朱格格 賀玉蘭 魯靈 徐廷 張平

【摘要】目的：探究手術(shù)室患者術(shù)中低體溫的預(yù)防措施及效果分析。方法：選取本院收治的需要行手術(shù)的患者，研究開(kāi)展時(shí)間為2020年5月至2021年5月，依據(jù)手術(shù)開(kāi)展時(shí)間分組，早期120例患者設(shè)為參照組，予以常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，后期120例設(shè)為觀察組，開(kāi)展新型體溫管理。結(jié)果：2組患者T0時(shí)體溫?zé)o差異，觀察組T1、T2、T3、T4時(shí)體溫高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：于手術(shù)室護(hù)理管理中加強(qiáng)低體溫預(yù)防管理舉措，確保圍術(shù)期體溫穩(wěn)定，降低低體溫發(fā)生，提高手術(shù)安全性。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;術(shù)中低體溫;預(yù)防措施;效果分析

【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.117

體溫作為臨床主要監(jiān)測(cè)生命體征，是維持機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能正常運(yùn)轉(zhuǎn)重要參數(shù);臨床學(xué)者將機(jī)體核心體溫≤36.0℃定義為低體溫，常見(jiàn)于手術(shù)患者，術(shù)中繼發(fā)低體溫與手術(shù)操作、麻醉藥物誘導(dǎo)導(dǎo)致的神經(jīng)阻滯具有高度關(guān)聯(lián)，同時(shí)與手術(shù)環(huán)境、肢體暴露、冷液體輸入具有高度關(guān)聯(lián)，嚴(yán)重影響患者生命安全，易導(dǎo)致術(shù)后各種并發(fā)癥發(fā)生，探究適配防治對(duì)策具有重要課題探討價(jià)值。低體溫作為心血管意外、切口感染高風(fēng)險(xiǎn)因素，易導(dǎo)致機(jī)體凝血功能、細(xì)胞免疫機(jī)制降低，延長(zhǎng)拔管時(shí)長(zhǎng)，延長(zhǎng)預(yù)后康復(fù)周期，增加治療費(fèi)用，不利于外科醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，針對(duì)低體溫誘發(fā)因素、開(kāi)展有效防治對(duì)策尤為重要;現(xiàn)研究筆者為提高外科手術(shù)開(kāi)展有效性，于手術(shù)室開(kāi)展新型體溫管理對(duì)策，旨在降低低體溫發(fā)生率，如下開(kāi)展。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取本院前后收治的需要手術(shù)治療的患者，研究開(kāi)展時(shí)間為2020年5月到2021年5月，依據(jù)手術(shù)開(kāi)展時(shí)間分組，早期120例患者設(shè)為參照組，男63例，女57例，年齡18-67歲，中位數(shù)（38.51±1.06）歲;后期120例設(shè)為觀察組，男61例，女59例，年齡19-69歲，中位數(shù)（38.49±1.04）歲;2組手術(shù)患者基線資料做統(tǒng)計(jì)比對(duì)，差異符合后無(wú)比對(duì)指征（P>0.05）。

1.2方法

參照組予以常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，現(xiàn)代臨床多采用層流凈化手術(shù)室，可依據(jù)氣候及環(huán)境條件，客觀調(diào)節(jié)溫濕度;減少患者術(shù)中非手術(shù)區(qū)肢體暴露情況，監(jiān)測(cè)患者體溫。

