎接廣醫(yī)援鄂醫(yī)療隊(duì)歸來(lái)。圖/南方視覺(jué)

之后在國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專家組答記者問(wèn)中，鐘南山重申了病毒會(huì)“人傳人”，指出當(dāng)時(shí)的患者95%以上都跟武漢有關(guān)系，去過(guò)武漢，或從武漢來(lái)，證實(shí)了有醫(yī)務(wù)人員感染。

1月21日16時(shí)，在廣東省政府新聞發(fā)布會(huì)上，鐘南山提出：對(duì)感染者進(jìn)行前端隔離，嚴(yán)密跟蹤密切接觸者，是目前防控疫病傳播的最好手段。他提到，武漢出現(xiàn)了一名病人影響14名醫(yī)護(hù)人員的案例，“這個(gè)并沒(méi)有出現(xiàn)在傳染病醫(yī)院，而是出現(xiàn)在不是收傳染病人的地方——神經(jīng)科。所以我們更加要關(guān)注所有醫(yī)護(hù)人員的防疫問(wèn)題?！?/p>

早期病患出現(xiàn)在其他科室的現(xiàn)象后來(lái)被證實(shí)絕非孤例。相當(dāng)數(shù)量的病毒攜帶者，早期因?yàn)闆](méi)有發(fā)熱癥狀，難以被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，這也為后來(lái)疫情大規(guī)模暴發(fā)埋下了隱患。

2020年1月23日，武漢與周邊的黃岡、荊門(mén)、鄂州等地宣布暫停運(yùn)營(yíng)城市公交、地鐵、輪渡、長(zhǎng)途客運(yùn)，暫時(shí)關(guān)閉機(jī)場(chǎng)、火車站、高速公路等離開(kāi)通道，嚴(yán)防新冠疫情擴(kuò)散。參照2003年北京小湯山醫(yī)院，武漢市開(kāi)始建設(shè)雷神山、火神山兩座醫(yī)院，用于危重癥患者的集中治療。同時(shí)，國(guó)家開(kāi)始建設(shè)方艙醫(yī)院，集中收治輕癥患者。

再次奔赴疫情前線時(shí)，鐘南山在采訪中表示，目前防控措施“能想到的都做了”。

鐘南山的出現(xiàn)與言論對(duì)民眾起了關(guān)鍵作用。他的一舉一動(dòng)都被國(guó)人關(guān)注，人們希望從他嘴里聽(tīng)到哪怕只言片語(yǔ)，那也許就會(huì)是破解疫情的關(guān)鍵線索?？谡盅杆倜撲N，他的照片被制作成拜年圖片出現(xiàn)在朋友圈和微博中。他在媒體露面之后，一則關(guān)于“淡鹽水漱洗咽喉部位可殺死病毒”的信息廣為流傳，落款為“鐘南山院士建議，2020年元月21日”，直到鐘南山院士團(tuán)隊(duì)正式辟謠才告一段落。2003年“非典”之后，這類以鐘南山之名發(fā)布的謠言數(shù)不勝數(shù)，但也顯示了他在民眾心中很高的聲望。

關(guān)鍵時(shí)刻再次站出來(lái)的鐘南山，又勾起人們對(duì)他當(dāng)年敢講真話、抗擊“非典”形象的集體回憶：在疫情面前，如果權(quán)威的真相持續(xù)缺席，人們就會(huì)相信流言;如果真相不能有效傳播，人們就會(huì)寧可相信壞消息，也不相信好消息;17年過(guò)去，疫情再現(xiàn)，人們?cè)敢庀嘈喷娔仙健?p>

2020年3月2日，鐘南山 （前中） 在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院首批戰(zhàn)“疫”一線火線發(fā)展黨員的入黨宣誓儀式上領(lǐng)誓。圖/新華社

也是在2020年1月21日，蘇越明拍攝的照片與鐘南山奔赴武漢的消息一起上了熱搜。《人民日?qǐng)?bào)》微博發(fā)布了一條快評(píng)：“17年前奮戰(zhàn)在抗擊‘非典第一線，如今再戰(zhàn)防疫最前線，84歲的鐘南山有院士的專業(yè)，有戰(zhàn)士的勇猛，更有國(guó)士的擔(dān)當(dāng)。一路奔波不知疲倦，滿腔責(zé)任為國(guó)為民，的的確確令人肅然起敬！”

