宋飛

(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟(jì)南 25000)

0 引言

脊柱側(cè)凸屬于臨床較為少見的疾病，主要指脊柱有結(jié)構(gòu)性側(cè)凸，椎體序列復(fù)雜移位造成三維脊柱畸形，具有較高的致殘率。該病如果不及時(shí)治療，病情越發(fā)嚴(yán)重，最后會對患者的身體和心理造成嚴(yán)重的傷害[1]。現(xiàn)如今最佳治療方法是手術(shù)治療，但是手術(shù)治療不可避免的是會出現(xiàn)一定風(fēng)險(xiǎn)，而且手術(shù)治療創(chuàng)傷比較大，因出血量大，部分患者會出現(xiàn)低體溫和寒戰(zhàn)現(xiàn)象，從而加大了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致患者復(fù)蘇推遲。在大型手術(shù)時(shí)，為了給予患者更好的保暖，會采用暖風(fēng)機(jī)，效果明顯[2]。基于此，本文重點(diǎn)探討暖風(fēng)機(jī)在脊柱側(cè)凸手術(shù)中的應(yīng)用效果，正文敘述如下。

1 研究材料及應(yīng)用方法

1.1 臨床資料

從我院2019年2月至2020年2月之前收治的脊柱側(cè)凸患者中選取40例作為本次的研究對象，平均分為對照組和觀察組。其中對照組有女7例，男13例；最小年齡8歲，最大年齡44歲，平均(24.5±0.53)歲；觀察組有女8例，男12例；最小年齡是7歲，最大年齡是42歲，平均(25.4±0.47)。入選指標(biāo)：均被確診為脊柱側(cè)凸疾病。排除指標(biāo)：合并嚴(yán)重肝腎功能不全、惡性腫瘤、凝血功能異常者；存在精神障礙或意識不清者；依從性差。組間觀測信息經(jīng)檢驗(yàn)均衡可比(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者給予不同治療方式，對照組患者給予常規(guī)手術(shù)治療。觀察組患者則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用了暖風(fēng)機(jī)。術(shù)前將暖風(fēng)機(jī)放置在患者尾端，正式使用時(shí)對準(zhǔn)患者軀干和下肢部位，并將溫度設(shè)置在38℃，在手術(shù)全過程中使用，另外，在術(shù)中使用鼻咽溫探頭插入鼻腔內(nèi)檢測體溫，實(shí)時(shí)體溫顯示于心電監(jiān)護(hù)顯示屏內(nèi)，對體溫變化作好詳細(xì)記錄；術(shù)后移除暖風(fēng)機(jī)并消毒處理，隨后將患者快速送至蘇醒室，室溫控制在24℃左右。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)整個(gè)手術(shù)過程中隨時(shí)記錄兩組患者的體溫變化；(2)就患者治療后的療效展開對比，判定[3]：顯效指患者體溫均高于36℃，術(shù)中、術(shù)后以及回病房回訪觀察均未出現(xiàn)寒顫；有效指患者體溫在36℃左右，術(shù)中寒戰(zhàn)不明顯，但仍出現(xiàn)外周血管收縮護(hù)士肌肉群抖動，術(shù)后康復(fù)較快；無效指患者體溫度低于36℃，有多個(gè)肌肉群顫動且軀體明顯抖動，術(shù)后康復(fù)慢。(3)觀測患者術(shù)后寒戰(zhàn)分級，判定[4]：寒戰(zhàn)分級系統(tǒng)是采用了Wrench，1-4級分別表示：無寒戰(zhàn)現(xiàn)象、輕微寒戰(zhàn)、單肌肉群顫抖及寒戰(zhàn)、肌肉群顫抖及寒戰(zhàn)、身體擺動級顫抖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)過程中兩組患者體溫變化對比

術(shù)前兩組患者體溫比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組在術(shù)中和術(shù)后體溫均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 術(shù)中兩組患者體溫變化對比分析表(±s，℃)

表1 術(shù)中兩組患者體溫變化對比分析表(±s，℃)

分組 例數(shù) 術(shù)前 術(shù)中 術(shù)后觀察組 20 37.11±0.15 36.65±0.17 36.74±0.21對照組 20 37.04±0.26 36.34±0.28 36.16±0.23 T - 0.248 3.067 2.242 P - 0.205 0.004 0.031

