左璇

摘? 要：目的? 分析急性心肌梗死患者接受前瞻性護(hù)理后對(duì)其生活質(zhì)量的影響。方法? 以2019年1月～2019年12月柳州市中醫(yī)醫(yī)院收治的1100例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院順序的單雙號(hào)進(jìn)行分組，觀察組（單數(shù)，接受前瞻性護(hù)理）與對(duì)照組（雙數(shù)，接受常規(guī)護(hù)理）各550例，對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理效果與生活質(zhì)量差異進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果? 觀察組患者的護(hù)理滿意度為98.73%，顯著高于對(duì)照組患者92.36%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率1.82%，明顯低于對(duì)照組8.18%，且生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 急性心肌梗死患者接受前瞻性護(hù)理措施，有助于提高治療過(guò)程中的安全性，并提高其生活質(zhì)量水平，同時(shí)該護(hù)理方式也能夠得到患者的普遍認(rèn)可，值得在臨床中普及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：前瞻性護(hù)理;急性心肌梗死;生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-15-0135-02

急性心肌梗死是臨床較為常見(jiàn)的危急病癥，由冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧一同發(fā)作，而引發(fā)患者出現(xiàn)心肌壞死情況，患者的主要臨床表現(xiàn)為劇烈而持久的胸骨后疼痛，并且患者還可能出現(xiàn)休克、心律失常等并發(fā)癥狀，從而對(duì)患者的生命造成威脅[1]。在臨床治療急性心肌梗死患者的過(guò)程中，采取良好的護(hù)理措施有助于臨床治療的開展，并幫助患者改正不良作息、飲食習(xí)慣以改善生活質(zhì)量，從而提升臨床治療急性心肌梗死的效果[2]。為提高急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理質(zhì)量，柳州市中醫(yī)醫(yī)院就前瞻性護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量的影響進(jìn)行了研究，現(xiàn)對(duì)本次研究的詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取柳州市中醫(yī)醫(yī)院2019年1月～2019年12月收治的急性心肌梗死患者共計(jì)1100例，根據(jù)患者的入院順序進(jìn)行編號(hào)，并規(guī)定單數(shù)號(hào)患者共550例為觀察組，雙數(shù)號(hào)患者共550例為對(duì)照組。在觀察組患者中，男性患者285例，女性患者265例;年齡為44～83歲，平均年齡為（67.30±2.40）歲。在對(duì)照組患者中，男性患者283例，女性患者267例;年齡為44～84歲，平均年齡為（67.20±2.30）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為急性心肌梗死;②在發(fā)病后6 h內(nèi)即入院接受治療;③患者同意參與研究，并自愿簽署知情同意書;④柳州市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并患有其他會(huì)對(duì)本次研究造成影響的嚴(yán)重疾病;②患者存在精神或認(rèn)知障礙而無(wú)法有效配合醫(yī)護(hù)人員。

1.3? 方法

采用常規(guī)護(hù)理措施對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理，主要內(nèi)容為告知入院相關(guān)注意事項(xiàng)、健康宣教、保持病房安靜、定期巡查病房、氧療與排泄護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及用藥監(jiān)督等。