2020年7月，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，簡(jiǎn)稱WHO）成立“大流行防范和應(yīng)對(duì)獨(dú)立小組”，評(píng)估全球新冠疫情應(yīng)對(duì)工作，鐘南山成為專家組成員。2021年5月12日，專家組發(fā)布了82頁(yè)主報(bào)告，通過(guò)整理證據(jù)，針對(duì)大流行防范與應(yīng)對(duì)的每一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，都指出了存在的差距和可能的解決方案。報(bào)告提出，根據(jù)新冠疫情全球暴發(fā)的過(guò)程，要重視兩個(gè)關(guān)鍵的重要預(yù)防環(huán)節(jié)，一是從局部暴發(fā)發(fā)展為全球流行，二是從全球流行發(fā)展到全球健康及社會(huì)經(jīng)濟(jì)危機(jī)。

在2021年5月接受新華社專訪時(shí)，鐘南山分析，在第一個(gè)階段，從局部流行發(fā)展為全球流行，盡管中國(guó)在早期已向世界衛(wèi)生組織及時(shí)通報(bào)疫情，并在國(guó)內(nèi)采用了強(qiáng)力封城及群防群控措施，而且WHO在2020年1月30日發(fā)出PHEIC（國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件）警告，但多數(shù)國(guó)家采取了“等等再看”的觀望政策，并未迅速采取有力行動(dòng)，等到真正在本國(guó)暴發(fā)了才開(kāi)始關(guān)注，為時(shí)已晚。

在第二個(gè)階段，從全球流行發(fā)展到全球健康及社會(huì)經(jīng)濟(jì)危機(jī)，全球缺乏協(xié)調(diào)有力的應(yīng)對(duì)體系，國(guó)際緊張的形勢(shì)阻礙了多國(guó)協(xié)作的統(tǒng)一行動(dòng)，有的國(guó)家制定政策不是根據(jù)科學(xué)，沒(méi)有正視并解決國(guó)內(nèi)存在的、由于疫情進(jìn)一步加重的不公平狀態(tài)，這些都加重了對(duì)低收入國(guó)家、弱勢(shì)人群及貧困家庭的危害。

他強(qiáng)調(diào)，新冠大流行本是一場(chǎng)可以預(yù)防的災(zāi)難，這也是“大流行防范和應(yīng)對(duì)獨(dú)立小組”亟須成立的原因。

疫情暴發(fā)已經(jīng)過(guò)去一年零9個(gè)月，鐘南山和他所在的廣州呼吸健康研究院、廣州醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的工作仍在繼續(xù)。2021年9月，國(guó)際權(quán)威期刊《柳葉刀》子刊《電子臨床醫(yī)學(xué)雜志》公布了中國(guó)專家的一項(xiàng)重要研究成果。在過(guò)去數(shù)月，來(lái)自廣州的唐小平、李鋒教授團(tuán)隊(duì)（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院）聯(lián)合鐘南山院士、陳如沖教授團(tuán)隊(duì)（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣州呼吸健康研究院），針對(duì)德?tīng)査儺愔暌鸬膹V州“5·21新冠肺炎疫情”，結(jié)合流行病學(xué)和病毒基因組測(cè)序技術(shù)，首次在全球范圍內(nèi)精確描繪了德?tīng)査儺愔晖暾膫鞑ユ湕l。在《南方人物周刊》采訪鐘南山的前一天，這則消息已經(jīng)由各大媒體廣為傳播。

2020年以來(lái)，鐘南山的聲名比從前更甚。2020年8月11日，他獲授“共和國(guó)勛章”，此外，他還進(jìn)入2020年全國(guó)教書(shū)育人楷模名單，被評(píng)為全國(guó)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，被授予2020年度何梁何利基金“科學(xué)與藝術(shù)成就獎(jiǎng)”……與榮譽(yù)一同到來(lái)的是更加密集的工作，但他已經(jīng)快85歲了。

投身抗疫之余，鐘南山仍然心系他致力多年的領(lǐng)域——重大呼吸道傳染病及慢性呼吸系統(tǒng)疾病的研究、預(yù)防與治療，希望推進(jìn)社區(qū)的慢性阻塞性肺疾病早期篩查工作。

“這次疫情給我最大的啟示就是，真正體現(xiàn)了中國(guó)‘以健康為中心代替‘以治療為中心的醫(yī)療方針?，F(xiàn)在，像高血壓病、糖尿病這些，都能夠在很早期進(jìn)行干預(yù)，所以它不會(huì)發(fā)展到最后階段。但是這在呼吸疾病方面是比較落后的，比如最常見(jiàn)的慢性阻塞性肺病，一期、二期沒(méi)什么癥狀，患者趕公共汽車、上樓覺(jué)得氣接不上來(lái)了，這個(gè)時(shí)候再去找找醫(yī)生，已經(jīng)很晚了，只能緩解癥狀?！?/p>

