周德宇 張惟

提 要 隨著生活水平的不斷提高，個(gè)體和社會對健康的關(guān)注范圍更廣、程度更高，語言作為人類的溝通工具，與健康有著密不可分的關(guān)系，因此我們嘗試從語言學(xué)的角度厘清語言與健康的多重關(guān)系?；趪鴥?nèi)外研究語言與健康的相關(guān)文獻(xiàn)，我們認(rèn)為在語言與健康的關(guān)系中，語言既是標(biāo)記，也是媒介和資源。語言表現(xiàn)本身可以指向個(gè)體的健康狀態(tài)，也是構(gòu)成個(gè)體某些健康維度的本體;語言是傳播健康信息和進(jìn)行健康活動的重要媒介;語言還具有輔助個(gè)體、社會與國家實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)的資源屬性。在深入探討語言與健康多重關(guān)系的同時(shí)，也希冀拓寬基于語言學(xué)的健康及健康活動研究的視野。

關(guān)鍵詞 語言與健康;健康標(biāo)記;活動媒介;語言資源

中圖分類號 H002 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 2096-1014（2021）06-0013-10

DOI 10.19689/j.cnki.cn10-1361/h.20210601

The Relationship between Language and Health： Index， Medium， and Resource

Zhou Deyu and Zhang Wei

Abstract With continuous improvement of peoples living conditions in modern societies， health-related issues have become one of the major concerns attracting increasing attention. Language， as the major vehicle for human communication， is closely related to and plays important roles in health-related activities. Many scholars from different disciplines have examined the relationship between language and health from different perspectives. Drawing on previous studies and adopting a linguistic perspective， we argue that language takes on multiple roles， namely as an index， medium， and resource， in its relation to health. First， an individuals language behavior may be seen as indexical and constitutive of certain aspects of ones state of health. Second， language serves as an important medium through which to disseminate health information and implement health activities. Third， language also provides useful resources to realize health goals for the individual， the community， and the nation. By exploring the relationship between language and health， we hope to broaden the vision for linguistic research on health and health-related activities.

Keywords language and health; health index; activity medium; language resources

一、引 言

按照世界衛(wèi)生組織的定義，“健康不僅為疾病或羸弱之消除，而系體格，精神與社會之完全健康狀態(tài)。”這是一種廣義的健康觀，倡導(dǎo)個(gè)體在多種維度上實(shí)現(xiàn)積極向上的生活。為了達(dá)到或維持這種狀態(tài)而展開的活動就是人類的健康活動，其內(nèi)涵豐富，形式多樣，是個(gè)體或群體追求可持續(xù)發(fā)展的充要條件。對于語言和健康這一與現(xiàn)實(shí)生活緊密相關(guān)的問題，語言學(xué)領(lǐng)域?qū)W者們的理解和探索正在向多學(xué)科融合的方向發(fā)展。

語言與身心健康的關(guān)聯(lián)是目前研究的主要方面。最早明確語言和大腦關(guān)系的是生理學(xué)家布洛卡（Pierre Paul Broca），他于1861年發(fā)現(xiàn)了直接影響言語產(chǎn)出的布洛卡區(qū);而后，韋尼克（Carl Wernicke）發(fā)現(xiàn)了與語言理解相關(guān)的韋尼克區(qū)。這兩個(gè)發(fā)現(xiàn)開啟了基于神經(jīng)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)的語言與大腦功能區(qū)域的研究（Fuster 2015;譚力海，李輝2016）。除此之外，基于腦健康狀態(tài)的各類語言表現(xiàn)及對應(yīng)篩查、診療、康復(fù)也是語言學(xué)以及臨床實(shí)踐的研究重點(diǎn)，如由腦損傷導(dǎo)致的失語癥、構(gòu)音障礙等語言障礙，以及由正常生理衰退導(dǎo)致的語言老化現(xiàn)象。同時(shí)，語言還作為其他疾病的判斷依據(jù)應(yīng)用于相關(guān)檢查手段中。語言測評項(xiàng)是檢查或評估相關(guān)疾病量表的重要測評維度。目前認(rèn)知健康檢查量表MoCA、MMSE等，快速判斷腦卒中的FAST方法、CPSS量表等，兒童自閉癥常用篩查、診斷量表ABC、CARS等都含有語言測評項(xiàng)。另外，語言在中醫(yī)“望聞問切”診療手段中也是不可或缺的，醫(yī)生通過“聞”手段關(guān)注就診者言語產(chǎn)出的狀態(tài)，如氣息、音調(diào)、語速等，幫助醫(yī)生全面判斷就診者的健康情況?？梢姡Z言作為反映健康狀態(tài)的相關(guān)標(biāo)記，為篩查與診斷提供了重要的輔助診斷維度。

