劉敏

摘? 要：目的? 分析4F管理在超聲引導(dǎo)下肝癌介入術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法? 選取80例2019年1月～2020年6月德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院收治的超聲引導(dǎo)下肝癌介入術(shù)治療患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，各40例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用4F管理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果? 研究組干預(yù)后角色強(qiáng)化評分低于對照組，LOT-R評分、生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論? 4F管理應(yīng)用于超聲引導(dǎo)下肝癌介入術(shù)患者，可顯著減輕患者角色強(qiáng)化，增強(qiáng)患者樂觀傾向，減少并發(fā)癥發(fā)生，從而提升患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo);4F管理;角色強(qiáng)化;肝癌介入術(shù);樂觀傾向

中圖分類號：R473.73? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-0074-03

肝癌是一種發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，臨床發(fā)病率較高，且5年生存率較低。超聲引導(dǎo)下肝癌介入術(shù)能夠有效延長患者生存時(shí)間，但患者在得知自身病情后，往往會出現(xiàn)角色強(qiáng)化的情況，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。肝癌介入術(shù)屬于有創(chuàng)性操作，會加重患者心理負(fù)擔(dān)，也會加重患者的角色強(qiáng)化。因此，臨床在給予患者有效治療的同時(shí)，還應(yīng)輔以必要護(hù)理干預(yù)，4F管理即全方位服務(wù)、全天候服務(wù)、全過程服務(wù)及全系統(tǒng)服務(wù)，可極大地提升臨床護(hù)理質(zhì)量，本研究選取80例德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院2019年1月～2020年6月收治的肝癌介入術(shù)治療患者，旨在探討4F管理在該類患者中的應(yīng)用效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年6月在德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院行超聲引導(dǎo)下肝癌介入術(shù)治療的患者80例，隨機(jī)數(shù)字表法分組，各40例。研究組男22例，女18例，年齡32～71歲，平均（57.83±4.16）歲。文化程度初中及以下12例，高中及中專15例，大專及以上13例。對照組中男21例，女19例，年齡33～72歲，平均（58.04±4.21）歲，其中初中及以下文化程度11例，高中及中專14例，大專及以上15例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理檢查診斷為原發(fā)性肝癌;②預(yù)計(jì)生存時(shí)間在3個(gè)月以上;③知曉本研究并自愿簽署知情同意書。⑤經(jīng)德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重器質(zhì)性病變;②合并精神類疾病;③預(yù)計(jì)生存時(shí)間不足3個(gè)月;④伴有其他惡性腫瘤。

1.3? 方法

對照組采用健康宣教、飲食干預(yù)、心理指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等常規(guī)護(hù)理。

研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施4F管理：①全系統(tǒng)服務(wù)，對所有病例實(shí)施信息化管理，在快速康復(fù)理念指導(dǎo)下，制定系統(tǒng)化干預(yù)方案，組建QQ群或微信群，利用網(wǎng)絡(luò)對患者開展健康宣教。②全過程服務(wù)，術(shù)前與患者及家屬溝通，了解患者對肝癌及介入手術(shù)的認(rèn)知度，針對其認(rèn)知情況，利用一對一講解、發(fā)放宣傳手冊以及舉辦講座等方式，提升其疾病認(rèn)知度。評估患者心理狀況，分析其問題產(chǎn)生原因，并予以個(gè)性化疏導(dǎo)。術(shù)中通過肢體語言、心理暗示以及語言溝通等方式，穩(wěn)定患者情緒。術(shù)后根據(jù)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對術(shù)后常見并發(fā)癥有預(yù)見性地做好預(yù)防，并叮囑患者術(shù)后需注意的事項(xiàng)，及時(shí)調(diào)節(jié)患者心理，培養(yǎng)患者的自我管理能力。③全方位服務(wù)：入院后分別由?？漆t(yī)生、護(hù)士對患者進(jìn)行訪談，綜合分析患者生理、心理狀況，制定全方位的護(hù)理方案。④全天候服務(wù)，由專門的護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者護(hù)理工作，設(shè)置應(yīng)急電話與綠色通道，以便及時(shí)處理突發(fā)狀況?；颊咭部赏ㄟ^QQ、微信等方式向醫(yī)護(hù)人員尋求幫助，及時(shí)解答患者疑問，并督促患者遵醫(yī)囑用藥和開展功能訓(xùn)練。