鐘南山說(shuō)，希望能推進(jìn)早期干預(yù)，“在我們呼吸疾病領(lǐng)域，肺癌、慢性阻塞性肺疾病等方面，都要遵照‘早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的理念。這樣的話，我們可能會(huì)走在國(guó)際的前列，這是我的愿望?！?p>

2020年9月8日上午，全國(guó)抗擊新冠肺炎疫情表彰大會(huì)在北京人民大會(huì)堂隆重舉行。鐘南山獲頒“共和國(guó)勛章”。圖/新華社

采訪中，鐘南山數(shù)次談到“健康中國(guó)”的戰(zhàn)略，他認(rèn)為，對(duì)醫(yī)療、特別是醫(yī)療衛(wèi)生，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，就要把重點(diǎn)放在早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早檢測(cè)、早治療，這是最高的醫(yī)術(shù)，而不在于搶救多少病人。這個(gè)是將來(lái)健康中國(guó)的發(fā)展方向。

人：人民周刊 鐘：鐘南山

現(xiàn)在福建疫情的問(wèn)題是還沒(méi)完全搞清楚源頭

人：你覺(jué)得最近發(fā)生在福建莆田、廈門(mén)等地的疫情會(huì)造成多大的影響？

鐘：福建的疫情比起南京、廣州的復(fù)雜一些。福建第一個(gè)發(fā)現(xiàn)的病人，他為什么會(huì)出現(xiàn)？這是處理公共衛(wèi)生問(wèn)題的關(guān)鍵，我們要找出它的源頭、傳播鏈。在廣州，源頭很清楚：一個(gè)從境外輸入的病例，傳染給阿婆，這位阿婆再傳染給了廣州所有病人。當(dāng)然，這里頭通過(guò)了五六代，不是她一個(gè)人直接傳播的，這個(gè)（傳播鏈）就搞得清楚。搞清楚傳染源和傳播鏈對(duì)我們的防控非常重要。

我們知道它（德?tīng)査儺愔辏┑膫鞑ツ芰軓?qiáng)，所以密切接觸者的概念也改變了（過(guò)去的“密接”概念，是確診病例發(fā)病前兩天的家人或同辦公室、1米之內(nèi)同吃飯、開(kāi)會(huì)的人，但現(xiàn)在已經(jīng)不適用。針對(duì)德?tīng)査《?，“密接”的概念是，與確診病例在同一空間、同一單位、同一建筑，發(fā)病前四天在一起等情況的人，都算是密切接觸者）。有了傳播鏈之后，能夠在更多的密切接觸者里（篩查），原來(lái)是考慮有330名（密切接觸者），根據(jù)“密接”概念的改變，傳播的情況也有所改變。所謂密切接觸者，不再是一般概念，像一家人一起吃飯、在同一個(gè)辦公室這樣，而是已經(jīng)擴(kuò)大。再根據(jù)它（德?tīng)査《荆┑膫鞑ヌ攸c(diǎn)，密切接觸者擴(kuò)大到了5萬(wàn)到6萬(wàn)這樣一個(gè)數(shù)量。后來(lái)就在這些人群里發(fā)現(xiàn)了一些病例。所以，一旦清楚了傳播源、傳播鏈，就比較容易控制。

福建疫情的問(wèn)題是一開(kāi)始還沒(méi)完全搞清楚（源頭），現(xiàn)在（2021年9月16日）只能夠在一定程度上先擴(kuò)大范圍篩查、跟蹤，時(shí)間會(huì)稍微長(zhǎng)一點(diǎn)。但是我相信，按中國(guó)的體制以及嚴(yán)格的防控措施，疫情也不會(huì)大規(guī)模暴發(fā)。

人：這次福建疫情中，有很多小學(xué)生被感染了，你覺(jué)得這個(gè)群體的防控我們應(yīng)該怎么去做？

鐘：疫苗上得比較快。全世界很少在這么短短幾個(gè)月中研發(fā)一種新的疫苗，這是過(guò)去不可想象的。比如mRNA疫苗世界上從來(lái)沒(méi)有搞過(guò)，因?yàn)樯婕暗交虻膯?wèn)題。RNA是一個(gè)信使，要傳遞信息、制造蛋白，這些東西（至今）有些都沒(méi)有完全解決，但是迫于形勢(shì)需求，現(xiàn)在加快了。我們是病毒滅活疫苗，原來(lái)有很多年的基礎(chǔ)，都在發(fā)展，現(xiàn)在有5款疫苗，中國(guó)有幾十種疫苗都在臨床、準(zhǔn)備研發(fā)階段。