2.2 兩組患者治療后的療效比較

兩組患者經(jīng)過治療后，治療有效率觀察組高于對照組(95.00%＞70.00%)，而低體溫發(fā)生率低于對照組(10.00%＜45.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者療效比較分析 (n，%)

2.3 兩組患者術(shù)中和術(shù)后寒戰(zhàn)分級比較

觀察組術(shù)后30min 和60min寒戰(zhàn)0級均高于對照組，而寒戰(zhàn)1級、2級以上結(jié)果低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者術(shù)后寒戰(zhàn)分級比較分析表(例)

3 討論

3.1 術(shù)中保暖

患者因病情胸廓逐漸扭曲變形從而造成心肺長期受壓，呼吸和循環(huán)功能也降低，尤其女性患者病癥尤為突出。為此，患者一旦發(fā)病其身體機(jī)能、營養(yǎng)狀況逐漸減弱。針對該類患者實(shí)行手術(shù)且進(jìn)行麻醉其耐受力較弱，極易誘發(fā)低體溫、術(shù)后寒戰(zhàn)等并發(fā)癥，影響治療效果。暖風(fēng)機(jī)作為臨床手術(shù)中一項(xiàng)輔助治療方式，通過增加患者體表溫度氣流，從而達(dá)到加熱、防散熱的效果，有效維持患者術(shù)中體溫的穩(wěn)定性；此外，術(shù)后患者復(fù)蘇使用時(shí)可有效避免寒戰(zhàn)發(fā)生，逆轉(zhuǎn)寒戰(zhàn)癥狀，體表溫度處在穩(wěn)定狀態(tài)[5]。文中顯示，術(shù)前兩組患者體溫結(jié)果無意義(P＞0.05)；觀察組在術(shù)中和術(shù)后體溫均高于對照組(P＜0.05)。這與本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果一致。

3.2 提高療效

低體溫是指人體的核心體溫達(dá)到36℃以下的時(shí)候，患者在手術(shù)過程中一旦出現(xiàn)了低體溫現(xiàn)象，極易誘發(fā)一系列的并發(fā)癥，危及患者生命，如增加患者感染的發(fā)生，增大出血量，從而延緩康復(fù)時(shí)間，延長住院。因患者進(jìn)行手術(shù)過程中，術(shù)中機(jī)體會充分暴露，輸血量較大，從而提高蒸發(fā)散熱、輸注液降溫等作用；另一方面，手術(shù)過程中要對患者進(jìn)行電生理檢測神經(jīng)，患者出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象影響電位潛伏期導(dǎo)致波幅不穩(wěn)定，波及檢測判斷，影響手術(shù)效果。故而，術(shù)中應(yīng)用暖風(fēng)機(jī)治療最直接的效果是保持患者機(jī)體體溫正常，避免術(shù)中發(fā)生感染、低溫等并發(fā)癥的發(fā)生，確保手術(shù)順利進(jìn)行[6-9]。本次研究顯示，使用了暖風(fēng)機(jī)的研究組治療總有效率高于對照組(P＜0.05)。

3.3 避免術(shù)后寒戰(zhàn)

術(shù)中可通過對輸注液體進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訜?，由此避免術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生。此次研究結(jié)果指出，觀察組術(shù)后30min和60min寒戰(zhàn)0級均高于對照組，而寒戰(zhàn)1級、2級以上結(jié)果低于對照組，P＜0.05。這表明應(yīng)用暖風(fēng)機(jī)治療有助于維持患者整個(gè)手術(shù)過程中的體溫，最大程度降低手術(shù)過程中患者熱量的流失，不免寒戰(zhàn)發(fā)生。另一方面，術(shù)中實(shí)行的有關(guān)保暖支持，加快患者體內(nèi)血液循環(huán)，可以提高麻藥的代謝，加快患者蘇醒[10]。

綜上，在脊柱側(cè)凸手術(shù)過程中，加以應(yīng)用了暖風(fēng)機(jī)，有效穩(wěn)定術(shù)中體表溫度，提高治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，臨床價(jià)值高。