王富彪

【摘要】目的：分析對急性感染性心內(nèi)膜炎（AIE）患者應(yīng)用頭孢曲松鈉與雙黃連聯(lián)合治療的效果及藥理作用。方法：選取本院接收的急性感染性心內(nèi)膜炎患者76例（2020年1月-2021年1月），隨機(jī)將患者均分為對照組（38例，應(yīng)用頭孢曲松鈉治療）與觀察組（38例，應(yīng)用頭孢曲松鈉與雙黃連聯(lián)合治療），對比分析兩組降鈣素原、血清C反應(yīng)蛋白、不良反應(yīng)發(fā)生狀況以及治療效果。結(jié)果：治療后，兩組降鈣素原與血清C反應(yīng)蛋白均有所降低，與對照組相比，觀察組明顯更低（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.89%，明顯低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率26.32%（P<0.05）。觀察組治療有效率97.37%，明顯高于對照組治療有效率81.58%（P<0.05）。結(jié)論：在AIE患者治療期間，應(yīng)用頭孢曲松鈉與雙黃連聯(lián)合治療效果理想，可減少降鈣素原與血清C反應(yīng)蛋白水平，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，推廣可行性較高。

【關(guān)鍵詞】頭孢曲松鈉;雙黃連;急性感染性心內(nèi)膜炎;療效;藥理作用

【中圖分類號】R542.41 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.177

急性感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)病原因?yàn)椴≡w感染，病原體侵入心內(nèi)膜誘發(fā)炎癥，從而損傷心肌功能。該病具備病情發(fā)展快的特征，如果治療不及時(shí)可致死。該病的主要致病菌為金黃色葡萄球菌，目前抗感染治療為該病的主要治療方式。本次研究對AIE患者應(yīng)用頭孢曲松鈉與雙黃連聯(lián)合治療的效果做對比分析。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取本院接收的急性感染性心內(nèi)膜炎患者76例（2020年1月-2021年1月），隨機(jī)將患者均分為兩組，每組各38例。對照組男女比例22：16，年齡23-56（38.72±3.63）歲。觀察組男女比例23：15，年齡22-57（39.17±3.38）歲。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可比較。

1.2方法

1.2.1對照組

應(yīng)用頭孢曲松鈉展開治療，在250ml生理鹽水中融入3g頭孢曲松鈉，1次/d，靜脈滴注?；颊咧委煏r(shí)長為3周。

1.2.2觀察組

應(yīng)用頭孢曲松鈉與雙黃連聯(lián)合治療，在250ml生理鹽水中融入3g頭孢曲松鈉，1次/d，靜脈滴注，同時(shí)搭配服用雙黃連，10-20ml/次，1次/d?；颊咧委煏r(shí)長為3周。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者降鈣素原與血清C反應(yīng)蛋白水平。

（2）觀察記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況，包含腹瀉、頭暈、惡心。

（3）觀察比較治療效果，分別為顯效（癥狀消失，影像學(xué)檢查臟內(nèi)贅生物明顯縮?。?、有效（癥狀改善，影像學(xué)檢查臟內(nèi)贅生物有所減?。o效（癥狀未改善、甚至惡化，影像學(xué)檢查臟內(nèi)贅生物無變化）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1比較兩組降鈣素原與血清C反應(yīng)蛋白

治療前，兩組降鈣素原與血清C反應(yīng)蛋白差異不明顯（P>0.05）;治療后，兩組降鈣素原與血清C反應(yīng)蛋白均有所降低，與對照組相比，觀察組明顯更低（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.89%（3/38）（腹瀉1例、頭暈1例、惡心1例），對照組不良反應(yīng)發(fā)生率26.32%（10/38）（腹瀉3例、頭暈4例、惡心3例），差異明顯（P<0.05）。

2.3比較兩組治療效果

觀察組治療有效率97.37%（37/38）（顯效24例、有效13例、無效1例），對照組治療有效率81.58%（31/38）（顯效21例、有效10例、無效7例），差異明顯（P<0.05）。

3 ?討論

急性感染性心內(nèi)膜炎是指病原微生物侵襲心內(nèi)膜誘發(fā)的感染性炎癥，該病可產(chǎn)生心臟瓣膜損傷，病情發(fā)展速度快，存在發(fā)生心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，若治療不及時(shí)，可危及患者生命[1]。該病為全身癥狀，寒戰(zhàn)、高熱為該病主要臨床表現(xiàn)。針對AIE，也能科學(xué)的抗菌藥物是控制病情的關(guān)鍵。部分研究表明，金黃色葡萄球菌為該病主要致病菌，頭孢類抗生素可作用為全身各處，是治療該病的主要抗菌藥物。頭孢曲松鈉是β-內(nèi)酰胺抗生素，屬于第三代頭孢菌素，抗菌譜較廣，可有效抑制肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌以及病毒[2]。頭孢曲松鈉對轉(zhuǎn)肽酶具備抑制作用，所以其可對細(xì)菌細(xì)胞壁進(jìn)行有效抑制，進(jìn)而發(fā)揮良好的滅菌效果。雙黃連是一種中藥制劑，黃芩、金銀花連翹以及連翹為該藥主要成分，該藥適用于細(xì)菌感染造成的肺炎、呼吸道感染等疾病的治療。黃芩含有黃芩苷，金銀花中含有皂素與綠原酸，上述成分均具備抑制細(xì)菌的作用，例如鏈球菌、金黃色葡萄球菌等[3]。

本次研究顯示，治療后，兩組降鈣素原與血清C反應(yīng)蛋白均有所降低，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），說明應(yīng)用頭孢曲松鈉與雙黃連聯(lián)合治療可減少降鈣素原與血清C反應(yīng)蛋白水平。與對照組相比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05），說明應(yīng)用頭孢曲松鈉與雙黃連聯(lián)合治療可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。與對照組相比，觀察組治療有效率更高（P<0.05），說明應(yīng)用頭孢曲松鈉與雙黃連聯(lián)合治療發(fā)揮理想效果。

綜上所述，在治療AIE患者期間，運(yùn)用頭孢曲松鈉與雙黃連聯(lián)合治療發(fā)揮理想效果，可有效降低降鈣素原與血清C反應(yīng)蛋白水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]隆康健.黃連解毒湯聯(lián)合頭孢曲松鈉治療急性感染性心內(nèi)膜炎臨床研究[J].新中醫(yī)，2019，51（11）：63-66.

[2]鐘晶.頭孢曲松鈉聯(lián)合清開靈對急性感染性心內(nèi)膜炎的療效及藥理作用分析[J].北方藥學(xué)，2019，16（09）：132-133.

[3]劉玲，鄧在勤，汪曉明，等.黃連解毒湯與頭孢曲松鈉聯(lián)合治療對急性感染性心內(nèi)膜炎患者血清C反應(yīng)蛋白、IL-6與肌鈣蛋白Ⅰ的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2018，27（09）：1538-1541.