柏松

摘要：碳青霉烯類抗菌藥物是較為常見的抗菌藥物，在臨床治療活動(dòng)中，其對(duì)于患者所表現(xiàn)出來的感染癥狀具有良好的控制效果。但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，病毒的耐藥性也在逐漸上升。針對(duì)病毒所表現(xiàn)出來的耐藥性問題做好藥物管理工作，才能以最短的時(shí)間、最低的成本取得相應(yīng)的治療效果。本文針對(duì)碳青霉烯類抗菌藥物的管理效果展開論述，簡(jiǎn)要分析碳青霉烯類抗菌藥物的管理策略。

關(guān)鍵詞：碳青霉烯類抗菌藥物;管理;對(duì)策

臨床醫(yī)學(xué)中，細(xì)菌所表現(xiàn)出來的耐藥性問題一直十分嚴(yán)峻：隨著抗生素使用頻率的不斷提升，如何控制細(xì)菌的耐藥性已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的“心腹大患”。針對(duì)藥物做好管理工作，保障用藥符合病理要求，能夠盡可能地避免藥物濫用，從而控制病菌所表現(xiàn)出來的耐藥性。碳青霉烯類抗菌藥物對(duì)于厭氧菌、革蘭氏陰性菌有著良好的滅殺作用，提高藥物管理效果，才能讓相關(guān)藥物成為“守衛(wèi)生命”的堅(jiān)固防線。

一、碳青霉烯類抗菌藥物的功能及管理要求分析

碳青霉烯類抗菌藥物在1976年的首次問世，作為一種新型β-內(nèi)酰胺抗生素，其對(duì)于革蘭陽性菌、革蘭陰性菌和厭氧菌均有良好的滅殺的作用。在現(xiàn)代醫(yī)療活動(dòng)中，碳青霉烯類抗菌藥物已經(jīng)成為最主要的抗菌藥物之一。但隨著碳青霉烯類抗菌藥物使用頻率的不斷提升，耐藥性、用藥不良反應(yīng)等問題也開始暴露出來。2017年，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公廳下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遏制細(xì)菌耐藥的通知》，相關(guān)文件明確指出，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)必須對(duì)指派專人定期填報(bào)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)碳青霉烯類抗菌藥物及替加環(huán)素使用情況信息表》。對(duì)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布的調(diào)查報(bào)告表明，碳青霉烯類抗菌藥物的使用頻率、強(qiáng)度正在隨著現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展不斷增加[1]，“過量用藥”的問題不容忽視。要讓碳青霉烯類抗菌藥物真正成為健康衛(wèi)士，醫(yī)療單位必須做好藥物管理工作，優(yōu)化藥物管理流程，解決頻繁用藥、高強(qiáng)度用藥等問題。

二、提升碳青霉烯類抗菌藥物管理效果的有效策略

（一）信息化管理，做好用藥登記

信息化管理技術(shù)能夠快速完成信息搜集、加工等任務(wù)，提高信息管理的整體質(zhì)量。醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)現(xiàn)代信息技術(shù)進(jìn)行積極應(yīng)用，針對(duì)碳青霉烯類抗菌藥物的使用流程、頻率做好信息的統(tǒng)計(jì)匯報(bào)工作，嚴(yán)格按照有關(guān)單位所提出的用藥管理標(biāo)準(zhǔn)做好用藥管理工作，提高用藥管理質(zhì)量。嚴(yán)抓管理，全程跟進(jìn)，解決碳青霉烯類抗菌藥物管理中存在的負(fù)面問題。

醫(yī)院要借助信息技術(shù)開發(fā)多元化的藥物管理機(jī)制，提高藥物管理的整體質(zhì)量。一方面，開發(fā)醫(yī)院專屬的信息搜集平臺(tái)，通過信息技術(shù)設(shè)置，對(duì)患者的病情、臨床診療要求、藥品需求、感染診斷、處方醫(yī)師姓名等關(guān)鍵信息進(jìn)行登記，在提出用藥需求之后在第一時(shí)間生成報(bào)表。審方藥師要對(duì)報(bào)表上的關(guān)鍵信息進(jìn)行記錄，在核查、備份之后取藥送藥，全程明確責(zé)任來源[2]。另一方面，醫(yī)院與科室要從兩極分化的角度做好管控工作，針對(duì)碳青霉烯類抗菌藥物的使用情況定期開展核查?？剖乙鐚?shí)匯報(bào)碳青霉烯類抗菌藥物的使用情況，針對(duì)用藥病例、用藥劑量、用藥周期做好匯報(bào)工作，向醫(yī)務(wù)處轉(zhuǎn)交相關(guān)報(bào)表，并填寫《抗菌藥物用藥合理性評(píng)價(jià)表》，嚴(yán)格遵循有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)用藥。在報(bào)表搜集完畢之后，用藥醫(yī)師對(duì)用藥劑量、頻率進(jìn)行分析，判斷用藥過程中存在的缺陷問題，重新優(yōu)化用藥流程。合理調(diào)整用藥規(guī)則，依靠信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)全程監(jiān)管，才能提升碳青霉烯類抗菌藥物的管理效果。