雖然具備醫(yī)學(xué)循證依據(jù)的相關(guān)研究直到19世紀(jì)60年代才開始，但語言與健康的關(guān)系一直存在且由來已久。中醫(yī)“望聞問切”診療手段中的“問”就體現(xiàn)了話語在健康語境中的媒介作用，幫助醫(yī)生和就診者間傳遞健康信息和健康需求。目前語言與健康關(guān)系的研究主要包括健康傳播的理論研究（Babrow & Mattson 2003;Brown et al. 2006;Jones 2009），圍繞疾病、殘障及相關(guān)健康話語展開的研究（Gwyn 2002），基于應(yīng)用社會語言學(xué)的醫(yī)療環(huán)境和公共衛(wèi)生問題的研究（Sarangi & Roberts 1998;Hall et al. 2006），基于話語的健康傳播與健康教育的傳統(tǒng)方式及未來發(fā)展方向的研究（Brown et al. 2006;Jones & Watson 2009;Hamilton & Chou 2014）等。

語言除了是交流互動、社會發(fā)展的重要媒介，更是可以充分挖掘和利用的資源。利用語言提高醫(yī)學(xué)術(shù)語的精準(zhǔn)性、時(shí)效性和醫(yī)患溝通的高效性（Allan & Basco 2019），不僅體現(xiàn)出語言的媒介屬性，還呈現(xiàn)出語言的資源屬性。在健康語境中合理、高效利用語言資源，發(fā)揮該資源的“有用性”（李宇明2019），是有關(guān)語言與健康研究的另一個(gè)議題。

綜上所述，我們認(rèn)為語言與健康的關(guān)系是交織的、多重的。首先，語言是反映個(gè)體身心健康的重要標(biāo)記，更是構(gòu)成某些健康維度的本體;第二，語言作為健康活動的核心媒介，對健康活動影響深遠(yuǎn)，并通過此類活動影響生命健康;第三，語言的資源屬性是幫助達(dá)成健康目標(biāo)的核心力量。本文將從標(biāo)記、媒介和資源3方面論述語言與健康的關(guān)系，在厘清二者關(guān)系的同時(shí)，對未來基于語言學(xué)的健康及健康活動的相關(guān)研究思路和方向提出建議。

二、語言是構(gòu)成健康狀態(tài)的標(biāo)記

就語言與健康狀態(tài)的關(guān)系而言，本文借用皮爾斯符號學(xué)符號模式的第二個(gè)三分法（the second trichotomy）——符號與對象中的指向?qū)傩?，來進(jìn)一步理解二者間的關(guān)系。皮爾斯的符號學(xué)是基于心理、思維和認(rèn)知的符號學(xué)，構(gòu)建符號與對象關(guān)系的過程本質(zhì)上是一種認(rèn)知過程。由于符號與其所指的某個(gè)對象存在動態(tài)關(guān)聯(lián)，并且與人的感官、記憶有關(guān)聯(lián)（Pierce 1932），這樣的關(guān)聯(lián)就為“符號-對象”認(rèn)知過程提供了指向。這種指向性同樣可以關(guān)聯(lián)語言與健康狀態(tài)。原因如下，首先語言是符號，語言表現(xiàn)是人完成語言符號使用的客觀體現(xiàn)，在個(gè)體間既具有共性也存在差異。其次，本節(jié)討論的健康狀態(tài)基于廣義的健康概念，包含生理、心理和社會3個(gè)方面。因此在以語言表現(xiàn)為觀測依據(jù)，健康狀態(tài)為觀測對象的前提下，語言與健康狀態(tài)通過指向性形成關(guān)聯(lián)，即在構(gòu)建語言與健康關(guān)系的認(rèn)知過程中，語言表現(xiàn)可作為標(biāo)記性符號指向健康狀態(tài)的某個(gè)或某些方面，從而反映出個(gè)體的健康狀態(tài)。

（一）語言與生理健康狀態(tài)

人體由運(yùn)動系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)構(gòu)成，各系統(tǒng)間協(xié)同作用，支撐人體正常運(yùn)行。

