劉宇瓏 游雅儀

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 福州 350005）

目前，隨著人們生活質(zhì)量提升，人們?cè)诰歪t(yī)過(guò)程中對(duì)醫(yī)院治療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量也有了更高的要求，但是僅醫(yī)院?jiǎn)畏矫嫣嵘陨淼尼t(yī)學(xué)水平、護(hù)理能力，患者不配合相關(guān)治療和護(hù)理，仍然達(dá)不到理想的護(hù)理要求。為了能夠有效避免患者出現(xiàn)盲目就醫(yī)等現(xiàn)象，提高患者對(duì)自身疾病和護(hù)理知識(shí)的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，因老年性高血壓患者存在有較高的風(fēng)險(xiǎn)性，更需要做好對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)工作，在對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理過(guò)程中，需要通過(guò)相關(guān)的健康教育模式，提高患者自身的綜合護(hù)理能力[1-3]。因此，本文主要針對(duì)在本科室接受治療患者通過(guò)對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化健康教育后臨床護(hù)理效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)選號(hào)的方式對(duì)本科室2020年6月至2021年6月就醫(yī)的患者隨機(jī)選取74例進(jìn)行對(duì)比研究。對(duì)比組37例，采用常規(guī)知識(shí)宣教模式進(jìn)行護(hù)理，男患者20例，女患者17例，年齡均值為（73.02±4.48）歲，收縮壓為（132.52±11.63）mm Hg，舒張壓為（90.45±2.75）mm Hg，32例患者具有抽煙史、飲酒史；觀察組37例采用個(gè)性化健康教育護(hù)理干預(yù)，男患者21例，女患者16例，年齡均值為（74.05±4.87）歲，收縮壓為（134.63±10.84）mm Hg，舒張壓為（90.63±2.85）mm Hg，33例患者具有抽煙史、飲酒史。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常者、認(rèn)知障礙者。具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比照 對(duì)比組患者采取常規(guī)健康宣教模式，以醫(yī)院傳統(tǒng)的健康宣教模式為主，通過(guò)簡(jiǎn)單的知識(shí)普及等，改善患者自我護(hù)理能力。

1.2.2 觀察組 觀察組采用個(gè)性化健康教育模式。

1.2.2.1 心理暗示 通過(guò)與患者面對(duì)面交流，了解患者在面對(duì)疾病時(shí)產(chǎn)生的負(fù)面情緒，并針對(duì)患者表現(xiàn)出的焦慮、抑郁等情緒進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理和心理暗示，通過(guò)告知患者近年來(lái)該疾病的治療成功率等，提高患者治療信心，并通過(guò)積極心理暗示方式，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，改善患者依從性。

1.2.2.2 人性化健康宣教 針對(duì)患者病情給予患者人性化、個(gè)性化健康宣教，不同病情患者的護(hù)理模式不同，針對(duì)患者的病情制定相應(yīng)的護(hù)理模式，并從患者自身疾病出發(fā)，告知與患者病情相關(guān)的護(hù)理知識(shí)、治療知識(shí)，提高患者自我護(hù)理能力，加強(qiáng)患者對(duì)疾病認(rèn)知能力。

1.2.2.3 構(gòu)建健康護(hù)理小組 由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員組成健康護(hù)理小組，并對(duì)患者進(jìn)行分配，針對(duì)不同的患者制定不同的護(hù)理方案，通過(guò)定期對(duì)護(hù)理小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理小組的護(hù)理技能。

1.2.2.4 健康管理干預(yù) 通過(guò)飲食干預(yù)、藥物干預(yù)、活動(dòng)干預(yù)等，改善患者的血壓狀態(tài)病，提高患者護(hù)理效率。針對(duì)患者住院期間陽(yáng)性指標(biāo)，為患者制定具有針對(duì)性的飲食餐譜，并告知補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)、微量元素的重要性，以醫(yī)囑為主，使患者合理用藥，告知相關(guān)藥物的藥理和藥劑用量、注意事項(xiàng)，提高患者認(rèn)知程度。根據(jù)知識(shí)手冊(cè)相關(guān)內(nèi)容，對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，避免醫(yī)患之間出現(xiàn)糾紛。