疫苗當(dāng)時(shí)開(kāi)展研究、進(jìn)入臨床，比較重點(diǎn)的是面向18歲到60歲這樣的人群。之后開(kāi)始對(duì)老年人比較重視。小學(xué)生群體（一直沒(méi)有在最優(yōu)先級(jí)），有幾個(gè)原因：一個(gè)是他們得病一般比較輕;第二個(gè)是這些（疫苗）在小學(xué)生里面的相關(guān)研究數(shù)據(jù)還不夠，它安全不安全？它的有效性（怎么樣）？這個(gè)在當(dāng)時(shí)還不足夠。

但隨著時(shí)間的發(fā)展，現(xiàn)在6到12歲小孩也開(kāi)始打疫苗了。這個(gè)漏洞或者缺陷慢慢補(bǔ)上了。

為什么現(xiàn)在還嚴(yán)防嚴(yán)控？

人：現(xiàn)在中國(guó)的疫情形勢(shì)依然復(fù)雜，在這種情況下，我們應(yīng)該怎么去踐行“健康中國(guó)”的戰(zhàn)略？

鐘：實(shí)際上，這一次對(duì)抗新冠肺炎疫情，就非常明確地體現(xiàn)了“健康中國(guó)”的理念。什么叫“健康中國(guó)”？其中很重要一部分是醫(yī)療衛(wèi)生的戰(zhàn)略：以健康為主代替以醫(yī)療為主，這是一個(gè)很大的概念上的轉(zhuǎn)變。

換句話說(shuō)就是，體現(xiàn)了我們國(guó)家中醫(yī)幾千年來(lái)“上醫(yī)治未病”這樣一個(gè)思想，也就是說(shuō)，對(duì)付疾病的最好方法就是健康，具體到政策，就是以預(yù)防為主。

我參加了世界衛(wèi)生組織獨(dú)立工作委員會(huì)的調(diào)查團(tuán)。世界衛(wèi)生組織在全世界對(duì)各個(gè)國(guó)家的抗疫做法提出了4種類型，第一種類型是Aggressive containment，意思就是說(shuō)采取強(qiáng)有力的遏制傳播策略;第二個(gè)為Suppression，就是抑制;第三個(gè)是Mitigation，就是遏制;第4個(gè)為?No substantive strategy，不采取有效舉措。世界衛(wèi)生組織并沒(méi)有強(qiáng)調(diào)哪些國(guó)家，但是，首先提到的是，少數(shù)國(guó)家——主要是中國(guó)，也有新加坡、日本等——以預(yù)防為主，采取強(qiáng)有力的遏制傳播策略作為主導(dǎo)，預(yù)防新冠病毒的傳染。

2020年8月27日，廣州，鐘南山院士團(tuán)隊(duì)到病房看望上了111天ECMO的患者。圖/南方視覺(jué)

這個(gè)病現(xiàn)在沒(méi)有辦法（以特效藥）治療，有一部分患者是比較危重（的），真正進(jìn)行搶救的新方法也不多。最重要的是不要讓大家得病，不要傳染。所以，才有一系列的社區(qū)水平的群防群控，包括保持距離、戴口罩、勤洗手等很多方面的工作。一旦有病人確診，就進(jìn)行強(qiáng)有力的隔離，盡量把社區(qū)的傳播減到最低。

中國(guó)的疫情，從2020年1月開(kāi)始，一直都采用強(qiáng)力手段。武漢當(dāng)時(shí)發(fā)展到8萬(wàn)多病例的時(shí)候，堅(jiān)持嚴(yán)格在社區(qū)進(jìn)行群防群控。到現(xiàn)在已經(jīng)一年零9個(gè)月，我們病例增加了兩三萬(wàn)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上很多國(guó)家，（有的）一天就增加10萬(wàn)、20萬(wàn)。這就是“以健康為中心”的理念，注意預(yù)防，把我們的工作放在上游，不讓他得病，這就是“健康中國(guó)”一個(gè)非常重要的概念。

所以，我想中國(guó)對(duì)疫情的處理，就非常成功地體現(xiàn)了以健康為主的“健康中國(guó)”理念，到現(xiàn)在還在堅(jiān)持。當(dāng)然，我們需要不斷改進(jìn)、提高。隨著時(shí)間的發(fā)展、各種病毒的變異，我們要解決（新問(wèn)題）的辦法，一個(gè)是加強(qiáng)社區(qū)的嚴(yán)防嚴(yán)控，另外一個(gè)很重要的是大量接種疫苗。疫苗本身也是預(yù)防，也就是說(shuō)不要讓大家感染，所以，這個(gè)概念在中國(guó)始終占主導(dǎo)地位。