以運(yùn)動系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)為例。運(yùn)動器官和呼吸器官的正常發(fā)育和衰老與語言產(chǎn)出密切相關(guān)。喉部及聲帶發(fā)育，如青春期女孩喉部變狹小、聲帶短薄，男孩喉腔變大、長出喉結(jié)、聲帶寬厚，會改變個(gè)體發(fā)聲。正常衰老致使個(gè)體發(fā)生喉部下垂、聲帶結(jié)構(gòu)與長度改變、黏膜腺體退化、肺部失去彈性、胸腔硬化、呼吸肌弱化等，由于肺容積和呼吸動力發(fā)生改變，肺活量下降，殘氣量增加，從而引起老年人音質(zhì)改變、共振峰頻率降低、聲音震顫、音量下降等言語產(chǎn)出變化。同時(shí)器官病變也會引發(fā)語言問題。聲帶病變或其他喉部疾病影響個(gè)體正常發(fā)聲，如肺部疾?。ǚ伟?、肺氣腫等），可能直接導(dǎo)致個(gè)體的主觀發(fā)音功能障礙（Davis et al. 2021）。研究發(fā)現(xiàn)，近年全球流行的新型冠狀病毒肺炎會引發(fā)認(rèn)知障礙（Hampshire et al. 2021;Negrini et al. 2020;Zhou et al. 2021），影響語言功能，如引發(fā)患者找詞困難等問題。

另外，系統(tǒng)疾病也會給語言帶來直接或間接的影響。神經(jīng)系統(tǒng)是與語言理解和產(chǎn)出直接相關(guān)的人體系統(tǒng)。除布洛卡區(qū)和韋尼克區(qū)這兩個(gè)經(jīng)典腦區(qū)外，其他腦區(qū)受損也可能造成語言障礙。神經(jīng)退行性疾病等病理性衰老，主要體現(xiàn)為由大腦結(jié)構(gòu)變化致使的智退現(xiàn)象，語言上則表現(xiàn)為臨床語言障礙，患者的語言可能在語音層、音系層、詞匯層、句法層、語用層、概念意義、話語理解、連續(xù)話語、話輪、人際關(guān)系處理、寫作等方面出現(xiàn)障礙，具體現(xiàn)象包括找詞困難、語義理解錯誤、前言不搭后語、句法錯誤、講話缺乏邏輯、語篇連貫性差等（顧曰國，黃立鶴2020）。再如，糖尿?。▋?nèi)分泌系統(tǒng)疾?。苯訐p害神經(jīng)元功能，導(dǎo)致神經(jīng)元代謝紊亂，影響神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)生長因子的表達(dá)（Ceren et al. 2017），從而影響患者的認(rèn)知能力;這類患者（尤其是2型糖尿病患者）在言語流暢性方面的損傷和障礙較為凸顯（Katsumata et al. 2020）。高血壓（循環(huán)系統(tǒng)疾?。﹦t會影響語言的詞匯層和句法層。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓會影響額葉白質(zhì)的微血管，使額葉區(qū)神經(jīng)連接受損，最終導(dǎo)致持續(xù)性的執(zhí)行功能下降，此時(shí)個(gè)體會出現(xiàn)找詞困難的現(xiàn)象（Albert et al. 2009）;同時(shí)由于注意力、工作記憶等認(rèn)知功能受損，患者還可能呈現(xiàn)出判斷多重否定句能力受損的情況（Cahana-Amitay et al. 2013）。

（二）語言與心理健康狀態(tài)

世界衛(wèi)生組織將心理健康定義為實(shí)現(xiàn)個(gè)人幸福感和個(gè)體有效運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)，它不單指沒有精神障礙，還包括思考、學(xué)習(xí)和理解自身情緒和他人反應(yīng)的能力。語言則貫穿這一系列能力的始終，是體現(xiàn)個(gè)體和社會心理健康的重要方面，也是反映個(gè)人精神衛(wèi)生狀況的直接表征之一。不同層面和程度的語言表達(dá)障礙本身就是一種疾病，語言障礙被收入美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會發(fā)布的《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》（DSM）中就是例證。

語言健康反映心理健康。個(gè)體突然性的沉默寡言、喋喋不休、出言不遜等現(xiàn)象都可能預(yù)示其心理健康狀態(tài)的惡化。例如，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者會出現(xiàn)創(chuàng)傷性命名障礙、語言重復(fù)和話語混亂的語言障礙，具體表現(xiàn)為話語量減少、語言變得刻板、時(shí)態(tài)不一致等問題（Auxéméry 2020）。又如，抑郁癥患者在語言上表現(xiàn)出第一人稱單數(shù)代詞使用較多，而復(fù)數(shù)代詞使用較少，消極情緒詞的使用大于積極情緒詞的使用模式（黃觀瀾，周曉璐2021）;罹患自閉癥譜系障礙的兒童在指稱語的使用方面存在困難，例如不能完成指稱語和指稱對象的精確匹配（馬博森，等2019），語外指稱和指稱模糊現(xiàn)象的多發(fā)（Fine et al. 1994）等;患有焦慮癥的兒童在詞匯語義流暢性以及口頭和書面語言方面存在障礙（Sbicigo et al. 2020）;12個(gè)月大時(shí)出現(xiàn)中度或嚴(yán)重身心調(diào)節(jié)問題的個(gè)體，在其5歲和11歲的語言評估測試中的得分較對照組低，語言能力較差（Cook et al. 2021）。

