史經(jīng)天

（沛縣人民醫(yī)院信息科，江蘇徐州 221600）

隨著城市現(xiàn)代化建設(shè)進程的逐步推進，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與信息技術(shù)在社會各個領(lǐng)域的應(yīng)用功能范圍愈加廣泛，醫(yī)院也開始嘗試應(yīng)用信息技術(shù)，提升對患者的服務(wù)質(zhì)量。HIS系統(tǒng)最早出現(xiàn)在20世紀(jì)中后期，并在短時間內(nèi)快速成長，為醫(yī)院信息管理的智能化發(fā)展提供了有力支持，不僅提升了醫(yī)院工作者的工作效率，還有助于提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。沛縣人民醫(yī)院一直致力于建設(shè)信息一體化的HIS系統(tǒng)，完成醫(yī)院信息化整體升級。本文就沛縣人民醫(yī)院的HIS系統(tǒng)建設(shè)為中心進行研究，具有重要的實用意義，旨在為醫(yī)院HIS系統(tǒng)的建設(shè)以及日后的升級提供借鑒，促進醫(yī)院信息管理的智能化發(fā)展。

1 HIS系統(tǒng)功能實現(xiàn)及優(yōu)勢

1.1 HIS系統(tǒng)及其功能

HIS系統(tǒng)可以將醫(yī)院各個部門的業(yè)務(wù)等納入HIS系統(tǒng)的子系統(tǒng)中，實現(xiàn)對醫(yī)院醫(yī)療、經(jīng)濟等內(nèi)容的全方位管理。例如，門急診管理系統(tǒng)提供了門診掛號、劃價收費等功能，實現(xiàn)了患者就醫(yī)時掛號、就診、繳費、取藥等內(nèi)容的集合，實現(xiàn)了治療單、化驗單、檢查單等的電子化；住院管理系統(tǒng)主要是為了滿足患者就醫(yī)時對住院的需求，通過HIS系統(tǒng)可以幫助醫(yī)護人員與患者對住、出、轉(zhuǎn)院以及床位、費用、醫(yī)囑等內(nèi)容進行掌控。

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以及信息技術(shù)的應(yīng)用，使得醫(yī)院住院管理部門的服務(wù)質(zhì)量與工作效率得到提升，有效地避免了傳統(tǒng)管理模式下患者漏欠費、床位因管理不善而閑置等問題；藥品管理子系統(tǒng)主要是對醫(yī)院內(nèi)門診、住院以及藥庫等部門的儲存量進行管理，實現(xiàn)醫(yī)院對藥品價格的統(tǒng)一管理與采購分析，有效地規(guī)避了大量庫存藥品占用資源的問題，避免因管理不善引起藥品的過期、流失等問題，提升了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

1.2 HIS系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)院的優(yōu)勢

（1）改進醫(yī)院的管理模式。

HIS系統(tǒng)的應(yīng)用使得醫(yī)院的醫(yī)療行為、行政組織、后勤保障等方面更科學(xué)，管理更高效，醫(yī)院內(nèi)機構(gòu)得到精簡，各環(huán)節(jié)更貼近以患者為中心。

（2）提高工作效率。

HIS系統(tǒng)的應(yīng)用使得傳統(tǒng)的醫(yī)院手工管理工作被計算機系統(tǒng)替代，計算機技術(shù)的應(yīng)用解決了大量的煩瑣工作，解放了人力，降低了醫(yī)院工作者的勞動強度，節(jié)約了時間成本，提升了醫(yī)院的工作效率。

（3）使工作更規(guī)范。

HIS系統(tǒng)的應(yīng)用為醫(yī)院各部門間的信息交流提供了便捷的條件，降低了傳統(tǒng)信息管理模式中各部門間信息傳遞丟失的概率。HIS系統(tǒng)的應(yīng)用使得醫(yī)院的財務(wù)報表更具體化、明細(xì)化與規(guī)范化。

（4）提高服務(wù)質(zhì)量。

HIS系統(tǒng)的應(yīng)用使得醫(yī)院能夠為患者提供更具體的消費清單，如患者的日消費清單、出院明細(xì)清單等，讓患者可以通過清單了解費用的花費情況。此外，HIS系統(tǒng)的應(yīng)用縮短了患者等待的時間，減少了醫(yī)院結(jié)算時排長隊的現(xiàn)象。