為什么現(xiàn)在還嚴(yán)防嚴(yán)控？因?yàn)橹袊?guó)老百姓的疫苗接種率還沒(méi)有達(dá)到80%以上，在這種情況下，預(yù)防還是非常重要的。最近發(fā)生在福建莆田、廈門(mén)（的疫情），還是采用全方位群防群控，早篩查、早發(fā)現(xiàn)病人、早隔離，我相信不會(huì)太長(zhǎng)時(shí)間也能被控制。

中國(guó)自從武漢的第一波疫情以后，沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)大規(guī)模暴發(fā)。在2021年5月21日到6月19日，廣州第一次出現(xiàn)變異株“德?tīng)査辈《镜母腥?，它的傳染性和病毒載量很高，而且潛伏期很短，一開(kāi)始一個(gè)可以傳四個(gè)。盡管在這樣（緊急的）情況下，疫情也是（得到）了很有效的控制。廣州總共153個(gè)病例，廣東190例。這就說(shuō)明我們的措施看起來(lái)是有效的。相比起來(lái)，一些鄰國(guó)放松了，覺(jué)得可以完全開(kāi)放了，結(jié)果現(xiàn)在要重新關(guān)閉邊境、城市，因?yàn)椋ǔ霈F(xiàn)了）大量的傳播。

對(duì)疾病最重要的是預(yù)防，還有就是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，這也是“以健康為中心”理念的體現(xiàn)。人不可能不得病，但是他在早期得病，哪怕很嚴(yán)重，就算是腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)治療的效果是極好的，存活率很高。疾病預(yù)防整個(gè)走的都是這么一個(gè)方向。

所以，新冠（疫情暴發(fā)）到現(xiàn)在為止，中國(guó)走的路還是對(duì)的。當(dāng)然，以后我們還會(huì)遇到更多的變異（病毒），怎么辦？這都要探討，但是總的指導(dǎo)思想是以預(yù)防為主，這是不變的。

人：我們提出的這種預(yù)防為主的思想，一直在踐行，但是每次疫情來(lái)的時(shí)候，都會(huì)投入極大的人力、物力和財(cái)力去維持平穩(wěn)狀態(tài)，這樣長(zhǎng)久下去，大家難免會(huì)有些疲憊。我們應(yīng)該用什么樣的心態(tài)來(lái)面對(duì)當(dāng)下疫情的復(fù)雜形勢(shì)？

鐘：長(zhǎng)期這樣下去，采取最嚴(yán)格的防控方法是不行的，對(duì)我們中國(guó)的負(fù)擔(dān)也很大。但是病毒在變，人們對(duì)付它的技術(shù)指導(dǎo)思想也在變。什么時(shí)候中國(guó)完全可以開(kāi)放？絕大多數(shù)人打了疫苗——起碼80%甚至85%以上。接種疫苗以后，對(duì)疾病的預(yù)防，特別是預(yù)防（病情）加重的能力（變強(qiáng)），也就是說(shuō)，我們多數(shù)人就無(wú)感或者只是很輕的感覺(jué)，這是一個(gè)（標(biāo)準(zhǔn)）。

第二個(gè)，當(dāng)這個(gè)疾病經(jīng)過(guò)預(yù)防和打疫苗以后，病死率降到很低，現(xiàn)在全世界新冠病死率總的來(lái)說(shuō)是1%-2%，非常高，比流感高幾十倍。當(dāng)病死率降到很低的時(shí)候，新冠就有可能成為常態(tài)，就是說(shuō)得病了，但是絕大多數(shù)的病人能夠好轉(zhuǎn)，而不是現(xiàn)在一百個(gè)可能有兩個(gè)死亡。（這個(gè)死亡率）還是應(yīng)該重視。當(dāng)然以前“非典”死亡率是全世界10%，中東呼吸綜合癥死亡率是30%以上，更需要（降低）。我估計(jì)它（新冠）有一個(gè)（降低的）過(guò)程。所以，針對(duì)你的問(wèn)題，我想中國(guó)不能長(zhǎng)久這樣下去，因?yàn)檫@是世界性的疾病，要中國(guó)和全世界共同努力來(lái)戰(zhàn)勝它。要各國(guó)、特別是大國(guó)的傳染的情況都比較低，接種疫苗的比例比較高，死亡率也降低下來(lái)，這樣的話才可以完全開(kāi)放。