除上述精神障礙引發(fā)的疾病外，已有研究表明語言交際與情感和情緒息息相關(guān)（Lynch 1985;Pennebaker & Stone 2003）。一方面，情感在語言的各層面（語音、句法、語義、語用）有著不同程度、直接或間接的影響（黃立鶴2019）;另一方面，語言可以反映出交際一/多方情感和情緒的健康狀態(tài)。激越或不當(dāng)?shù)恼Z言和言語活動可能會通過情緒的變化影響交際者的生理與心理健康，如影響交際者的心臟功能、血壓、性格等（Cline 2003）。同時(shí)這樣的情緒和情感的健康狀態(tài)也會影響身邊人的語言發(fā)展，研究表明母親的心理健康狀態(tài)（罹患焦慮癥或抑郁癥）影響著子女的家庭語言環(huán)境和表達(dá)性語言的發(fā)展（Clifford et al. 2021）。

（三）語言與社會健康狀態(tài)

近年來，關(guān)于個(gè)體健康的概念從身與心的維度擴(kuò)展到社會維度，例如Ware et al.（1980）提出生理健康、心理健康與社會健康組成健康的3個(gè)主要維度。該文認(rèn)為社會健康既是整體健康的獨(dú)特維度之一，也作為社會支援系統(tǒng)介入調(diào)節(jié)不利個(gè)體身心健康的環(huán)境因素。文章承認(rèn)對于個(gè)體社會健康的具體范疇還未如對身心健康般取得共識，但社會健康大致被認(rèn)為反映的是人與社會的關(guān)系，包括人際關(guān)系的數(shù)量和質(zhì)量以及社會參與程度。我們認(rèn)為，將社會健康維度納入整體健康狀態(tài)考量的思路是有意義的，同時(shí)語言如何作為指向社會健康狀態(tài)的標(biāo)記也是值得探討的議題。不過要深入討論語言與社會健康的關(guān)系還有待首先明確社會健康的范疇和進(jìn)行具體的實(shí)證研究。

簡言之，語言作為標(biāo)記，在一定程度上反映著生理、心理和社會3方面的健康狀態(tài)，具備一定的指向性，能夠?yàn)檫M(jìn)一步研究提供參考與方向。

三、語言作為進(jìn)行健康活動的重要媒介

健康活動的本質(zhì)是通過健康傳播幫助個(gè)體積極、高質(zhì)量地生活，其形式多樣，范疇寬廣。語言是人們進(jìn)行健康活動的重要媒介。

（一）語言與醫(yī)療照護(hù)活動

醫(yī)療照護(hù)活動主要涵蓋醫(yī)療場景和照護(hù)場景中產(chǎn)生的活動，其話語互動關(guān)系涉及醫(yī)生、患者、照護(hù)者三方，醫(yī)療照護(hù)活動場景包括但不限于就診、治療、復(fù)診、康復(fù)、臨終關(guān)懷等。

其中醫(yī)患互動中產(chǎn)生的醫(yī)患關(guān)系是此類活動中“最重要、最基本的人際關(guān)系”（黃宇，王勝2001），這種人際關(guān)系的構(gòu)建以會話為基礎(chǔ)并貫穿整個(gè)互動過程，語言則是構(gòu)建、促進(jìn)或改善人際關(guān)系的直接媒介。怎樣平衡好醫(yī)患雙方在知識、信息、地位、權(quán)利等方面的不對稱性（Drew & Heritage 1992;Parsons 1991），取決于醫(yī)務(wù)人員如何利用好語言這一媒介，充分借助語言及知識優(yōu)勢，加強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)者個(gè)人溝通技能培訓(xùn)（Villagran & Baldwin 2014），制定醫(yī)患溝通的交際規(guī)范（王一方，甄橙2019），處理好醫(yī)患關(guān)系，完成接診任務(wù)。語言各層面的適切選擇，如詞匯（Heritage et al. 2007），句子結(jié)構(gòu)、提問方式等（The Gerontological Society of America 2012），以及會話策略的適切性，皆可提升與醫(yī)患語言溝通的效率，豐富診斷與判斷依據(jù)，避免造成醫(yī)患間溝通不暢或健康決策的偏誤，促進(jìn)患者健康。