1.2.2.5 社區(qū)健康干預(yù) 患者出院后，需要對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)性健康護(hù)理干預(yù)，通過(guò)聯(lián)合社區(qū)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行健康護(hù)理干預(yù)，在出院后定期對(duì)患者進(jìn)行回訪，告知患者相關(guān)自我護(hù)理內(nèi)容和注意事項(xiàng)，同時(shí)提醒患者定期回醫(yī)院復(fù)查，使患者能夠得到良好的護(hù)理干預(yù)，同時(shí)增加患者對(duì)自身病情的重視程度。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者護(hù)理依從性、滿(mǎn)意度以及健康知識(shí)掌握率以及情緒變化情況。其中，依從性、滿(mǎn)意度采用百分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)，分值越高，評(píng)價(jià)越高。健康知識(shí)掌握率采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，對(duì)比患者護(hù)理前后對(duì)健康管理重要性、相關(guān)知識(shí)的掌握程度。情緒變化情況采用SAS/SDS焦慮、抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分，其中，SAS/SDS焦慮、抑郁自評(píng)量表的分界值為50分，50≥輕度焦慮≥59分、60≥中度焦慮≥69分、重度焦慮≥70分。對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后血壓水平[舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）]變化進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，健康知識(shí)掌握率用百分?jǐn)?shù)（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，護(hù)理依從性、滿(mǎn)意度比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，若P＜0.05則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后健康知識(shí)掌握率 在本次研究中，觀察組護(hù)理后健康知識(shí)掌握率為97.30%（36/37），對(duì)比組患者護(hù)理后健康知識(shí)掌握率為81.08%（30/37），有明顯差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后健康知識(shí)掌握率對(duì)比（%）

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理依從性、滿(mǎn)意度 在護(hù)理干預(yù)前，兩組患者在依從性以及滿(mǎn)意度評(píng)分上均無(wú)明顯差異，P＞0.05，而在干預(yù)后，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，有明顯差異（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理依從性以及滿(mǎn)意度對(duì)比分析（±s）

表2 兩組護(hù)理依從性以及滿(mǎn)意度對(duì)比分析（±s）

2.3 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后情緒變化情況 在本次研究中，觀察組患者通過(guò)護(hù)理后SDS評(píng)分（41.98±2.65）分、SAS評(píng)分（41.048±2.11）分，明顯低于對(duì)照組的（49.78±2.76）分、（48.87±3.55）分，有明顯差異（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后情緒變化情況（分，±s）

表3 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后情緒變化情況（分，±s）

2.4 對(duì)比兩組護(hù)理前后血壓水平變化 在本次研究中，觀察組護(hù)理后DBP為（73.33±8.12）mm Hg，SBP為（110.11±10.10）mm Hg，明顯低于對(duì)照組的（88.34±9.34）mm Hg、（133.37±11.30）mm Hg，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 對(duì)比兩組護(hù)理前后血壓水平變化（mm Hg，±s）

表4 對(duì)比兩組護(hù)理前后血壓水平變化（mm Hg，±s）

3 討論

老年性高血壓是指年齡大于65歲，血壓值持續(xù)或者非同日3次以上超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。即為收縮壓≥140 mm Hg和舒張壓≥90 mm Hg。老年性高血壓臨床癥狀主要表現(xiàn)為血壓波動(dòng)較大，并發(fā)癥和合并癥較多等。其中血壓波動(dòng)較大表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)血壓增高，安靜時(shí)血壓降低。在24 h內(nèi)或者在一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)均有較大波動(dòng)，極容易發(fā)生體位性低血壓。與老年人壓力感受器官調(diào)節(jié)血壓敏感性減退密切相關(guān)。合并癥和合并癥多主要是由于老年人生理功能不斷減退，常伴隨糖尿病、冠心病以及高尿酸血癥、肥胖癥等?；颊吒哐獕汉髽O容易造成心、腦、腎合并癥。如腦卒中、腎功能不全等。老年性高血壓患病率較高，約占50%，加上老年性高血壓需要長(zhǎng)期進(jìn)行用藥控制，對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)了解度較弱，重視度較低，極容易導(dǎo)致用藥不標(biāo)準(zhǔn)、病情控制不佳等情況，嚴(yán)重威脅老年患者生命安全。因此為保證老年高血壓患者治療效果，需要采取有效健康教育護(hù)理工作。

