楊立英

摘? 要：目的? 對(duì)比子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后應(yīng)用GnRH-α或口服避孕藥的臨床效果。方法? 選取2018年3月～2019年6月在云南省西雙版納州景洪市第一人民醫(yī)院進(jìn)行治療的102例子宮內(nèi)膜異位癥患者，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組和研究組，每組51例。對(duì)照組采用口服避孕藥進(jìn)行治療，研究組通過(guò)GnRH-α進(jìn)行輔助治療。在術(shù)后治療過(guò)程中采集并分析兩組患者血清性激素指標(biāo)，以及治療效果、不良反應(yīng)情況和復(fù)發(fā)率等數(shù)據(jù)。結(jié)果? 研究組患者治療后在黃體生成素、雌二醇、卵泡刺激素等指標(biāo)方面均明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，治療后對(duì)照組治療效果低于研究組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同是，治療后研究組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在為子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行術(shù)后輔助治療時(shí)，通過(guò)GnRH-α進(jìn)行治療能夠獲得更好的效果，幫助患者有效地控制相關(guān)指標(biāo)水平，具有較高的安全性，降低患者治療后復(fù)發(fā)的情況，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜異位癥;GnRH-α;避孕藥

中圖分類(lèi)號(hào)：R719? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-13-0156-02

子宮內(nèi)膜異位癥是一種較為常見(jiàn)的婦科疾病，是子宮內(nèi)組織被內(nèi)膜覆蓋或者內(nèi)膜在子宮外生長(zhǎng)等情況，通常需要為患者進(jìn)行手術(shù)治療[1]。但是在術(shù)后需要通過(guò)藥物進(jìn)行輔助治療，徹底消除病灶[2]。而GnRH-α是一種十分有效的促性腺激素，在治療子宮內(nèi)膜異位癥的過(guò)程中具有良好的效果，對(duì)于患者術(shù)后復(fù)發(fā)具有良好的作用[3]。因此，本研究針對(duì)2018年3月～2020年6月期間在云南省西雙版納州景洪市第一人民醫(yī)院接受治療的102例子宮內(nèi)膜異位癥患者在術(shù)后應(yīng)用GnRH-α或口服避孕藥的臨床效果展開(kāi)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年3月～2019年6月在云南省西雙版納州景洪市第一人民醫(yī)院進(jìn)行治療的102例子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組和研究組，每組51例。研究組年齡35～55歲，平均年齡（46.10±8.70）歲。對(duì)照組年齡34～54歲，平均年齡（45.80±8.10）歲。兩組子宮內(nèi)膜異位癥患者一般資料比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者各項(xiàng)診斷內(nèi)容符合我國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)頒發(fā)的子宮內(nèi)膜異位癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②患者知情、同意參與本研究工作當(dāng)中，并簽署同意書(shū);③患者有足夠的依從性可以進(jìn)行各項(xiàng)隨訪。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于妊娠期、哺乳期;②合并有其他婦科疾病;③患者具有精神異常情況;④患者及家屬不同意參與研究工作;⑤患者依從性不足，無(wú)法進(jìn)行相關(guān)隨訪。

1.3? 方法

對(duì)照組采用口服避孕藥進(jìn)行治療。去氧孕烯炔雌醇片（生產(chǎn)企業(yè)：荷蘭N.V.Organon;注冊(cè)證號(hào)H20171176，規(guī)格 0.15 mg：20 μg×21片），1次/d，1片/次。研究組患者通過(guò)GnRH-α（生產(chǎn)企業(yè)：武田藥品工業(yè)株式會(huì)社，國(guó)藥準(zhǔn)字J20090036）進(jìn)行輔助治療。GnRH-α進(jìn)行腹部皮下注射3.75 mg，1次/個(gè)月。

兩組共計(jì)治療3個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

在術(shù)后治療過(guò)程中收集兩組患者的血清性激素指標(biāo)、治療效果、不良反應(yīng)情況以及復(fù)發(fā)率等數(shù)據(jù)。血清性激素指標(biāo)包括：黃體生成素、雌二醇、卵泡刺激素。在患者月經(jīng)結(jié)束一周后采集。治療效果的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為三個(gè)等級(jí)。治愈：患者各項(xiàng)癥狀完全消失，生化檢測(cè)指標(biāo)恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：患者各項(xiàng)癥狀減輕，檢測(cè)指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)。無(wú)效：患者癥狀未出現(xiàn)變化，或者病情加重。治療有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。用藥不良反應(yīng)包括惡心、皮膚過(guò)敏、出汗等。復(fù)發(fā)率在患者治療后1年采集數(shù)據(jù)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者血清性激素指標(biāo)對(duì)比

研究組患者治療后在血清性激素指標(biāo)方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者治療效果分析

對(duì)照組治療效果顯著低于研究組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者用藥不良反應(yīng)情況分析

對(duì)照組用藥不良反應(yīng)發(fā)生比例顯著高于研究組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4? 兩組患者復(fù)發(fā)率數(shù)據(jù)分析

復(fù)發(fā)率在患者治療后1年采集數(shù)據(jù)。對(duì)照組復(fù)發(fā)率為15.69%（8例），研究組復(fù)發(fā)率為1.96%（1例），對(duì)照組復(fù)發(fā)率顯著高于研究組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

GnRH-α是一種促性腺激素，在治療子宮內(nèi)膜異位癥的過(guò)程中具有良好的效果，可以進(jìn)一步消除患者的各項(xiàng)病癥，縮小病灶，有效地預(yù)防患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。此外，在停藥后患者的激素水平會(huì)逐漸恢復(fù)到正常的水平狀態(tài)，不會(huì)對(duì)患者的各項(xiàng)機(jī)能產(chǎn)生影響[5]。

根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療后在黃體生成素、雌二醇、卵泡刺激素等指標(biāo)方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，研究組治療有效率顯著高于對(duì)照組;對(duì)照組用藥不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)量明顯高于研究組;對(duì)照組復(fù)發(fā)率顯著高于研究組，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與陳行等[5]研究結(jié)果是類(lèi)似的。

綜上所述，在為子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行術(shù)后輔助治療時(shí)，通過(guò)GnRH-α進(jìn)行治療能夠獲得更好的效果，幫助患者有效地控制相關(guān)指標(biāo)水平，具有較高的安全性，降低患者治療后復(fù)發(fā)的情況，應(yīng)當(dāng)在實(shí)際的應(yīng)用中進(jìn)一步研究探索。

參考文獻(xiàn)

[1]王慧玲.子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后應(yīng)用GnRH-α或口服避孕藥的臨床效果對(duì)比[J].臨床研究，2020，28（5）：93-95.

[2]許旭麗，王東梅.促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑+口服避孕藥序貫用藥在子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（35）：149-152.

[3]李波，伍立群，方戀，等.短效口服避孕藥治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效及不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（19）：112-114，240.

[4]馬秀榮，趙莉萍.復(fù)方口服避孕藥治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（21）：111，116.

[5]陳行，蘇椿淋，陸鵬榮.腹腔鏡術(shù)后聯(lián)合GnRH-a治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者主觀癥狀、性激素水平及妊娠結(jié)局[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2019，27（5）：624-627.