王念瓊

【摘要】目的：探究習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理措施。方法：研究樣本為本院接收的60位習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位病人，樣本選取時(shí)間為2020年1月到2021年1月之間，將患者分為常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組及綜合護(hù)理的觀察組，數(shù)量均為30，對(duì)護(hù)理結(jié)果上的區(qū)別展開(kāi)分析。結(jié)果：在護(hù)理滿意度方面比較，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位患者，采用綜合護(hù)理有助于提高護(hù)理滿意度，效果理想。

【關(guān)鍵詞】肩關(guān)節(jié);習(xí)慣性脫位;功能鍛煉;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.102

屬于球窩關(guān)節(jié)的肩關(guān)節(jié)，其特點(diǎn)是穩(wěn)定性差，而且對(duì)于人體來(lái)說(shuō)活動(dòng)性很大。因此造就了其容易脫位。經(jīng)常性肩關(guān)節(jié)脫臼大部分是因?yàn)榈谝淮伟l(fā)生脫臼后，沒(méi)有采取有效的防護(hù)措施，采取有關(guān)的保護(hù)手段，或制動(dòng)時(shí)間還未使肩關(guān)節(jié)達(dá)到有效恢復(fù)，缺乏功能鍛煉所致[1]。肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫臼的表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、變形、無(wú)法正常的伸展和活動(dòng)等[2]。臨床上主要采用手術(shù)治療或保守治療，應(yīng)重點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，改善療效和滿意度，為探究習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理效果，特選取本院的60位習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位病人展開(kāi)研究和報(bào)道。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

研究樣本為本院接收的60位習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位病人，對(duì)照組中男性21例，女性9例。前脫位22例，后脫位8例。第一次脫位原因：體育運(yùn)動(dòng)10例，摔傷6例，車肇事7例，其他7例。觀察組中男性20例，女性10例，前脫位20例，后脫位10例。第一次脫位原因：體育運(yùn)動(dòng)8例，摔傷7例，車肇事7例，其他8例。兩組的一般資料可比。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)二級(jí)護(hù)理。

觀察組采用綜合護(hù)理：

（1）飲食護(hù)理：脫位會(huì)造成肌肉和骨骼的損傷，飲食以清淡飲食為主，可多食奶制品、魚(yú)蝦之類的食物。

（2）脫位后的制動(dòng)：外固定采用三角巾或者肩關(guān)節(jié)支具來(lái)予以保護(hù)。在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下采用正確的體位，既要姿勢(shì)正確，也要松緊適當(dāng)。①前脫位。復(fù)位成功后，以內(nèi)旋位的方式，將上臂向內(nèi)收緊并在腋下放置一棉墊，前臂屈90度，用三角巾或者肩關(guān)節(jié)支具懸吊固定3至6周。②后脫位。復(fù)位成功后，以輕度外旋的方式，保持上臂外展角度約30度到45度之間，肘放置于胸部平面的稍后方。

（3）功能鍛煉：功能鍛煉是減少習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)發(fā)的有效方法之一。固定期間，患者要注重加強(qiáng)手指和腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)，這樣可以有效防止關(guān)節(jié)的僵硬和肌肉的萎縮。固定去除以后，需要主動(dòng)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各種類型的適當(dāng)活動(dòng)，使肩關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù)，注意不可強(qiáng)行牽扳肩關(guān)節(jié)。

（4）并發(fā)癥護(hù)理：肩關(guān)節(jié)脫位以后有可能損傷血管神經(jīng)，在患肢的末端有可能出現(xiàn)手指的疼痛、麻木、感覺(jué)和活動(dòng)的異常，觸摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)，要多加注意脫臼部位的狀態(tài)以及自身健康情況，如果發(fā)現(xiàn)有異常的話要及時(shí)處理。

（5）心理護(hù)理：首先需要患者有充足的認(rèn)識(shí)和明白肩關(guān)節(jié)脫位后護(hù)理的重要性，需要患者充分重視和積極配合。良好的護(hù)理會(huì)很大程度的避免了再脫位的風(fēng)險(xiǎn)，可以得到很好的治療。其次需要改善患者心態(tài)問(wèn)題，減輕患者的擔(dān)憂和恐懼。

（6）出院指導(dǎo)：休息三月，保持傷口輔敷料清潔干燥，定期換藥，術(shù)后2周傷口拆線，若傷口有紅腫等不適，及時(shí)隨診;肩關(guān)節(jié)支具保護(hù)固定4-6周，術(shù)后2-3周視復(fù)查情況開(kāi)始主被動(dòng)鍛煉，3月內(nèi)嚴(yán)禁外展、外旋動(dòng)作;術(shù)后即可肘關(guān)節(jié)及前臂、腕關(guān)節(jié)功能鍛煉。

（7）功能鍛煉：術(shù)后采用肩關(guān)節(jié)支具固定3到6周，肩關(guān)節(jié)有效固定的時(shí)間里，肘關(guān)節(jié)以下可適當(dāng)活動(dòng)鍛煉：以手抓球、握拳、垂大臂前臂向前屈腕屈肘等肌肉力量訓(xùn)練，進(jìn)行腕關(guān)節(jié)和手掌的活動(dòng)，以及肱二頭肌、肱三頭肌收縮練習(xí)，以此防止手臂發(fā)生關(guān)節(jié)的僵硬和肌肉的萎縮。脫位6周內(nèi)的固定時(shí)間內(nèi)，患者禁止做胳膊過(guò)度外展、上舉、外旋等活動(dòng)，如做引體向上、伸臂到高處取物、向后甩臂、用毛巾展臂擦背等動(dòng)作以防止再次出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的脫位。對(duì)于習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位嚴(yán)重的患者，術(shù)后恢復(fù)6個(gè)月以后，當(dāng)肌肉力量完全恢復(fù)，手部活動(dòng)范圍正常后才能參加正常訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件使用SPSS22.0，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差和百分比表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)采用t和x2，當(dāng)P<0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

兩組的滿意度比較

在護(hù)理滿意度方面比較，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 ?討論

肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位是一種常見(jiàn)疾病，對(duì)患者的身心健康損害較大。然而，第一次發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位后是否進(jìn)行有效護(hù)理是能否發(fā)展成習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位的關(guān)鍵。而習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位手術(shù)后，術(shù)后康復(fù)護(hù)理是很重要的。綜合護(hù)理是一種十分全面且有效的科學(xué)護(hù)理模式，近年來(lái)在臨床上廣泛應(yīng)用且取得了顯著的效果，綜合護(hù)理要加強(qiáng)對(duì)患者的有效溝通，傳達(dá)肩關(guān)節(jié)脫位后康復(fù)的要點(diǎn)，進(jìn)行系統(tǒng)的知識(shí)講解[3]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)比護(hù)理滿意度，觀察組的96.67%，顯著高于對(duì)照組的76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位患者，采用綜合護(hù)理有助于提高護(hù)理滿意度，效果理想。

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