（二）聯(lián)動(dòng)式管理，明確管理細(xì)則

碳青霉烯類抗菌藥物的綜合管理涉及到多個(gè)科室、單位與醫(yī)師，如果將碳青霉烯類抗菌藥物管理任務(wù)放在某個(gè)部門或藥師身上，藥物管理工作很難取得應(yīng)有的成績(jī)。醫(yī)師與各科室應(yīng)該形成聯(lián)動(dòng)作業(yè)的管理新模式，在積極完成管理任務(wù)的同時(shí)，不斷發(fā)揮出自身的管理優(yōu)勢(shì)，圍繞用藥監(jiān)測(cè)、預(yù)警、干預(yù)建立用藥管理防控體系，以此來實(shí)現(xiàn)藥物的專業(yè)化、精細(xì)化監(jiān)管。

各科室與醫(yī)務(wù)處、醫(yī)師必須形成全新的聯(lián)動(dòng)作業(yè)機(jī)制，在醫(yī)師上崗服務(wù)之前進(jìn)行抗菌藥物的合理應(yīng)用培訓(xùn)，并在考試通過之后授予使用碳青霉烯類抗菌藥物的權(quán)限。根據(jù)治療要求，對(duì)碳青霉烯類抗菌藥物的使用頻率進(jìn)行分級(jí)，結(jié)合病例檢查，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師用藥的監(jiān)管工作。對(duì)于出現(xiàn)重度缺陷病例的相關(guān)醫(yī)師，要根據(jù)患者反應(yīng)、耐藥性強(qiáng)度對(duì)其進(jìn)行處罰，控制碳青霉烯類抗菌藥物的使用強(qiáng)度。對(duì)于提出碳青霉烯類抗菌藥物使用需求的醫(yī)師，要通過線上窗口進(jìn)行報(bào)備，臨床醫(yī)師開具抗菌藥物使用醫(yī)囑并錄入報(bào)表保存之后，才能使用藥物，并要根據(jù)實(shí)際用藥量做好用藥匯報(bào)工作。不遵守規(guī)定隨意用藥、瞞報(bào)用藥強(qiáng)度與用藥頻率的，要嚴(yán)肅追究其責(zé)任。

（三）全程化管理，消除監(jiān)管死角

對(duì)于碳青霉烯類抗菌藥物的管理不能只從藥物的使用入手，更要針對(duì)藥物保存、藥物生產(chǎn)等各個(gè)環(huán)節(jié)落實(shí)相應(yīng)的監(jiān)管制度，提升藥物管理的整體質(zhì)量。有關(guān)單位在落實(shí)藥物管理工作時(shí)，要以全程監(jiān)管為基本出發(fā)點(diǎn)，對(duì)碳青霉烯類抗菌藥物落實(shí)全方位的管理工作。

醫(yī)院要對(duì)碳青霉烯類抗菌藥物的品種、規(guī)格進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，按照規(guī)定記錄抗菌藥物的供應(yīng)時(shí)間、入庫時(shí)間，并在當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生局和藥事處進(jìn)行備案。醫(yī)院所使用的抗菌藥物要嚴(yán)格控制在特定的品規(guī)之內(nèi)，并做好藥物生產(chǎn)商的溯源工作，追蹤藥物來源。日?？咕幬锱挪榛顒?dòng)中，要對(duì)抗菌藥物的使用頻率、使用對(duì)象進(jìn)行嚴(yán)格排查，解決藥物遺漏、私自使用等問題，加強(qiáng)監(jiān)管[3]。醫(yī)師開方、藥師審方兩大環(huán)節(jié)必須嚴(yán)格配合，確保藥品質(zhì)量與臨床用藥安全，提升藥師的審方能力，并對(duì)醫(yī)師、藥師發(fā)起專業(yè)培訓(xùn)，使其形成謹(jǐn)慎用藥、適當(dāng)用藥的良好職業(yè)道德。藥師與醫(yī)師要分別承擔(dān)藥方核查、用藥核查的基本任務(wù)，對(duì)于不合理的用藥需求，任何一方都有權(quán)利且有義務(wù)駁回，以此來提升藥物管理效果。

結(jié)語：

碳青霉烯類抗菌藥物確實(shí)有著良好的抗菌作用，但不做好管理工作，只會(huì)引發(fā)抗生素濫用、用藥不良反應(yīng)等問題。醫(yī)院必須針對(duì)碳青霉烯類抗菌藥物的使用要求做好監(jiān)管工作，除提高藥物的管理力度之外，更要建立明確的責(zé)任制度，要求醫(yī)師、藥師分別承擔(dān)管理責(zé)任，科室與醫(yī)院共同履行管理職責(zé)，明確分工，嚴(yán)格管理，解決碳青霉烯類抗菌藥物管理中的短板問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]董燁華，俞小虹，楊驥騏，呂俊鋒，王淑穎，聶世姣.基于全流程監(jiān)管模式的碳青霉烯類藥物專檔管理實(shí)踐與成效[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2021，19（01）：80-84.

[2]王婧.加強(qiáng)對(duì)碳青霉烯類抗菌藥物使用管理的效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（11）：115-116.

[3]買買提艾力·沙吾爾，瑪伊熱·阿卜杜克熱木.碳青霉烯類抗菌藥物管理效果研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（34）：98.