采用前瞻性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)觀察組患者進(jìn)行護(hù)理：①首先，強(qiáng)化健康宣教，并將宣教的對(duì)象擴(kuò)展為患者及其家屬，對(duì)疾病的相關(guān)病因、主要臨床表現(xiàn)、臨床治療原則以及相關(guān)并發(fā)癥等內(nèi)容進(jìn)行仔細(xì)講解，使患者了解到疾病的相關(guān)危險(xiǎn)因素與臨床治療措施，從而提高患者及家屬對(duì)于急性心肌梗死的了解，利于提高患者及其家屬對(duì)臨床治療與護(hù)理的配合意愿。②在患者入院后，經(jīng)過(guò)救治后各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，方可與患者進(jìn)行交談，詢問(wèn)患者的各項(xiàng)感受，并對(duì)患者的相關(guān)顧慮進(jìn)行回應(yīng);仔細(xì)評(píng)估患者的情緒與心理健康狀態(tài)，予以患者充分的鼓勵(lì)與支持，以構(gòu)建和諧友好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，并使患者保持樂(lè)觀的心態(tài)，建立起痊愈的信心。③指導(dǎo)患者改變不良生活作息與飲食習(xí)慣，多食用瓜果蔬菜，并且食用的食物應(yīng)以易消化、清淡、高蛋白質(zhì)以及低脂肪為主，并避免食用油膩、辛辣刺激以及生冷等食物，監(jiān)督患者戒掉煙草與酒精;患者在住院期間應(yīng)充分休息，臥床休息3 d后方可下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)與病房?jī)?nèi)走動(dòng)，并逐步過(guò)渡到戶外短時(shí)活動(dòng)，有序增加活動(dòng)量以提高免疫力并促進(jìn)血液循環(huán)。④在患者臥床休息期間，由于缺乏一定的活動(dòng)量，因此腸胃蠕動(dòng)效果較差，需要對(duì)患者每日早餐、晚餐后進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，以促進(jìn)消化和吸收，同時(shí)也有助于排便;指導(dǎo)家屬為患者每日足浴2次，以溫?zé)崴阍?5 min左右，期間用適當(dāng)?shù)牧Χ劝茨δ_底以促進(jìn)血液循環(huán)，并提高患者的舒適度。

1.4? 觀察指標(biāo)

調(diào)查患者的護(hù)理滿意度情況，采用柳州市中醫(yī)醫(yī)院自制的簡(jiǎn)易滿意度評(píng)表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分?jǐn)?shù)為100分，分?jǐn)?shù)80～100分為非常滿意，分?jǐn)?shù)60～80分為滿意，分?jǐn)?shù)<60分為不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。對(duì)兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況進(jìn)行比較。以生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量水平，該量表分?jǐn)?shù)高低與生活質(zhì)量高低呈正相關(guān)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度為98.73%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為92.36%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者共發(fā)生6例便秘、2例心律失常以及2例心源性休克，并發(fā)癥發(fā)生率為1.82%;對(duì)照組患者共發(fā)生25例便秘、11例心律失常以及9例心源性休克，并發(fā)癥發(fā)生率為8.18%。兩組對(duì)比的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3? 兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組患者的SF-36量表評(píng)分（66.74±1.25）分，對(duì)照組患者為（52.44±1.51）分，兩組對(duì)比的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

急性心肌梗死在臨床上具有較高的致殘率與致死率，及時(shí)的救治能夠挽救患者的生命并降低疾病對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。在常規(guī)的臨床護(hù)理中，以保證患者的病情穩(wěn)定、對(duì)癥護(hù)理為主，能夠較好的配合臨床治療為患者提供有效的護(hù)理服務(wù)，但隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的不斷提升，常規(guī)護(hù)理服務(wù)已逐漸無(wú)法滿足患者的需求[3]。

前瞻性護(hù)理是以堅(jiān)持預(yù)防為主作為指導(dǎo)思想，為患者提供相關(guān)預(yù)防性與前瞻性干預(yù)的護(hù)理服務(wù)，盡最大努力提高患者治療期間的安全性。通過(guò)實(shí)施前瞻性護(hù)理措施，積極預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，規(guī)律作息，均衡飲食，確保攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)并且做到均衡營(yíng)養(yǎng)，保持充足的休息以避免發(fā)生相關(guān)疲勞性心血管不良事件，按摩腹部以促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)能夠有效降低患者發(fā)生便秘的可能性，從而有助于營(yíng)養(yǎng)吸收與代謝廢物的排出，提升患者的生活質(zhì)量[6]。同時(shí)，足浴是中醫(yī)足療法中的常用外治法，具有解乏促眠的作用，并且有利于改善足部血液循環(huán)，通過(guò)利用熱水刺激腳部穴位與經(jīng)絡(luò)，有助于改善新陳代謝，并使患者全身放松，倍感身心愉悅，從而起到良好的促進(jìn)患者機(jī)體代謝，保持愉悅的心情。

此次研究的結(jié)果顯示，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率僅為1.82%，顯著低于對(duì)照組8.18%，而SF-36評(píng)分與護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），表明前瞻性護(hù)理能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量并降低發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，因而更能夠得到患者的認(rèn)可，值得在臨床中普及應(yīng)用。

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