摘要：目的：探究卵巢漿黏液性腫瘤的臨床病理學特點和病理學分類。方法：2016年7月至2017年7月，我院收治的卵巢漿黏液性腫瘤患者50例，回顧性分析臨床病理學特點和分類情況。結果：Ⅲ期腫瘤：黏液性2例（4.00%），漿液性1例（2.00%）;Ⅱ期：包含黏液性3例（6.00%）、漿液性4例（8.00%）;Ⅰ期：漿液性21例（42.00%），腫瘤直徑平均12.1cm，黏液性19例（38.00%），平均直徑22.5cm。合并腹水8例;漿液性瘤淋巴結受累共5例，在對患者進行第1次手術時，有4例表現(xiàn)為盆腔淋巴結內腫瘤生長，在第2次手術時，1例表現(xiàn)為腺樣排列、中度異型性，瘤細胞呈乳頭狀，淋巴結結構未見顯著破壞。1例為浸潤性種植;在對患者實施手術之后，經進行4年時間的隨訪，死亡1例，其余健在。結論：針對卵巢漿黏液性腫瘤患者，通過回顧性分析，發(fā)現(xiàn)在卵巢表面生長時，腫瘤通常有腹膜種植，明顯改善患者疾病預后，安全性較高，適合應用于臨床推廣。

關鍵詞：卵巢漿;病理學;黏液性腫瘤

在臨床上卵巢漿黏液性腫瘤是常見疾病，能夠被劃分成浸潤癌、腺瘤、交界性腫瘤。當前很少有文獻報道此種疾病，且發(fā)生率較低[1]?；诖送ㄟ^對50例卵巢漿黏液性腫瘤患者，時間為2016年7月至2017年7月，回顧性分析臨床病理學特點和分類，結果如下：

1.資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析我院50例卵巢漿黏液性腫瘤患者，2016年7月至2017年7月，年齡（21～59）歲，平均（38.44±4.02）歲。50例患者中，無癥狀體檢發(fā)現(xiàn)15例，包含9例月經轉變，10例下腹脹，16例下腹墜痛不適。各項指標無意義 P>0.05。簽訂知情同意書。排除標準：術前全身或局部感染;合并精神疾病;合并先天性疾病;急性心肌梗死;患有嚴重糖尿病;臨床資料不全;不服從醫(yī)囑;對治療藥物過敏;其他原因造成昏睡、昏迷者。納入標準：提供詳細資料;無藥物過敏史;符合卵巢漿黏液性腫瘤診斷標準[2]。癥狀為腹部包塊、下腹痛、腹脹，臨床癥狀無特異性。

1.2方法

1.2.1臨床病理學分類

依據(jù)FIGO標準，WHO分類法進行分類：黏液性交界瘤[3]：一般不超過3層，腫瘤呈乳頭狀腺樣生長，缺乏顯著篩狀結構同間質浸潤，中度異型性，存在核分裂像;漿液性交界瘤：中度異型性，復層排列，腫瘤呈乳頭狀生長，缺乏間質浸潤?？蓜澐殖山櫤头墙櫺苑N植兩類。50例患者疾病分期：Ⅰ期40例（80.00%），Ⅱ期7例（14.00%），Ⅲ期3例（6.00%）。

1.2.2手術適應征

按照生育要求、腫瘤分期、年齡等，可劃分成根治和保守兩類手術類型。發(fā)病較為緩慢，延遲10～20年，延遲10～20年，針對Ⅱ期以上患者，通過保守治療，能夠減少疾病復發(fā)的機會，主要通過根治性手術干預[4]。

1.3觀察指標：回顧性分析臨床病理學具體情況。

1.4統(tǒng)計學分析

對本次結果數(shù)據(jù)由統(tǒng)計員處理分析，并獲取最終結論，處理軟件為SPSS22.0，統(tǒng)計的全部資料中，用χ2檢驗計量最后差異、t檢驗計數(shù)資料最后差異，表示方式為用“ ”和（%）等，若得到結論P<0.05，則表明結果的統(tǒng)計分析要求。

2.結果

2.1比較手術所見情況：Ⅲ期腫瘤：黏液性2例（4.00%），漿液性1例（2.00%）;Ⅱ期：包含黏液性3例（6.00%）、漿液性4例（8.00%）;Ⅰ期：漿液性21例（42.00%），腫瘤直徑平均12.1cm，黏液性19例（38.00%），平均直徑22.5cm。合并腹水8例。

2.2病理觀察

漿液性瘤淋巴結受累共5例，在對患者進行第1次手術時，盆腔淋巴結內腫瘤生長4例;第2次1例中度異型性，瘤細胞呈乳頭狀，淋巴結結構未見顯著破壞。1例為浸潤性種植。

2.3隨訪觀察

在對患者實施手術之后，經進行4年時間的隨訪，死亡1例，其余健在。

3.討論

黏液性特征：腸型：多房囊實性腫物，囊壁是增殖腸型黏液細胞，單側性，體積較大（10～20 cm），上皮成分類似腸上皮。宮頸管型：合并漿液性上皮（<10%），無間質浸潤。兩者的生物學行為和組織形態(tài)均存在差別，組成為黏液腺和纖維間質[5]。漿液性特征：呈乳頭狀生長，部分漿液性瘤乳頭表面復層襯覆上皮核較差，無明顯乳頭結構，胞漿較豐富，診斷時發(fā)現(xiàn)細胞呈出芽狀簇集。囊內型極少有卵巢外瘤灶。此次研究中，Ⅲ期腫瘤：黏液性2例（4.00%），漿液性1例（2.00%）;Ⅱ期：包含黏液性3例（6.00%）、漿液性4例（8.00%）;Ⅰ期：漿液性21例（42.00%），黏液性19例（38.00%）。漿液性瘤淋巴結受累共5例，在對患者進行第1次手術時，盆腔淋巴結內腫瘤生長4例;第2次1例中度異型性，瘤細胞呈乳頭狀，淋巴結結構未見顯著破壞。1例為浸潤性種植。經本研究結果顯示出，對卵巢漿黏液性腫瘤患者，通過回顧性分析，進行疾病的隨訪觀察和病理分析，發(fā)現(xiàn)腫瘤通常有腹膜種植，5年生存率較高，產生的作用顯著。

綜上所述，通過回顧性分析的方式，發(fā)現(xiàn)在卵巢表面生長時，針對卵巢漿黏液性腫瘤患者，通常其腫瘤存在腹膜種植的情況，明顯改善患者疾病預后，安全性較高，產生的作用較佳，適合應用于臨床推廣。

參考文獻：

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[5]尹英愛，石素勝，魯海珍.胰腺漿液性及黏液性囊性腫瘤35例臨床病理分析[J].診斷病理學雜志，2017，24（10）：721-724.

江西省教育廳科技課題名稱：Her-2、P53和Ki67在卵巢癌的表達及關系編號：171356。

作者簡介：王建庭（1975，7），男，漢族，撫州南城人，學歷：本科，職稱：講師，從事病理教學和卵巢腫瘤方面的研究。