我估計(jì)，我們到2021年底（疫苗接種率）就在80%以上了，但現(xiàn)在遇到的一個(gè)問(wèn)題是：接種疫苗后，一般來(lái)說(shuō)，不管國(guó)內(nèi)國(guó)外，在半年以后預(yù)防效率會(huì)明顯下降。所以，現(xiàn)在我們?cè)谘邪l(fā)更多的疫苗，以及（研究）怎么加強(qiáng)免疫來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。

但是，當(dāng)這些全是未知數(shù)，我們主要的指導(dǎo)思想還是健康生活，就是我們不會(huì)花極大的力量去（研究）怎么搶救病人，一旦傳播開(kāi)了，醫(yī)療服務(wù)、設(shè)備、人力都超出了負(fù)擔(dān)，社會(huì)就會(huì)崩潰，所以，我們主要立足于預(yù)防，也就是用健康的思想來(lái)對(duì)待新冠疫情。

2018年8月2日，鐘南山院士在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的診室內(nèi)工作。圖/新華社

面對(duì)新冠的未知數(shù)，關(guān)鍵是各國(guó)合作

人：你提到疫苗接種率80%以上可以有效達(dá)到預(yù)防的預(yù)期，但像以色列的疫苗接種率已經(jīng)非常高了，它的病例依然在不斷地增加。

鐘：以色列的病例增加并不是早期，而是最近這幾個(gè)月。為什么呢？就是因?yàn)椴《镜淖儺?。第一，病毒變異了以后，疫苗?duì)人體的保護(hù)預(yù)防作用下降了。第二，以色列是接種率很高的國(guó)家，但不是100%，特別是在前期，12歲到17歲的學(xué)生并沒(méi)有接種，遇到病毒照樣感染，所以它有一個(gè)階段患病率明顯增高了。那么他們?（采?。┑拇胧┮环矫孀⒁獾搅巳悍廊嚎兀硗庖环矫嬉查_(kāi)展（別的手段），比如說(shuō)包括第三期疫苗的接種，現(xiàn)在（疫情規(guī)模）又開(kāi)始被控制了。這就說(shuō)明新冠有極多的未知數(shù)，需要人類不斷地、共同地去探索、解決。這里頭關(guān)鍵就是要各國(guó)合作，我們希望走這條路。

人：現(xiàn)在各國(guó)合作這條路順暢嗎？

鐘：不太順暢。在18年前“非典”時(shí)期，第一年是五千多個(gè)病例，當(dāng)然遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上這次（新冠疫情），但是已經(jīng)有了很大的影響，因?yàn)樵谌澜绾芏鄧?guó)家都出現(xiàn)了傳播。但是（好在）我們對(duì)它的源頭有點(diǎn)了解，特別是在廣東，我們跟香港的一些專家共同發(fā)現(xiàn)，它（SARS病毒）的中間宿主，就是食肉類貓科動(dòng)物，代表是果子貍。當(dāng)時(shí)廣東比較流行吃野生動(dòng)物，野生動(dòng)物在市場(chǎng)里（售賣(mài)），本身原來(lái)沒(méi)有（感染病毒），到了市場(chǎng)以后大量感染。它們自己不帶病，但是當(dāng)人們接觸到它們，宰殺、烹調(diào)時(shí)就會(huì)感染上病毒。所以，第二年我們采用強(qiáng)力的辦法，把所有的自養(yǎng)和運(yùn)輸行為都禁止了，禁止食用這一類野生動(dòng)物。2004年，我記得早期已經(jīng)發(fā)生了4個(gè)，后來(lái)采取這么強(qiáng)力的措施以后就沒(méi)有（病例了），所以（病毒溯源）還是很重要。

但是，這一次（新冠病毒）的溯源，（一些國(guó)家）特別是美國(guó)把它政治化了。所謂的政治化就是有意地（指出）有些國(guó)家在搞這個(gè)東西，不管是泄漏也好或者是有意制造也好，就把它政治化。

所以，盡管世界衛(wèi)生組織已經(jīng)組織了兩次對(duì)中國(guó)的調(diào)查，特別考慮到武漢的病毒所，兩次的調(diào)查都得出一個(gè)客觀的結(jié)論，但是，還是有人在采用政治操控的辦法。這（病毒溯源）政治化，因?yàn)椋ㄓ械膰?guó)家）戴著有色眼鏡，總想弄出一些事情或者是一些所謂的證據(jù)來(lái)證明（它的想法），但到現(xiàn)在為止，恐怕還是沒(méi)有任何證據(jù)。所以，現(xiàn)在大家需要共同來(lái)溯源。其實(shí)，中國(guó)有很強(qiáng)的這種（意愿）。我的好幾個(gè)美國(guó)朋友是這方面的專家，在18年前也合作過(guò)，他們也有很強(qiáng)烈的這個(gè)（溯源意愿）。但是，一旦首先把它（病毒溯源）政治化，先入為主，就無(wú)法合作。