觀察組開(kāi)展新型體溫管理;（1）組建體溫管理小組，由外科手術(shù)內(nèi)資深護(hù)理人員和麻醉科醫(yī)生共同組成，明確既往的體溫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)因素，針對(duì)組內(nèi)護(hù)理人員開(kāi)展崗位培訓(xùn)教育，明確體溫潛在風(fēng)險(xiǎn)因素、防治對(duì)策及預(yù)防操作流程等[1]。（2）加強(qiáng)安全管理，針對(duì)低體溫發(fā)生上報(bào)流程進(jìn)行修訂，以確保臨床護(hù)理工作有章可循;制定體溫風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估表，針對(duì)特殊患者開(kāi)展有效體溫監(jiān)測(cè)，以便評(píng)估患者的低體溫誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素;開(kāi)展連續(xù)管理對(duì)策，加強(qiáng)監(jiān)管體制的確立;針對(duì)手術(shù)室患者定期進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)，明確低體溫防控工作開(kāi)展的有效性，進(jìn)行實(shí)時(shí)反饋;針對(duì)手術(shù)室內(nèi)護(hù)理人員體溫預(yù)防對(duì)策、發(fā)生機(jī)制、體溫監(jiān)測(cè)等相關(guān)情況進(jìn)行定期考核，定期進(jìn)行崗位培訓(xùn)教育和定期采用情景模擬。（3）加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境溫度管理，患者入室前未手術(shù)時(shí)和準(zhǔn)備關(guān)閉體腔時(shí)，調(diào)高手術(shù)室溫度，覆蓋非手術(shù)區(qū)，全程使用加溫毛毯、復(fù)溫毯和輸液加溫器，沖洗液加溫，術(shù)中輸血必須自然復(fù)溫才可輸入，及時(shí)溫度監(jiān)測(cè)記錄，做好術(shù)中低體溫評(píng)估量表使用及反饋改進(jìn)。（4）加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)生，手術(shù)醫(yī)生的工作配合默契度，手術(shù)間物資準(zhǔn)備充分，可以大大縮短手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，減少體腔暴露時(shí)間和各種藥物的輸入，從而減少機(jī)體熱量的散失。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者圍術(shù)期體溫波動(dòng)情況，主要時(shí)間段包括T0（進(jìn)入手術(shù)室時(shí)），T1（麻醉后5min）、T2（手術(shù)開(kāi)始后60min）、T3（手術(shù)開(kāi)始后120min）、T4（手術(shù)結(jié)束即刻）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)軟件SPSS24.0，計(jì)量資料用（x±s）描述，配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)值。

2 ?結(jié)果

患者圍術(shù)期體溫監(jiān)測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)

2組患者T0時(shí)體溫?zé)o差異，觀察組T1、T2、T3、T4時(shí)體溫高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 ?討論

低體溫為手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥，臨床潛在危害性較大，與術(shù)中體腔暴露、輸液、手術(shù)等操作具有高度關(guān)聯(lián)性，延長(zhǎng)麻醉恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)，增加感染發(fā)生幾率，是導(dǎo)致凝血功能障礙、心血管并發(fā)癥發(fā)生的主要因素，嚴(yán)重影響手術(shù)完成質(zhì)量，于術(shù)中開(kāi)展低低體溫防控對(duì)策尤為重要。本研究于手術(shù)室護(hù)理管理中引入新型體溫管理對(duì)策，通過(guò)組建體溫管理小組，明確低體溫發(fā)生相關(guān)因素，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員專業(yè)技能及體溫管理意識(shí)，開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理管理對(duì)策，完善手術(shù)保溫設(shè)備。通過(guò)適時(shí)調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，及時(shí)覆蓋非手術(shù)區(qū)域，使用輸液加溫器、保溫毯、輸入液體加溫，沖洗液加溫和輸血復(fù)溫等一系列手段，有效降低術(shù)中低體溫發(fā)生[2-3]。經(jīng)組間數(shù)據(jù)分析顯示，2組患者T0體溫?zé)o差異，觀察組T1、T2、T3、T4時(shí)體溫高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），新型體溫管理于傳統(tǒng)手術(shù)室管理基礎(chǔ)上加強(qiáng)體溫管理，強(qiáng)化護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)，開(kāi)展安全管理。

綜上，于手術(shù)室護(hù)理管理中加強(qiáng)低體溫預(yù)防管理舉措，確保圍術(shù)期體溫穩(wěn)定，降低低體溫發(fā)生，提高手術(shù)安全性，具有可行性。

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