同時(shí)在其他醫(yī)療照護(hù)活動中，尤其是在對自閉癥患者、失能老人、失智老人等特殊群體的照護(hù)中，照護(hù)人員不僅要留意被照護(hù)者的言語互動，更要注重過程中的非言語互動。以認(rèn)知癥患者為例，他們可能會采用一些人際補(bǔ)償（Perkins 2007）的方式完成交際，如不講話但注視著對方。與這類群體交際時(shí)，健康群體需要調(diào)用更多的資源或調(diào)整現(xiàn)有語言資源以完成日常交際，如調(diào)整其發(fā)音和語速（Lubold et al. 2021），以增加人際補(bǔ)償，完成交際。因此，對于相關(guān)機(jī)構(gòu)的照護(hù)人員來說，除了聆聽被照護(hù)者的需求，也要觀察其交際需要，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候給予必要的交際互動幫助，以進(jìn)行健康的身心照護(hù)活動。

（二）語言與日常健康教育

日常健康教育是最常見的健康活動之一。其目的之一是幫助人們認(rèn)識影響健康的風(fēng)險(xiǎn)因素（Waters et al. 2014），傳遞早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療的理念，引導(dǎo)人們健康地生活。語言作為這一健康活動的核心媒介，在各類健康教育中發(fā)揮著積極作用。

一方面，有效的健康教育離不開精準(zhǔn)的話語策略。在以即時(shí)形式實(shí)施的非書面健康教育場景中，如科普講座、媒體傳播、課堂教學(xué)等，根據(jù)健康教育對象的特點(diǎn)增加適當(dāng)?shù)慕浑H性話語策略、合理安排健康教育過程中期或末期的答問環(huán)節(jié)等，都有利于營造互動氛圍、提升共情效果，實(shí)現(xiàn)健康教育的目標(biāo)。以非即時(shí)形式實(shí)施的書面健康教育，如公共衛(wèi)生海報(bào)、健康教育書籍等，適當(dāng)?shù)恼Z篇修辭結(jié)構(gòu)、語言各種模態(tài)間的互動都有利于增強(qiáng)傳播效果、構(gòu)建有助于身心健康的語篇內(nèi)容和健康教育內(nèi)容。

另一方面，語言的每一種媒介形態(tài)，即符號，都須予以重視。對于由器質(zhì)性因素導(dǎo)致的溝通障礙人群，如聽障、視障、失語人士等，語言的媒介形態(tài)對健康教育的影響主要體現(xiàn)在健康資訊的獲取和溝通上。如今數(shù)字鴻溝問題已經(jīng)受到了社會的關(guān)注，但如何跨越鴻溝，關(guān)注溝通障礙人群的健康教育問題有待進(jìn)一步提升。語言能以多種符號系統(tǒng)表示，如視覺符號、聽覺符號、觸覺符號，因此任何一種都是重要的溝通媒介。使用各符號系統(tǒng)的溝通障礙人士可通過人工智能的語言無障礙賦能，公平地獲得健康教育信息。這不僅能保障健康教育的全人群普及，還能讓溝通障礙人群更好地融入社會交際，推動全人群的心理健康。

（三）語言與健康表達(dá)

要傳遞適合人類的健康發(fā)展觀，語言在健康相關(guān)的社會活動中的表達(dá)非常重要。適切的表達(dá)對健康具有促進(jìn)作用，而表達(dá)欠妥，甚至是扭曲事實(shí)（如某一疾?。瑐鬟f錯誤信息，則不利于健康的發(fā)展和健康觀的傳播。在健康的相關(guān)表達(dá)中，疾病的隱喻、轉(zhuǎn)喻和污名化現(xiàn)象值得我們深思。

隱喻、轉(zhuǎn)喻是修辭方式，但其本質(zhì)反映的是認(rèn)知現(xiàn)象，即人們看待世界、認(rèn)識世界的視角和構(gòu)建概念的方法（Lakoff & Johnson 1980），在人類的具象認(rèn)知和抽象概念兩者間架起橋梁，代表著人們的立場。當(dāng)人們談及疾病時(shí)，說話人表達(dá)的立場、態(tài)度、觀點(diǎn)等大多趨于消極，而這些都是通過語言及其隱喻或轉(zhuǎn)喻傳達(dá)的。但Sontag（1978）強(qiáng)調(diào)，疾病不是隱喻，是客觀事實(shí)，我們應(yīng)該用真實(shí)、客觀的方式描述、看待疾病，而不應(yīng)用構(gòu)建的意義取代事實(shí)，“賦予”本不屬于疾病的消極倫理道德屬性。