2 醫(yī)院HIS系統(tǒng)關(guān)鍵技術(shù)及建設(shè)方案

2.1 整體架構(gòu)設(shè)計

HIS系統(tǒng)覆蓋了醫(yī)院整體的信息管理系統(tǒng)，將醫(yī)院內(nèi)所有科室、行政部門、后勤等納入其中。本文主要介紹HIS系統(tǒng)基本信息管理與門診相關(guān)功能模塊的實現(xiàn)，包括用戶的登錄與權(quán)限管理功能、門診掛號與收費功能、醫(yī)療影像管理功能與藥房管理功能模塊。

HIS系統(tǒng)的硬件架構(gòu)主要指各計算機網(wǎng)絡(luò)終端、布局網(wǎng)與接入層、網(wǎng)絡(luò)交換核心服務(wù)層三個層次。

9月11日下午3點30分，著名評書表演藝術(shù)家單田芳因病去世，享年84歲。上世紀(jì)八十年代以前出生的人，許多人是聽著單田芳的評書長大的。單田芳推出過《三俠五義》《白眉大俠》《隋唐演義》《水滸外傳》等許多優(yōu)秀的評書，先后“錄制和播出100余部、共計15000余集廣播、電視評書作品，整理編著17套28種傳統(tǒng)評書文字書稿”。

HIS系統(tǒng)的物理層次結(jié)構(gòu)如圖1所示。

圖1 HIS物理層次結(jié)構(gòu)

數(shù)據(jù)訪問層主要作用是滿足對HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中儲存的信息數(shù)據(jù)進行管理，例如對信息數(shù)據(jù)的訪問、讀取以及修改等；數(shù)據(jù)管理層主要指對數(shù)據(jù)庫中的原始信息數(shù)據(jù)進行操作，最終目的是為用戶接口層與業(yè)務(wù)邏輯層提供原始數(shù)據(jù)。

業(yè)務(wù)邏輯層是HIS系統(tǒng)服務(wù)的關(guān)鍵內(nèi)容，負(fù)責(zé)連接軟件用戶接口層與數(shù)據(jù)訪問層。

用戶接口層是對HIS系統(tǒng)執(zhí)行的信息數(shù)據(jù)進行呈現(xiàn)。

2.2 關(guān)鍵技術(shù)實現(xiàn)

（1）HIS權(quán)限管理與用戶登錄。

權(quán)限管理功能是執(zhí)行HIS系統(tǒng)登錄用戶及其所分配的任務(wù)。用戶登錄功能指對登錄的用戶密碼進行驗證并對登錄用戶的權(quán)限進行檢索，用戶在登錄的過程中，需要根據(jù)分配的用戶名與密碼進行登錄，HIS系統(tǒng)對登錄的用戶進行身份的驗證與角色的確認(rèn)，并自動確定對應(yīng)的登錄模塊，用戶登錄系統(tǒng)后進入相應(yīng)的操作界面，進行對應(yīng)的管理操作。

登錄用戶進入系統(tǒng)后，如果系統(tǒng)檢測后檢測到登錄用戶沒有對應(yīng)的分配權(quán)限，系統(tǒng)會限制登錄用戶執(zhí)行范圍外的操作功能。

（2）HIS門診掛號收費功能技術(shù)。

HIS門診掛號收費功能指患者從掛號開始執(zhí)行的一系列項目需要的信息化管理功能。醫(yī)院建設(shè)一套完善的預(yù)約診療服務(wù)體系，構(gòu)建統(tǒng)一的、共享的“預(yù)約池”，支持掛號預(yù)約、檢查預(yù)約、住院預(yù)約、門診復(fù)診預(yù)約、出院復(fù)診預(yù)約的排班和限額管理。支持分時段預(yù)約掛號，支持部分科室全預(yù)約模式；支持多平臺付費，包括網(wǎng)上、電話、手機App、微信、支付寶等多種支付方式，預(yù)約掛號后直接扣費；支持門診復(fù)診預(yù)約、出院預(yù)約復(fù)診。