但總的來(lái)說(shuō)，最近我覺(jué)得合作稍微多了一點(diǎn)，還是有一些理性的東西。我們?nèi)ツ辏?020年）一年都跟哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院有密切的合作。差不多每一到兩個(gè)禮拜，大家都會(huì)互相交流，關(guān)于我們抗擊新冠、我們發(fā)展疫苗、我們要怎么做……全年都進(jìn)行密切的合作。在民間、學(xué)術(shù)界和醫(yī)學(xué)界，我們的合作還是很多的——我們需要這樣的合作。現(xiàn)在來(lái)說(shuō)，大家如何對(duì)待疫苗的衰減？疫苗怎么樣能夠加強(qiáng)一點(diǎn)？還是需要合作?？偟膩?lái)說(shuō)，我們現(xiàn)在的合作還不夠。

沒(méi)有全民的健康，就沒(méi)有全民的小康

人：你認(rèn)為現(xiàn)在建設(shè)“健康中國(guó)”面臨的挑戰(zhàn)是什么？

鐘：沒(méi)有全民的健康，就沒(méi)有全民的小康，這個(gè)非常有道理。因?yàn)槿瞬还茏鍪裁词?，首先有一個(gè)載體，這個(gè)載體就是人本身。有個(gè)健康的身體，才能考慮到做什么建設(shè)、做什么工作，但是沒(méi)有一個(gè)健康的身體，什么都談不上。這是根本的問(wèn)題。沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全民小康。小康的意思是在經(jīng)濟(jì)文化各方面發(fā)展，但是沒(méi)有人來(lái)做，特別是沒(méi)有健康的人來(lái)做，那是不可能的。所以，提出這個(gè)概念非常有價(jià)值、非常有意義。

人：兩年前我們采訪你的時(shí)候，當(dāng)時(shí)你正致力于慢性阻塞性肺疾病的篩查與研究，這也是“健康中國(guó)”理念的體現(xiàn)嗎？

鐘：現(xiàn)在除了突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，中國(guó)（的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)）實(shí)際上很重要的精力是放在很多慢性病的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療上，這個(gè)方向是完全正確的。為什么國(guó)外現(xiàn)在腦卒中（腦中風(fēng)）的病例很少？因?yàn)閲?guó)外花了30年才了解到，早期血壓的增高給予適當(dāng)?shù)闹委熞院?，可以大大減少腦卒中。中國(guó)（國(guó)民死因）排第一位的是腦血管，然后是心臟病，還有就是慢性阻塞性肺疾病。如果我們對(duì)高血壓病，對(duì)糖尿病早期不處理，血壓不斷升高，糖尿病的血糖不斷升高，都沒(méi)有癥狀。等到后期，眼睛出問(wèn)題了、腎臟出問(wèn)題、心臟出問(wèn)題、下肢出問(wèn)題以后才來(lái)治療，太晚了。

所以“健康中國(guó)”的核心，對(duì)醫(yī)療、特別是醫(yī)療衛(wèi)生，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，就要把重點(diǎn)放在早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早檢測(cè)、早治療，這是最高的醫(yī)術(shù)，而不在于搶救多少病人。這個(gè)是將來(lái)“健康中國(guó)”的發(fā)展方向。

2020年7月3日，廣東東莞，CBA聯(lián)賽復(fù)賽第一階段蘇州隊(duì)與廣東隊(duì)的比賽，姚明與鐘南山、李少芬夫婦到場(chǎng)觀戰(zhàn)。圖 / 視覺(jué)中國(guó)

所以，回到我自己這一行，因?yàn)槁宰枞苑渭膊‖F(xiàn)在在中國(guó)有九千多萬(wàn)（患者），實(shí)際95%以上都是一期跟二期，所謂一期、二期就是說(shuō)一般沒(méi)多大癥狀，甚至沒(méi)有什么癥狀，但患者在肺功能的檢查中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了慢性阻塞性肺疾病。隨著時(shí)間的推移，癥狀就越來(lái)越嚴(yán)重，等到他覺(jué)得不舒服才去找醫(yī)生，比如說(shuō)，趕公共汽車、上樓覺(jué)得氣接不上來(lái)了，這個(gè)時(shí)候再去找醫(yī)生，已經(jīng)很晚了，只能緩解癥狀。因?yàn)榉我呀?jīng)出現(xiàn)一個(gè)氣道，出現(xiàn)了不可逆的形態(tài)。這種治療就等于四五十年前，等到腦卒中了再去治療，或者是對(duì)心肌梗死的治療，這是下策。