健康教育工作是醫(yī)院開(kāi)展相關(guān)護(hù)理工作過(guò)程中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，常規(guī)的健康宣教模式較為傳統(tǒng)和片面，內(nèi)容不具有針對(duì)性，針對(duì)不同疾病患者進(jìn)行常規(guī)健康宣教時(shí)，無(wú)法起到個(gè)性化健康教育，宣教內(nèi)容較為簡(jiǎn)單，無(wú)法有效提高患者對(duì)自身疾病、相關(guān)治療方法、護(hù)理方法的認(rèn)知程度，使得部分患者在護(hù)理期間依從度較低[4-7]。通過(guò)開(kāi)展個(gè)性化健康教育模式，針對(duì)本科室的患者，從老年患者自身高血壓病情出發(fā)，采取針對(duì)性健康宣教模式，能夠有效加強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的了解，并提高患者在治療期間的配合度，使患者能夠有效構(gòu)建自我管理體系，使患者樹(shù)立正確的健康管理理念，改善患者生活質(zhì)量[8-14]。通過(guò)開(kāi)展健康教育，對(duì)患者進(jìn)行心理暗示、人文關(guān)懷教育、構(gòu)建健康護(hù)理小組、健康管理干預(yù)能夠有效改善患者的健康狀況和情緒指標(biāo)。同時(shí)，開(kāi)展健康教育，對(duì)患者進(jìn)行有效的飲食干預(yù)、藥物干預(yù)、活動(dòng)干預(yù)等，能夠使患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)得到有效控制，進(jìn)一步緩解患者臨床癥狀[15-18]。通過(guò)相關(guān)研究表明，針對(duì)不同患者采取個(gè)性化健康教育模式，能夠有效改善患者護(hù)理依從和對(duì)醫(yī)院滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)，提高患者健康知識(shí)認(rèn)知能力[19-21]。此次研究則分析在本科室接受治療患者通過(guò)對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化健康教育后臨床護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理后健康知識(shí)掌握率為97.30%，對(duì)照組患者護(hù)理后健康知識(shí)掌握率為81.08%；觀察組依從性為（92.36±3.69）分，對(duì)照組依從性為（80.52±5.14）分；觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為（93.98±2.87）分。對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為（81.52±3.65）分；對(duì)照組護(hù)理后SDS評(píng)分為（49.78±2.76）分、SAS評(píng)分（48.87±3.55）分，觀察組患者護(hù)理后SDS評(píng)分（41.98±2.65）分、SAS評(píng)分（41.048±2.11）分。由此可知觀察組護(hù)理依從度、滿(mǎn)意度以及健康知識(shí)掌握率以及情緒變化情況均要優(yōu)于對(duì)比組（P＜0.05）。除此之外，對(duì)照組護(hù)理后DBP為（88.34±9.34）mm Hg，SBP為（133.37±11.30）mm Hg。觀察組護(hù)理后DBP為（73.33±8.12）mm Hg，SBP為（110.11±10.10）mm Hg。由此可知觀察組護(hù)理后DBP、SBP水平明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。朱淑惠[22]研究發(fā)現(xiàn)與此次研究?jī)?nèi)容大體相似，將老年高血壓患者作為研究目標(biāo)，對(duì)其進(jìn)行健康教育。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者健康教育后血壓指標(biāo)水平變化存在明顯改善。并且正確用藥、合理飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)方面均有明顯提高。除外對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行分析，還發(fā)現(xiàn)患者干預(yù)后護(hù)理滿(mǎn)意度較高。

綜上所述，針對(duì)在本病區(qū)接受治療老年患者通過(guò)對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化健康教育效果明顯優(yōu)于常規(guī)健康護(hù)理模式，通過(guò)個(gè)性化健康教育，能夠有效提高患者健康知識(shí)知曉率，改善患者治療期間依從性，提高患者對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)。因此，該健康宣教模式值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣和應(yīng)用。本文中個(gè)性化的體現(xiàn)還不夠突出，將在今后的研究中，進(jìn)一步收集說(shuō)明。