孫雙峰

摘要：目的：探討美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪應(yīng)用于冠心病心力衰竭治療中對臨床效果的影響。方法：選取2020年6月至2021年6月我院收治的冠心病心力衰竭患者80例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分成觀察組（n=40）與對照組（n=40），對照組采用美托洛爾治療，觀察組采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，對兩組臨床療效、心功能指標(biāo)進行比較。結(jié)果：觀察組治療總有效率較對照組明顯更高（P<0.05）;治療后兩組左心室射血分數(shù)（LVEF）均有明顯提高（P<0.05），左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）明顯降低（P<0.05），且觀察組LVEF較對照組明顯更高（P<0.05），LVEDD、LVESD較對照組明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪應(yīng)用于冠心病心力衰竭治療中能夠提高臨床治療效果，改善患者心臟功能指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：美托洛爾;曲美他嗪;冠心病;心力衰竭;心功能

冠心病是一種常見的臨床心血管疾病，容易引起多種并發(fā)癥，心力衰竭就是典型病癥之一，該病會損傷心肌細胞，治療難度較大，病情易反復(fù)發(fā)作，嚴重影響患者生命健康[1]。美托洛爾是臨床治療冠心病心力衰竭的常用藥物，雖可改善心肌缺血情況，但單一用藥治療效果不佳。曲美他嗪是一種抵抗心絞痛的特效藥物，能夠促進心肌細胞內(nèi)環(huán)境保持穩(wěn)定狀態(tài)，防止心肌受損。本文通過對80例患者進行研究，旨在探討對冠心病心力衰竭治療效果的影響，結(jié)果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在我院接受治療的冠心病心力衰竭患者80例作為研究對象，研究時間2020年6月至2021年6月，按照隨機數(shù)字表法分成觀察組（n=40）與對照組（n=40），觀察組男性22例，女性18例，年齡45～73歲，平均年齡（53.76±6.42）歲;對照組男性21例，女性19例，年齡45～74歲，平均年齡（54.12±6.37）歲。在性別、年齡等上述基線資料上，兩組患者比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準

納入標(biāo)準：①經(jīng)血常規(guī)、超聲心電圖等檢查符合冠心病心力衰竭臨床診斷標(biāo)準;②臨床資料完無缺失;③患者及家屬對本次研究知情同意。排除標(biāo)準：①患者對研究用藥存在過敏反應(yīng);②合并肝、腎等器官嚴重病變者;③合并血液及免疫系統(tǒng)功能障礙者。

1.3方法

對照組采用美托洛爾治療，給予患者酒石酸美托洛爾片 25mg*20片 阿斯利康藥業(yè)（中國）有限 重 公司 H32055391，口服，初始用量為6.25mg/次，2次/d，之后可依據(jù)患者實際情況增加用量，每天不得超過100mg。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用鹽酸曲美他嗪片 20mg*30片 江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司 蘇州制藥廠 H20073709治療，20mg/次，3次/d。兩組均持續(xù)治療3個月。

1.4觀察指標(biāo)

①比較兩組臨床療效，患者臨床癥狀明顯改善、心臟超聲檢查正常為顯效;臨床癥狀部分改善，心臟超聲檢查基本正常為有效;臨床癥狀無明顯變化或加重為無效?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。②比較兩組心功能指標(biāo)，采用多普勒超聲儀檢測并記錄患者治療前后左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）及左心室射血分數(shù)（LVEF）。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比

與對照組比較，觀察組治療總有效率更高（P<0.05）。見表1。

2.2兩組心功能指標(biāo)對比

在LVEDD、LVESD、LVEF上，兩組治療前比較無明顯差異（P>0.05），治療后LVEF較治療前有明顯提高（P<0.05），LVEDD、LVESD有明顯降低（P<0.05），且與對照組相比，觀察組LVEF更高（P<0.05），LVEDD、LVESD更低（P<0.05）。見表2。

3討論

動脈粥樣硬化是引發(fā)冠心病的主要原因之一，導(dǎo)致心肌缺血狀況，具有高發(fā)病率、高死亡率等特點，如果病情無法得到有效控制，會引起心力衰竭等并發(fā)癥，給患者生命安全帶來極大威脅[2]。

心力衰竭的主要臨床癥狀為咳嗽、氣喘、陣發(fā)性呼吸困難等，對活動的耐受力明顯下降，臨床治療冠心病心力衰竭通常采用具有促進血管擴張作用的藥物，提高心肌供血量，進而促進臨床癥狀改善[3]。美托洛爾對β1受體有著較好的阻斷作用，可抑制由β1受體引起的血管收縮，使心肌保持正常的血液供應(yīng)狀態(tài)，充分減少心臟對氧氣的消耗量，減輕心肌損傷，同時，還可預(yù)防因機體免疫功能造成的損傷[4]。曲美他嗪通過抑制3-KAT，完善能量在線粒體中的代謝作用，促使心肌功能恢復(fù)，使心肌供氧保持平衡狀態(tài)，從而促進心臟負荷的減輕[5]。

在本研究中，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，說明較單一用藥相比，美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合應(yīng)用能夠更好地改善患者臨床癥狀，促進臨床療效的提高。此外，觀察組LVEF明顯高于對照組，LVEDD、LVESD明顯低于對照組，提示美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的應(yīng)用可有效調(diào)節(jié)心功能指標(biāo)，有助于心臟功能的恢復(fù)，究其原因是曲美他嗪能夠抑制脂肪酸外周游離的代謝，減輕心臟壓力，保護心肌細胞功能的正常運轉(zhuǎn)，從而持久地改善患者心臟功能。

綜上所述，在冠心病心力衰竭治療中，應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪可促進臨床治療效果的提高，有利于患者心臟功能指標(biāo)的改善，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]張艷艷.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2021，34（5）：741-742.

[2]喬木，牛思泉，楊少華，等.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效及安全性觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2021，34（7）：1055-1056.

[3]黃賽.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心力衰竭患者中的應(yīng)用觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（2）：226-228.

[4]段威，張瑩.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療中的應(yīng)用分析[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（3）：388-389.

[5]高倩.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，31（5）：181-183.