患者進入醫(yī)院后，首先進行掛號就診?；颊邟焯柷皩⒃谄脚_頁面先填寫一份健康情況和出行情況的表格，以便醫(yī)院分類處理?；颊邟焯柧驮\后，HIS系統(tǒng)分配給患者唯一的病歷號ID，并將此ID號記錄在患者病歷本或IC卡中，作為患者在醫(yī)院就診過程中的身份標(biāo)識。

醫(yī)生可以通過HIS系統(tǒng)輸入患者的ID號，掌握患者的身份、就診等信息，對患者進行更精準(zhǔn)地醫(yī)治。如果患者當(dāng)天未完成醫(yī)療過程或醫(yī)療過程完成，可以在門診收費處進行退號。患者在門診就診后，按照醫(yī)生處方進行醫(yī)藥的劃價與付費，藥房可以通過HIS系統(tǒng)輸入患者的ID號碼確定患者需要的藥品規(guī)格與數(shù)量。

（3）HIS醫(yī)療影像診斷和管理功能技術(shù)。

HIS醫(yī)療影像診斷和管理模塊指對患者信息的調(diào)用、醫(yī)療影像信息的獲取、診斷等。

HIS系統(tǒng)提供醫(yī)學(xué)診斷指病理描述與醫(yī)生診斷。

①病理描述。

病理描述指對患者各項醫(yī)療影像信息的描述，同類型的組織的信息描述基本一致，為了簡化信息，可以制作患者影像描述內(nèi)容時將需要填寫的內(nèi)容留白，由檢測醫(yī)生填寫具體的信息。

②醫(yī)生診斷。

醫(yī)生診斷指根據(jù)患者醫(yī)療影像、病理特征，醫(yī)生給出相應(yīng)的診斷結(jié)果，并進行治療。同樣的病灶對應(yīng)的病灶存在一定相似性，因此醫(yī)生確定患者診斷結(jié)果時，可以采用模板給出診斷結(jié)果。

例如醫(yī)生在診斷過程中，確定了一種類型病灶診斷模板，雖然患者的病灶存在差異，但其診斷的結(jié)果基本一致，即每一位醫(yī)生都可以利用診斷模板給出診斷結(jié)果，只需要對其中的差異部分進行修改即可。

3 醫(yī)院HIS系統(tǒng)功能測試

（1）時間測試。

利用工具軟件對醫(yī)院HIS系統(tǒng)上午8：00～10：00與下午12：00～14：00進行了信息數(shù)據(jù)的查詢、刪除、添加與修改等操作，記錄相應(yīng)的應(yīng)答時間。每次操作均進行500條記錄的操作，連續(xù)測試7 d。

結(jié)果表明：8：00～10：00進行查詢操作的反應(yīng)時間，是12：00～14：00查詢操作速度的2倍左右，添加與刪除速度約快3～5倍。根據(jù)操作人員的反應(yīng)，兩個時間段內(nèi)系統(tǒng)反應(yīng)時間均能夠接受的范圍內(nèi)。

（2）壓力測試。

根據(jù)設(shè)備供應(yīng)商提供的實驗服務(wù)器，對醫(yī)院內(nèi)所有住院患者的住院費用表進行插入、刪除，監(jiān)控系統(tǒng)CPU使用率、磁盤I/O隊列等。測試結(jié)果表明掃描住院患者全表時PF使用率保持在50%左右，表明系統(tǒng)內(nèi)存滿足需求。

（3）備份測試。

對系統(tǒng)信息數(shù)據(jù)進行備份測試，主信息數(shù)據(jù)庫的備份需要18 min左右，恢復(fù)時間為13～19 min，滿足實際需求。

4 結(jié)語

隨著人們對醫(yī)院高質(zhì)量服務(wù)的追求，醫(yī)院信息化管理程度已成為衡量醫(yī)院技術(shù)水平的重要指標(biāo)，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)行業(yè)開始注重推廣信息技術(shù)在醫(yī)院中的應(yīng)用。近年來，各種智能信息化技術(shù)的發(fā)展為醫(yī)院信息管理、醫(yī)療救治的智能化發(fā)展提供了極大助力。隨著我國醫(yī)院信息技術(shù)的不斷應(yīng)用與推廣，我國醫(yī)療水平將得到更高質(zhì)量發(fā)展。