例如，老齡化情勢加劇的當(dāng)下，很多老年人表示害怕得老年癡呆（阿爾茨海默?。?，語言表達(dá)就是引發(fā)擔(dān)憂的原因之一。漢語的“癡呆”隱含“呆板”“愚蠢”“遲鈍”等負(fù)面含義，這樣的隱喻會加重老年人的心理負(fù)擔(dān)。“憂思重重”的老年人會面臨患焦慮癥和/或抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)，而“諱疾忌醫(yī)”的老年人會因?yàn)楹ε旅鎸ο麡O診斷結(jié)果而拒絕就醫(yī)，從而增加患病風(fēng)險(xiǎn)，影響其健康。因此有學(xué)者使用“智退癥”“認(rèn)知癥”“認(rèn)知障礙”替代“癡呆癥”“老年癡呆”，盡量不增加消極隱喻，從而避免詞匯的隱喻意義給某類疾病增添“色彩”，影響個(gè)體對疾病的判斷并波及個(gè)體生命健康。再如腦血管疾病“腦卒中”（又稱“中風(fēng)”）也是人們畏懼的一種疾病，因?yàn)榇蠖鄶?shù)人會將“中風(fēng)”與“癱瘓”聯(lián)系，用半身不遂、癱瘓等行動能力損傷或丟失取代對該疾病的認(rèn)識。這樣的轉(zhuǎn)喻表達(dá)同樣會給人造成較大的心理負(fù)擔(dān)，不利于健康的發(fā)展。

另外，當(dāng)表述引發(fā)的道德歧視被用于傳遞符合說話方的利益形象，并對接收方產(chǎn)生消極影響時(shí)，則可能引發(fā)污名化現(xiàn)象。污名化會嚴(yán)重破壞被污名對象的客觀形象，甚至顛覆其原本的積極形象，這不僅不利于健康活動的開展，反而會擾亂健康觀點(diǎn)的傳播與發(fā)展?！爸袊《尽钡燃膊∥勖?，以及與特殊疾病相關(guān)的身份污名，都是關(guān)注度較高的污名化現(xiàn)象。社會各界正在嘗試以多種方法“去污名化”，如規(guī)范命名時(shí)的詞語選用——2015年世界衛(wèi)生組織就疾病的命名原則做出明確規(guī)定，如避免使用地理方位、人名等涉及文化、人口等煽動性語詞。再如加強(qiáng)健康知識科普——例如科普精神疾病相關(guān)知識。精神疾病主要表現(xiàn)為認(rèn)知、情感、行為等持續(xù)性異常，但由于這些異常表現(xiàn)會影響他人或社會秩序，引發(fā)不佳的道德體驗(yàn)，精神疾病的污名便隨之產(chǎn)生，主要體現(xiàn)將精神疾病與“瘋子”“傻子”相關(guān)聯(lián)。因此，通過科普健康知識，可以使人們更加了解并專注疾病本身，而非其背后的道德體驗(yàn)，從而逐步完成“去污名化”。無論是何種方式的減少或去除污名化現(xiàn)象都顯示出語言在疾病與健康表達(dá)方面的重要作用，對促進(jìn)健康觀的傳播有積極作用。

四、語言作為促進(jìn)實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)的重要資源

20世紀(jì)70年代，學(xué)者們開始注意到語言的資源屬性（Fishman 1974;Karam 1974）。Ruíz（1984）提出應(yīng)將語言視為一種資源。隨著人類文明的進(jìn)步和社會的發(fā)展，人們意識到語言是人類重要的社會資源、文化資源和經(jīng)濟(jì)資源。語言資源類型多樣，包括口頭語言資源、書面語言資源和語言衍生資源，其中語言衍生資源包括語言知識、語言技術(shù)、語言藝術(shù)、語言人才等（李宇明2019）。語言作為一種不可或缺的資源，在促進(jìn)健康活動、實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)、推動健康話語傳播等方面發(fā)揮著舉足輕重的作用。在如此背景下，個(gè)體、社會、國家都應(yīng)積極建立語言資源意識（李宇明2019），構(gòu)建基于語言資源的“個(gè)體-社會-國家”三位一體的健康目標(biāo)，推動健康中國戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，促進(jìn)人類健康事業(yè)的發(fā)展。

（一）語言資源促進(jìn)實(shí)現(xiàn)個(gè)體健康目標(biāo)

語言是一種實(shí)現(xiàn)個(gè)體健康的便捷資源，主要體現(xiàn)在個(gè)體語言資源獲取和語言資源監(jiān)測兩個(gè)方面。個(gè)體語言資源的獲取主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)語言知識，提高自我認(rèn)知儲備。研究表明，學(xué)習(xí)外語可以擴(kuò)大大腦的認(rèn)知儲備，維持大腦語言區(qū)動力，提升個(gè)體語言能力，維護(hù)認(rèn)知健康，或延緩認(rèn)知衰退（Schweizer et al. 2012）。除此之外，由于我國擁有豐富的方言資源，學(xué)習(xí)一種與普通話差別較大的方言也可增強(qiáng)個(gè)體認(rèn)知儲備，實(shí)現(xiàn)個(gè)體健康。另外，個(gè)人語言資源的調(diào)用還可以人際互動的形式開展。尤其是對于老年人來說，由于退休生活靈活性強(qiáng)、系統(tǒng)性弱、活動范圍的局限性變大，因此，鼓勵老年人保持或增加自發(fā)活動，維持適量的人際交往，通過各類人際活動中產(chǎn)生會話互動，是保持個(gè)體健康的有效途徑。

