衣曉峰 張旭豐

在我國，出現(xiàn)過很多地方病，有的已經(jīng)被揭開了真相，有的仍然非常神秘。大骨節(jié)病就是其中最有代表性的一種，它讓百萬人關(guān)節(jié)畸形甚至變成侏儒。雖然目前這種疾病已經(jīng)逐漸被控制，但關(guān)于它還有很多解不開的謎團(tuán)。

在我國，出現(xiàn)過很多地方病，有的已經(jīng)被揭開了真相，有的仍然非常神秘。大骨節(jié)病就是其中最有代表性的一種，雖然目前這種疾病已經(jīng)逐漸被控制，但關(guān)于它還有很多解不開的謎團(tuán)。

關(guān)節(jié)畸形變成侏儒

大骨節(jié)病是一種地方性、退行性、慢性、全身性軟骨骨關(guān)節(jié)病，患者多從兒童和青少年時(shí)期開始發(fā)病，輕者骨關(guān)節(jié)增粗，重者關(guān)節(jié)畸形、致殘，是嚴(yán)重危害病區(qū)居民身體健康的重大地方病之一。

在我國地方病流行史中，大骨節(jié)病民間形象地稱之為“水土病”“算盤指病”“柳拐子病”，四川省一些地方稱其為“骨節(jié)風(fēng)”。

雖然我國大骨節(jié)病發(fā)現(xiàn)得較早，但防治工作是從新中國成立后開始的。在我國，大骨節(jié)病主要流行于西藏、青海、陜西、內(nèi)蒙古、黑龍江等地，有著龐大的患病人群，發(fā)病病例超過百萬。

大骨節(jié)病多出現(xiàn)在以當(dāng)?shù)厣a(chǎn)的麥類、玉米為主食的農(nóng)業(yè)人口中。患病人群分布于川藏到東北的狹長地帶。這些地區(qū)的氣候共同特點(diǎn)是暑期短、霜期長、晝夜溫差大，形成一定程度的潮濕環(huán)境。惡劣的自然條件，以及處于特殊歷史時(shí)期居民的生產(chǎn)生活方式，使居民健康受其威脅比較嚴(yán)重。

20世紀(jì)60年代初到80年代，我國經(jīng)歷了一次大骨節(jié)病的嚴(yán)重流行。在此期間，重病村兒童X線陽性檢出率高達(dá)60%至90%。處于生長期的少年兒童最容易受到大骨節(jié)病的侵害，一般在7至8歲發(fā)病，重病區(qū)發(fā)病年齡則提前到2至3歲。進(jìn)入成年后，患者擁有成人的心智，其身高則如孩童一樣（也就是俗稱的“侏儒”），盡管肢體完整，而骨關(guān)節(jié)卻明顯變形。

發(fā)生在早期不易被覺察

臨床上，大骨節(jié)病常在不知不覺中發(fā)生，發(fā)病初期多數(shù)病人無嚴(yán)重問題，只是覺得疲乏、蟻?zhàn)吒小⒙槟靖械?，肌肉酸痛，四肢發(fā)緊，動作不靈活，同時(shí)伴有關(guān)節(jié)摩擦音或輕微的疼痛，這些表現(xiàn)在晨起時(shí)最為明顯，活動片刻后會緩解。在關(guān)節(jié)明顯增粗及出現(xiàn)短指（趾）畸形前，早期癥狀體征多缺乏特征性，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，指（趾）末節(jié)彎曲。

中國疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心主任、國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會地方病標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會主任孫殿軍介紹，大骨節(jié)病發(fā)病緩慢，病程較長，可遷延一兩年，甚至數(shù)年。部分病人病情逐年惡化，出現(xiàn)不同程度的大骨節(jié)病變。

關(guān)鍵應(yīng)以預(yù)防為主

作為典型的地方病，大骨節(jié)病目前還沒有明確有效的治療方法，控制大骨節(jié)病的關(guān)鍵在預(yù)防。

縱觀我國大骨節(jié)病防治歷史，科研人員總結(jié)出退耕還林、還草還牧、換糧、補(bǔ)硒、集中辦學(xué)和搬遷等行之有效的干預(yù)措施。近年來，隨著這些措施的落實(shí)，以及社會進(jìn)步、生活水平的逐步提高而帶來的病區(qū)居民飲食結(jié)構(gòu)和來源的多樣化，全國總體病情已基本達(dá)到控制程度。2015年的監(jiān)測結(jié)果顯示，全國兒童大骨節(jié)病X線平均檢出率僅為0.21%。

由于大骨節(jié)病曾在我國嚴(yán)重流行，因此遺留下來大量的成人大骨節(jié)病患者。2013年國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國大骨節(jié)病患者有64.2萬余名，其中成人大骨節(jié)病患者為62萬余名，這些患者年齡段主要分布在35至60歲，疾病使其生產(chǎn)能力和生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，也阻礙了病區(qū)的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。目前，大骨節(jié)病的診治仍是困擾病區(qū)的主要公共衛(wèi)生問題，需要全社會高度關(guān)注。

（人民網(wǎng) 衣曉峰、張旭豐/文）