1.4? 觀察指標(biāo)

①角色強(qiáng)化采用自制角色強(qiáng)化調(diào)查表評定，包括角色轉(zhuǎn)換、疾病認(rèn)知、主觀能動性、自我能力評估及尋求幫助5個(gè)維度，總分100分，分值越高，角色強(qiáng)化越強(qiáng)。②樂觀傾向采用生活定向測驗(yàn)修訂版（LOT-R）評定，包括6個(gè)條目，各條目得分0～4分，總分24分，得分越高越好。③生活質(zhì)量用癌癥患者生活質(zhì)量測定量表（EORTC QLQ-C30）評定，包括軀體、角色、認(rèn)知、情緒及社會功能等項(xiàng)目，總分均為100分，分值越高越好[2]。④并發(fā)癥，包括胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、穿刺部位出血、肝腎功能損害以及腹痛等。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05提示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組角色強(qiáng)化與樂觀傾向比較

干預(yù)后，研究組角色強(qiáng)化評分低于對照組，LOT-R評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)后兩組生活質(zhì)量評分均升高，且研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組并發(fā)癥比較

研究組并發(fā)癥少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

肝癌臨床發(fā)病隱匿，大部分患者確診時(shí)已經(jīng)進(jìn)展至中晚期，錯(cuò)失最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，而肝癌介入術(shù)能夠在一定程度上延緩患者病情進(jìn)展，延長患者生存時(shí)間，在臨床應(yīng)用日益廣泛。對于肝癌患者來說，在得知自身病情后往往會產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，加之治療效果的不確定性，也會增加患者及家屬的擔(dān)憂，不利于患者角色轉(zhuǎn)換，影響患者的積極性與配合度[3]。樂觀傾向有助于患者保持良好心態(tài)對待自身疾病，對患者病情改善作用巨大。因此，通過有效的護(hù)理干預(yù)措施來減輕患者的自我強(qiáng)化水平，增強(qiáng)其樂觀傾向具有必要性。

4F管理是一種新興的護(hù)理干預(yù)模式，通過對患者實(shí)施全過程、全方位、全系統(tǒng)以及全天候的護(hù)理服務(wù)，能夠更好地滿足患者護(hù)理需求，及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒，淡化其患者角色，使患者能夠以樂觀地心態(tài)看待自身病情，從而獲得更好地治療及護(hù)理效果。對于4F管理在臨床中的應(yīng)用價(jià)值目前已有研究證實(shí)[4]，但對于該模式在肝癌介入患者中的應(yīng)用報(bào)道相對較少，故本研究通過對其進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，研究組干預(yù)后角色強(qiáng)化評分低于對照組，LOT-R評分、生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥少于對照組，說明4F管理的應(yīng)用不僅能夠有效降低患者的角色強(qiáng)化水平，增強(qiáng)其樂觀傾向，而且有助于降低患者的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)其生活質(zhì)量改善，與景雪玲[5]等學(xué)者的研究結(jié)果類似。

綜上，在超聲引導(dǎo)下肝癌介入術(shù)患者中推廣應(yīng)用4F管理，可獲得更為理想的干預(yù)效果，對患者角色強(qiáng)化減輕、樂觀傾向水平提升及預(yù)后改善具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇惠霞，唐翠能，馮華瑞.肝癌介入術(shù)治療患者術(shù)中應(yīng)用心理護(hù)理的效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（6）：165-167.

[2]魏瑞娟，孫寶俠.術(shù)中及術(shù)后護(hù)理干預(yù)在肝癌介入術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（17）：173-175.

[3]左玉琴.優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理路徑用于肝癌介入治療術(shù)前后護(hù)理的效果評價(jià)[J].中華養(yǎng)生保健，2020，38（1）：108-109.

[4]馮潔.4F管理模式對顱內(nèi)動脈瘤術(shù)后患者運(yùn)動功能及生活質(zhì)量的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（13）：2452-2455.

[5]景雪玲，薄乃超，王曉翠.4F管理對超聲引導(dǎo)下肝癌介入手術(shù)患者角色強(qiáng)化與樂觀傾向的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2019，26（3）：345-348.