所以，我們致力于慢性阻塞性肺疾病早期發(fā)現(xiàn)。2017年，我們已經(jīng)發(fā)表了一篇前瞻性論文，證明早期在社區(qū)發(fā)現(xiàn)了（這種疾?。?，只要給很少的藥堅(jiān)持一下，患者的肺功能就能得到很明顯的改善，有相當(dāng)一部分可以恢復(fù)正常。我們現(xiàn)在正準(zhǔn)備開(kāi)展社區(qū)大規(guī)模的（篩查），發(fā)現(xiàn)病人，以后再積極治療。我們希望走出一條能夠像高血壓、糖尿病早期治療一樣的治療早期慢性阻塞性肺疾病的路，這樣的話，我們可以節(jié)約大量的錢(qián)財(cái)，也能（將這個(gè)?。?duì)社會(huì)造成的影響降到最低。這是我們的方向，也在當(dāng)前進(jìn)一步體現(xiàn)“以健康為中心代替以治療為中心”的理念。因?yàn)橐咔榈年P(guān)系，我們推晚了一年，今年在不少地區(qū)已經(jīng)開(kāi)展社區(qū)慢性阻塞性肺疾病的群防群治。

“以健康為中心代替以治療為中心”在老百姓的心目中也有一個(gè)轉(zhuǎn)變過(guò)程?，F(xiàn)在，相對(duì)比較多的人懂得了，當(dāng)血糖老是高（指標(biāo)時(shí)），要注意了，要用藥。血壓一直都很高，但是沒(méi)任何癥狀，這個(gè)時(shí)候，比較多的老百姓知道要降血壓了。比如，我的家族有高血壓史，我到現(xiàn)在已經(jīng)吃了二十幾年降壓藥，現(xiàn)在血壓控制得挺好。假如說(shuō)我什么都不管，那現(xiàn)在我都不在了。所以這（預(yù)防）是最好的方式。

但是，這仍然需要老百姓心理的轉(zhuǎn)變，因?yàn)槭裁茨兀坎还苁窃诟哐獕?、糖尿病還是慢性阻塞性肺疾病，到晚期是病人找醫(yī)生，病人非常緊張，希望醫(yī)生給他治療。但在早期的話，往往是反過(guò)來(lái)的，是醫(yī)生找病人，說(shuō)服病人接受治療，而病人卻沒(méi)有什么積極性，因?yàn)樗挥X(jué)得有什么問(wèn)題，何必呢？所以，這需要一個(gè)概念的轉(zhuǎn)變，這也是“健康中國(guó)”需要做宣傳教育的內(nèi)容。

人：我們聽(tīng)你剛剛描述“健康中國(guó)”的戰(zhàn)略，感覺(jué)是一條正確但有點(diǎn)艱難的路，這條路上最難就是老百姓的觀念轉(zhuǎn)變，還是說(shuō)我們的醫(yī)療水平？

鐘：兩個(gè)都有，首先醫(yī)療水平要不斷地證實(shí)早期干預(yù)是有效的，而且是非常好的?，F(xiàn)在真正有早期干預(yù)（的疾?。热绺哐獕?、糖尿病這些，大家都接受。但是，像慢性阻塞性肺疾病，早期干預(yù)了以后到底效果怎么樣？一直用藥以后，這些病人就不會(huì)變成重癥，也需要一個(gè)時(shí)間證明，說(shuō)服大家。第二個(gè)就是思想的轉(zhuǎn)變，也就是說(shuō)，讓老百姓覺(jué)得早期干預(yù)是最重要的。你的健康，自己要負(fù)責(zé)任。這個(gè)理念的改革極為重要，所以，“健康中國(guó)”不是單純的人的身體健康，還有心理健康。第三個(gè)是社會(huì)適應(yīng)。第四個(gè)是道德健康。

人：你對(duì)當(dāng)前時(shí)代的健康問(wèn)題有什么想說(shuō)的？

鐘：對(duì)健康的問(wèn)題，我覺(jué)得中國(guó)現(xiàn)在大家生活水平提高了，社會(huì)環(huán)境變好，國(guó)力在增強(qiáng)，在這個(gè)時(shí)代，各個(gè)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該更加重視健康的含義，而且更應(yīng)增加對(duì)健康的投資。