張麗 王雪

摘? 要：目的? 探究助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響。方法? 隨機選取2020年3月～10月入住濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院婦產科的35歲以上產婦84例，采用隨機數表法將84例產婦分為試驗組與對比組，每組42例。試驗組運用助產護理干預，對比組運用常規(guī)護理干預，觀察和分析兩組高齡產婦分娩方式的差異和產程時間的差距。結果? 試驗組產婦自然分娩率高于對比組，而剖宮產率及產鉗助產率均低于對比組，試驗組自然分娩中產婦第一、第二產程時間均較對比組短，試驗組產婦滿意度高于對比組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。結論? 與對比組的高齡產婦施用常規(guī)護理干預相比，試驗組的高齡產婦施用助產護理干預對分娩方式和產程的影響更佳，產婦滿意度更高，值得在臨床普及應用。

關鍵詞：助產護理干預;高齡產婦;分娩方式;產程

中圖分類號：R473.71? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-0112-03

由于經濟的不斷發(fā)展，高齡產婦在如今的婦產科醫(yī)院里隨處可見。高齡產婦由于身體功能的相對下降，卵細胞的質量也相對降低，出血、剖宮產、產婦出現劇烈疼痛、心情焦慮、抑郁等的發(fā)生率相對較高。從而對產婦造成巨大傷害，也對孩子造成嚴重損傷，如孩子智力發(fā)育不全，在子宮或陰道里停留時間過長，羊水破解時間長等造成呼吸抑制甚至窒息死亡[1]。助產護理干預是指幫助產婦分娩前減輕焦慮、抑郁、煩悶、害怕等情緒，分娩過程中保持神志清醒，聽從醫(yī)生的安排進行相關分娩胎兒的動作與行為，分娩過后及時檢測各項生理指標和體征，為其心理和生理問題做出相關測評和及時幫助[2]。為探究助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響，濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院做出相關實驗研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年3月～10月濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院自愿參加本研究的高齡產婦84例，采用隨機數表分為兩組。試驗組中，高齡產婦例數為42例，年齡35～41歲，平均年齡為（37.85±2.41）歲;孕周38～40周，平均孕周為（39.42±0.21）周;產次1～3次，平均（1.51±0.37）次。對比組中，高齡產婦例數為42例，年齡35～40歲，平均年齡為（38.49±1.28）歲;孕周37～40周，平均孕周為（39.13±0.47）周，產次1～3次，平均（1.49±0.24）次。本試驗經醫(yī)院倫理委員會批準，兩組產婦均自愿簽署知情同意書。兩組產婦的一般病史比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①均為濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院產檢及分娩者;②自愿參與者;③均為初產婦;④產婦各項資料齊全。

排除標準：①排除免疫功能紊亂，血小板凝血功能下調、肝功能受損者;②排除子宮平滑肌瘤、宮頸癌、膜性腎小球腎炎、心力衰竭、心功能不全等其他器質性病變的產婦;③排除低色素小細胞貧血、惡性貧血、造血系統(tǒng)功能障礙性貧血和巨幼紅細胞性貧血等的患者。

1.3? 方法

試驗組采用助產護理干預來對高齡產婦進行干預。①護理工作人員要與產婦多進行溝通與交流，了解她們的心情變化。如果一旦出現焦慮、煩悶、抑郁等情況，要及時提供舒解與咨詢。如果護理工作人員無法解決她們的心理問題，將由心理醫(yī)生為她們進行疏導與幫助。②為產婦提供舒適的環(huán)境，產房里可以放一些適當的綠色植物，播放一些輕松愉悅慢節(jié)奏的電視或電影，或放一些輕音樂來幫助她們入眠和緩解情緒。③以聊天的方式輕松地給產婦解說生產的方式、坐姿和體位等，普及一些生產知識和術后如何緩解疼痛等。④轉移產婦的注意力，盡量減輕她們的自我封閉，自然分娩過程中要時時以她們的狀態(tài)作為參考標準為其進行護理鎮(zhèn)痛。⑤術后給予產婦更多的關懷，檢測她們的心理情況等。