語言資源的監(jiān)測主要表現(xiàn)為語言標(biāo)記物作為資源監(jiān)測健康的手段。個(gè)體可以通過語言能力自評和監(jiān)測了解當(dāng)下的自身健康狀態(tài)，例如自發(fā)或請身邊人關(guān)注其是否出現(xiàn)舌尖現(xiàn)象、命名困難、詞語流暢、發(fā)音困難、語速出現(xiàn)重大變化等情況，以實(shí)時(shí)監(jiān)控其語言狀態(tài)，從而了解其健康情況。

（二）語言資源傳遞社會健康目標(biāo)

語言是一種特殊的社會資源，語言資源的價(jià)值立足于語言本體，體現(xiàn)在社會應(yīng)用（陳章太2014），因此語言資源肩負(fù)著促進(jìn)社會健康發(fā)展的重要職責(zé)。

社會活動是連接個(gè)體與社會的“橋梁”。健康活動作為社會活動的一種，可以將社會健康目標(biāo)傳遞給個(gè)體，從而完成其聯(lián)結(jié)作用。語言作為不可或缺的資源為健康活動提供了保障。其類型的多樣性可以為健康活動提供多種語言形式資源，包括話語策略、不同媒體形式（書籍、網(wǎng)絡(luò)、廣播）等，以及多種語言文化資源，通過將傳統(tǒng)文化融入話語活動、豐富話語形式，激發(fā)文化認(rèn)同感，促進(jìn)健康目標(biāo)的達(dá)成，進(jìn)而促進(jìn)人口健康。

其次，充分利用語言資源，促進(jìn)健康目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在研發(fā)、推廣符合各人群生理需求的語言相關(guān)輔助器具（如聽力輔助、閱讀輔助）等“硬”產(chǎn)品的同時(shí)，也應(yīng)加大語言相關(guān)的“軟”產(chǎn)品的研發(fā)力度，提供相應(yīng)的語言服務(wù)。通過合理利用語言的形式資源和文化資源促進(jìn)各人群的健康發(fā)展，如研發(fā)適用于各人群的語言能力評估量表，納入體檢常規(guī)檢查項(xiàng)目，以實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療的健康目標(biāo)。同時(shí)，在人口老齡化加劇的當(dāng)下，語言資源的合理使用可切實(shí)促進(jìn)老齡友好型語言信息體系的建設(shè)、老年患者談話療法在疾病康復(fù)中的應(yīng)用、老年患者生命關(guān)懷的醫(yī)患溝通與醫(yī)學(xué)人文教育等（黃立鶴，張弛2020），從而為社會積極應(yīng)對老齡化貢獻(xiàn)資源力量。

（三）語言資源服務(wù)國家衛(wèi)生健康目標(biāo)

隨著平均壽命的延長和生活水平的提升，人民對健康生活的向往愈加強(qiáng)烈。中國正通過政府、社會、個(gè)人三方協(xié)同推進(jìn)一系列重大行動，促進(jìn)以治病為中心向以健康為中心的轉(zhuǎn)變，穩(wěn)步落實(shí)健康中國戰(zhàn)略，改善重點(diǎn)人群健康狀況，提高全體人民健康水平。語言資源以其類型多樣、形式豐富、覆蓋范圍廣泛等特點(diǎn)，在逐步健全健康教育體系，引導(dǎo)人民建立正確健康觀等服務(wù)國家健康目標(biāo)的行動中發(fā)揮積極效用。尤其是在突發(fā)公共事件中，國家應(yīng)急語言能力為國家健康目標(biāo)提供了堅(jiān)實(shí)的保障。

2019年底暴發(fā)的全球性新冠肺炎疫情“嚴(yán)厲考核”了我國的應(yīng)急語言服務(wù)。在此次新冠疫情中，語言資源為實(shí)現(xiàn)疾病治療、疫情防控以及健康教育等應(yīng)急語言服務(wù)中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，最大程度地保護(hù)了境內(nèi)人民的安全，功不可沒。

