施珍

摘要：目的：探討在腫瘤護(hù)理中實(shí)施PICC護(hù)理干預(yù)手段的效用價(jià)值。方法：研究中共選取108例腫瘤患者進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)，采取搖號(hào)的方式分為對(duì)照與觀察兩個(gè)組別，每組54例患者，前者實(shí)施常規(guī)穿刺護(hù)理方式，后者采取PICC置管護(hù)理，對(duì)比兩組感染率。結(jié)果：經(jīng)研究表明，觀察組的感染率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：PICC置管護(hù)理方式的運(yùn)用可有效提升腫瘤患者的治療有效性，減少各類(lèi)不良事件的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：PICC;腫瘤護(hù)理;應(yīng)用觀察

引言：當(dāng)前PICC置管已經(jīng)被廣泛運(yùn)用在腫瘤患者的臨床護(hù)理中，其能夠有效減輕化療藥物對(duì)患者血管所造成的刺激性，避免因重復(fù)穿刺給患者靜脈所造成的損傷，降低患者的不適感。本次研究對(duì)比了兩種護(hù)理方式的差異表現(xiàn)，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在院內(nèi)收治的腫瘤患者中選取108例作為研究對(duì)象，時(shí)間在2019年1月～2021年6月，為方便對(duì)比隨機(jī)分為人數(shù)對(duì)等的兩組，對(duì)照組與觀察組男女人數(shù)及平均年齡分別為29、25例（52.26±11.64）歲與31、23例（54.33±9.17）歲。所有患者均知情并簽署同意書(shū)，兩組資料較為均衡（P>0.05）.

1.2 方法

對(duì)照組沿用常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的藥物支持，同時(shí)采取靜脈穿刺的方式對(duì)其展開(kāi)治療，在此過(guò)程中需密切關(guān)注患者用藥后的表現(xiàn)，以便于能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并展開(kāi)救治。

觀察組患者采取經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）的方式對(duì)患者展開(kāi)治療，該方式能夠有效地防止藥物對(duì)血管的刺激，對(duì)患者上肢靜脈起到了一定保護(hù)作用，而且可最大程度地減少靜脈炎以及多次穿刺給患者帶來(lái)的疼痛感，為治療過(guò)程中的順利開(kāi)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[1]。①留置管操作，首先需要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的PICC導(dǎo)管留置位置，穿刺成功將其做好相應(yīng)的正壓封管以及固定工作，在此過(guò)程中需做好置管長(zhǎng)度的控制工作，同時(shí)確保該操作處于無(wú)菌狀態(tài)下完成。②護(hù)理措施，因在置管后患者的手臂活動(dòng)受到限制，因此會(huì)不可避免地出現(xiàn)一些不良情緒，對(duì)此護(hù)理人員就需要將留置管的重要性及注意事項(xiàng)等告知患者，使其能夠?qū)Υ擞姓_的認(rèn)知，在此情況下不僅能夠幫助患者緩解其焦慮、緊張等負(fù)性情緒，更可提高其配合度，確保后續(xù)治療工作的順利開(kāi)展。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)密切觀察患者穿刺位置的具體形態(tài)表現(xiàn)，注意詢(xún)問(wèn)患者是否存在不適感，并根據(jù)藥物說(shuō)明以及患者的心率等做好輸液速度的調(diào)節(jié)工作，注意測(cè)量患者穿刺手臂的臂圍，查看其是否有腫脹現(xiàn)象[2]。其次在導(dǎo)管置入后，為避免脫落護(hù)理人員還需要定期查看導(dǎo)管的固定情況，保證其處于穩(wěn)定的狀態(tài)。并定期對(duì)其傷口處進(jìn)行清潔消毒，每日更換敷貼，以此來(lái)最大程度地降低感染率。在其傷口愈合情況良好且并未發(fā)生感染等問(wèn)題時(shí)，就可將敷料更換時(shí)間調(diào)節(jié)為一周，并連續(xù)觀察患者的實(shí)際變化，一旦發(fā)現(xiàn)穿刺處有紅腫現(xiàn)象時(shí)就需要適當(dāng)調(diào)整敷料更換時(shí)間。最后，護(hù)理人員在進(jìn)行任何操作時(shí)都需要保證其無(wú)菌性，在注射藥物前后均需要進(jìn)行沖管，嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行封管。在此需注意的是一旦發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)存在血凝塊時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)抽出，以此防止栓塞等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理人員需密切關(guān)注所有參與研究實(shí)驗(yàn)中患者的各項(xiàng)臨床癥狀表現(xiàn)，在采取相應(yīng)措施展開(kāi)救治后，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行詳細(xì)記錄，以數(shù)據(jù)的方式表示，以便于后期對(duì)比工作的開(kāi)展。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在此次對(duì)比研究實(shí)驗(yàn)中可將SPSS19.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所用，計(jì)量的資料為（x±s），[n，（%）]作為計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)可用t、X2，數(shù)據(jù)之間具有較大差異且有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可用（P<0.05）表示。

2 結(jié)果

2.1本次實(shí)驗(yàn)共有108例患者參與研究，每組54例患者，在經(jīng)過(guò)觀察后明顯可見(jiàn)，在置管前兩組患者均發(fā)生不同程度的感染，與置管前對(duì)照組12例感染例數(shù)相比，置管后觀察組患者的感染率有所降低，感染的人數(shù)為2例，感染率分別為22.22%、3.7%，數(shù)據(jù)之間有顯著差異且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

據(jù)科學(xué)調(diào)查表明，當(dāng)下我國(guó)腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，而且該疾病并無(wú)直接治愈方法，只有通過(guò)化療、放療、長(zhǎng)期服藥的方式來(lái)控制病情的發(fā)展，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。而且化療藥物本就有著一定的刺激性，較易引發(fā)靜脈炎等并發(fā)癥問(wèn)題，不僅會(huì)加重病情，更會(huì)給治療的順利性及效果帶來(lái)一定的阻礙，同時(shí)反復(fù)的穿刺也會(huì)給患者帶來(lái)強(qiáng)烈的痛苦感，負(fù)面情緒也隨之產(chǎn)生。對(duì)此就需要及時(shí)調(diào)整護(hù)理干預(yù)方式，最大程度地降低感染以及各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生率。PICC置管技術(shù)的運(yùn)用可確保在化療過(guò)程中有良好的靜脈通道，減輕因反復(fù)穿刺所產(chǎn)生的不適感，改善患者的預(yù)后，切實(shí)提高治療療效，為患者提供舒適的治療環(huán)境。本次研究中對(duì)兩組患者采取不同的護(hù)理方式，通過(guò)所得數(shù)據(jù)來(lái)看，實(shí)施PICC置管護(hù)理干預(yù)手段的觀察組感染率明顯有所降低。（P<0.05）。

綜上所述，將PICC置管護(hù)理手段運(yùn)用在腫瘤患者的治療過(guò)程中，不僅可以降低感染率，更能夠降低患者的不適感，緩解其所產(chǎn)生的不良情緒，減輕護(hù)理工作的強(qiáng)度，具體一定推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]車(chē)曉娟，陳間英，朱美群，祝玲麗，陳志華. 紐曼護(hù)理模式在腫瘤科PICC置管化療中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（09）：177-179.

[2]郭志娟. 外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）在腫瘤護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值與效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（21）：201-202.

[3]王娟，宋榮芹. 用超聲引導(dǎo)下塞丁格穿刺置管術(shù)對(duì)接受化療的惡性腫瘤患者進(jìn)行PICC的效果探討[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（19）：239-241.