對比組采用常規(guī)護理干預方式。①產婦生產前測量血常規(guī)，血壓等。②分娩過程中盡量幫助她們以正確的體位生產胎兒。③為她們提供相關心理咨詢，避免產后抑郁。④簡單給產婦及其家人普及一些健康知識和注意事項。

1.4? 觀察指標

對比兩組高齡產婦分娩方式，包括自然分娩、剖宮產以及產鉗助產例數，計算百分率。

對比兩組產婦的產程時間差異。

給予滿意度填寫表進行相關問卷調查。滿意度問卷分為十分滿意、滿意、較滿意、不滿意四個等級，十分滿意為90～100分，滿意為75～89分，一般滿意為60～74分，不滿意為59分（含）以下。滿意度=（十分滿意例數+滿意例數+較滿意例數）/總例×100%。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組產婦滿意度比較

試驗組產婦的滿意度優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組產婦分娩方式情況比較

試驗組產婦自然分娩率高于對比組，剖宮產率及產鉗助產率均低于對比組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組分娩產程時間比較

試驗組產婦分娩產程時間短于對比組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

隨著時代的不斷進步與發(fā)展，女性生育年齡不斷推后，高齡產婦人數日益增加。高齡產婦分娩時由于年齡已達34歲及以上，大盆骨、小盆骨等皆已硬化定型，故生產胎兒時不易張開盆骨，從而導致產程時間延長，胎兒停留于宮腔時間過長造成窒息[3]。除此之外，高齡產婦容易引發(fā)產后并發(fā)癥，如妊娠高血壓、糖尿病和心臟病等。34歲僅僅是高齡產婦的起點。直到40歲以上，風險才會顯著增加，即使到那時，懷孕第一個孩子的女性風險通常會更大[4]。隨著年齡的增長，妊娠率會下降，因此陽性妊娠測試不會發(fā)展為健康妊娠的可能性更大。高齡生育也會導致更多的遺傳疾病，如唐氏綜合征、18-三體綜合征，以及更多的流產。女性25歲的流產率約為10%，但到35歲時，流產率翻了一番，達到約20%，到45歲左右，流產率上升到約50%[5]。

助產護理對高齡產婦分娩方式和產程的縮短有一定幫助，主要原因如下。助產護理干預是在高齡產婦生育胎兒之前，生育胎兒之時，生育胎兒之后均對她們進行護理的一種新型措施。其優(yōu)點在于能夠給予產婦更加優(yōu)質的護理服務，不僅在生活上給予指導，還在環(huán)境、心理等多方面給予護理干預，使產婦得到周到細致的服務，使其心情順暢，促進自然分娩[6]。由本試驗可得，試驗組高齡產婦自然分娩率高于對比組，剖宮產率及產鉗助產率均低于對比組，且在自然分娩中試驗組第一、第二產程時間均較對比組短，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另外，采取助產護理干預對于促進產婦與醫(yī)院和諧關系上也有較大幫助，試驗組護理滿意度明顯高于對比組，表明產婦對助產護理認可度更高。

綜上所述，對高齡產婦實施助產護理干預可有效提高自然分娩率，減少剖宮產及產鉗助產發(fā)生率，縮短自然分娩產程，值得在臨床中普及應用。

參考文獻

[1]安麗萍，邵紅梅，于文靜.高齡產婦實施助產護理干預對其分娩方式及產后出血的影響[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2020，8（33）：142，150.

[2]谷駿.助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2020，8（32）：113-114.

[3]駱桂梅，戴明娜.基于風險評估的護理干預對高齡產婦分娩方式、產程及分娩結局的影響[J].中外醫(yī)學研究，2020，18（18）：113-115.

[4]賴志燕.助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響分析[J].白求恩醫(yī)學雜志，2016，14（2）：257-259.

[5]莫麗縈.助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（11）：1998-1999.

[6]肖麗霏，英伍，孫偉，肖欣欣.助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響探析[J].當代醫(yī)學，2015，21（4）：103-104.