新冠疫情期間方言資源和外語人才資源的調(diào)用為解決醫(yī)患溝通障礙問題發(fā)揮了積極效用，為疫情的控制提供了堅(jiān)實(shí)保障。疫情初期，由方言和語種導(dǎo)致的診療與救治活動的不順暢，給疾病救治、疫情控制和全球信息交流增加了不小的阻力?！犊箵粢咔楹狈窖酝ā返陌l(fā)布，以時(shí)效性高、覆蓋面廣的服務(wù)特點(diǎn)，解決了馳援武漢醫(yī)護(hù)人員與患者間的溝通問題。在保障人民健康的同時(shí)，給應(yīng)急語言服務(wù)增添一抹“暖色調(diào)”（王玲，陳新仁2020）。同時(shí)，根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的新冠肺炎防控方案、診療方案和公眾防護(hù)指南，北京語言大學(xué)緊急調(diào)配外語人才，研發(fā)了包含40余種語言的《疫情防控外語通》，為在華和來華留學(xué)生、外籍人員提供疫情防控和診治療方面的語言服務(wù)，內(nèi)容主要涵蓋日常注意事項(xiàng)、入境注意事項(xiàng)、就診常用句，供醫(yī)療機(jī)構(gòu)、機(jī)場港口、外交外事機(jī)構(gòu)、海關(guān)、教育機(jī)構(gòu)、社區(qū)管理部門等機(jī)構(gòu)使用，用語言為國人和來華人員構(gòu)筑健康壁壘。要重視應(yīng)急語言服務(wù)人才培養(yǎng)與儲備，加快應(yīng)急翻譯人才培養(yǎng)，在必要時(shí)成立國家應(yīng)急語言服務(wù)組織，如“戰(zhàn)疫語言服務(wù)團(tuán)”（李宇明2020）。語言資源在應(yīng)急語言服務(wù)的應(yīng)用還應(yīng)當(dāng)涉及“應(yīng)急語言基礎(chǔ)設(shè)施、應(yīng)急語言規(guī)劃、應(yīng)急語言標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急語言能力和應(yīng)急語言學(xué)科”等諸多方面（王立非，等2020）。

總之，我們要認(rèn)識到語言資源的“有用性”，意識到語言資源作為一種“隱形”資源正在以各種形式顯現(xiàn)其對人類健康的影響，正在為實(shí)現(xiàn)人類衛(wèi)生健康共同體增磚添瓦。

五、結(jié) 語

語言與健康的關(guān)系是一個(gè)擁有豐富學(xué)科背景、覆蓋多個(gè)研究領(lǐng)域、涉及各類機(jī)構(gòu)環(huán)境、惠及世界人民的研究議題，兼具深刻的理論意義和極廣的應(yīng)用價(jià)值。厘清二者的關(guān)系不僅有助于語言研究和健康研究間的互補(bǔ)，更能為二者相關(guān)研究提供新思路與研究維度。雖然國內(nèi)外有關(guān)語言與健康的研究正逐步深入，但仍有諸多問題亟待解答。

基于本文提出的標(biāo)記、媒介與資源的三重關(guān)系，未來可考慮通過以下路徑促進(jìn)語言與健康關(guān)系的進(jìn)一步探索：（1）強(qiáng)化循證理念，加強(qiáng)語言循證。健康相關(guān)的臨床研究為語言研究提供了有力的醫(yī)學(xué)循證依據(jù)，而語言研究的循證反哺相對較少。未來可充分利用語言資源（如構(gòu)建大規(guī)模語料庫，并從中提取各類疾病的語言標(biāo)記物，完善并擴(kuò)大篩查和診斷范圍），增強(qiáng)語言資源的臨床應(yīng)用及意義，凸顯語言資源的臨床驗(yàn)證功能（顧曰國2020）。（2）注重人文素養(yǎng)，融入人文關(guān)懷。發(fā)揮醫(yī)學(xué)人文學(xué)和社會學(xué)學(xué)科在語言與健康研究中的效用，加強(qiáng)健康從業(yè)者的人文素養(yǎng)、規(guī)范語言技能，彰顯醫(yī)學(xué)價(jià)值中的人文關(guān)懷，凸顯語言的媒介屬性與資源屬性。（3）研究醫(yī)學(xué)哲學(xué)，拓展研究視野。語言和健康的概念隨著生命健康和社會發(fā)展不斷變化，如何正確理解、定義語言和健康以及二者的關(guān)系是一個(gè)潛在的哲學(xué)議題。（4）立足時(shí)間維度，重視人生歷程。將語言與健康關(guān)系的探索置于生命的整個(gè)過程，立足共時(shí)維度和歷時(shí)維度探索語言與健康關(guān)系的發(fā)展規(guī)律、變化趨勢等。（5）提升國際健康話語權(quán)，服務(wù)全球健康治理。積極推進(jìn)中國對外傳播話語體系構(gòu)建，發(fā)揮中醫(yī)文化自信，打造具有中國特色且融通中外的健康醫(yī)學(xué)新概念、新范疇、新表述;積極進(jìn)行全球健康衛(wèi)生議程設(shè)置，提升中國國際健康衛(wèi)生事業(yè)話語權(quán)的同時(shí)，為構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體提供全方位支持。

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