容歡余 鐘靈利

摘? 要：目的? 觀察冠心病伴心絞痛患者使用硝酸異山梨酯和復方丹參滴丸的效果。方法? 此次納入實驗的患者均為2019年3月～2020年3月江門市中心醫(yī)院心內科收治的112例冠心病伴心絞痛患者，采用數(shù)字排列分組方式，分為對照組（僅使用硝酸異山梨酯）與觀察組（硝酸異山梨酯與復方丹參滴丸聯(lián)合使用），分別納入56例患者，對比其有效性、給藥前后心絞痛發(fā)作頻率與時間，以及不良反應。結果? 給藥前，兩組患者的心絞痛發(fā)作頻率與發(fā)作持續(xù)時間，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;給藥后，觀察組心絞痛發(fā)作頻率與發(fā)作持續(xù)時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組有效性為94.64%，對照組為78.57%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組中不良反應為8.96%，對照組為21.45%，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論在冠心病伴心絞痛的實踐治療中，聯(lián)合使用硝酸異山梨酯和復方丹參滴丸，不僅能夠促進病癥好轉，還能減輕臨床表現(xiàn)與不良反應，建議在臨床使用。

關鍵詞：冠心病伴心絞痛;復方丹參滴丸;有效性;發(fā)作頻率;不良反應

中圖分類號：R541.4? ? ?文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-0174-03

冠心病是臨床常見疾病之一，心絞痛是冠心病高發(fā)并發(fā)癥。冠心病已經成為威脅國人生命健康的主要“殺手”，在我國擁有數(shù)量龐大的患者群體[1]。近年來隨著中醫(yī)藥的影響越來越深遠和廣闊[2]，越來越多的人開始接受中醫(yī)藥、使用中醫(yī)藥，甚至國際上許多國家都開始使用中醫(yī)藥[3]。復方丹參滴丸可以作用于冠心病伴心絞痛患者。為了完善臨床對冠心病伴心絞痛的藥物治療方法，提高冠心病伴心絞痛的治療效果，本次研究根據(jù)江門市中心醫(yī)院2019年3月～2020年3月心內科收治的冠心病伴心絞痛患者的相關臨床數(shù)據(jù)，對復方丹參滴丸對其的治療效果進行分析和說明，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入2019年3月～2020年3月江門市中心醫(yī)院心內科收治的112例冠心病伴心絞痛患者，采用數(shù)字排列分組方式，分為觀察組與對照組，分別納入56例患者。觀察組男33例，女23例;年齡為49～72歲，平均年齡為（55.84±3.57）歲;39例穩(wěn)定型心絞痛，13例不穩(wěn)定型心絞痛，4例混合型心絞痛。對照組男31例，女25例;年齡為50～71歲，平均年齡為（54.21±3.23）歲;36例穩(wěn)定型心絞痛，12例不穩(wěn)定型心絞痛，8例混合型心絞痛。以國際心臟病學會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標準》為診斷標準。此次研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者知曉試驗內容。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①患者年齡未超過80周歲;②患者無嚴重基礎疾病;③患者意識清楚，無血液疾病。

排除標準：①患者伴有嚴重腦部疾病、血液疾病;②患者年齡超過80周歲;③患者對試驗藥物過敏。

1.3? 方法

兩組患者均給予相同的治療和護理對策，如病情記錄、按時給藥、心理疏導、健康教育、增加運動、調整飲食、改善作息等。

對照組僅使用硝酸異山梨酯進行治療：單硝酸異山梨酯緩釋片（生產企業(yè)：上海新亞藥業(yè)有限公司，國藥準字H20010005，規(guī)格40 mg×7片）口服，清晨用藥，1次/d，1～2片/次。醫(yī)生需根據(jù)患者實際病情調整用藥量，遵循“最小用藥量”原則。

觀察組在對照組基礎上加入復方丹參滴丸（生產企業(yè)：天士力制藥集團股份有限公司，國藥準字Z10950111，規(guī)格27 mg×180 s），口服，3次/d，10 s/次。醫(yī)生需根據(jù)患者實際病情調整用藥量，遵循“最小用藥量”原則。

兩組患者的觀察期均為3個月。

1.4? 觀察指標

觀察并記錄兩組患者治療有效性，給藥前后心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作時間，以及不良反應發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、頭痛頭暈、面色潮紅等。不良反應根據(jù)《缺血性心臟病的命名及診斷標準》進行療效判定。顯效：給藥后，患者的心絞痛發(fā)作頻率減少超過80%;有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%;無效：給藥后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少低于50%。有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0軟件分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組治療有效性

觀察組治療有效性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 給藥前后心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作時間

給藥前，兩組患者的心絞痛發(fā)作頻率與發(fā)作持續(xù)時間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;給藥后，觀察組心絞痛發(fā)作頻率與發(fā)作持續(xù)時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 比較不良反應

觀察組中，1例惡心嘔吐，2例頭痛頭暈，1例面色潮紅，不良反應率為7.14%，對照組中，4例惡心嘔吐，3例頭痛頭暈，5例面色潮紅，不良反應率為21.45%，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.667，P<0.05）。

3? 討論

冠心病無論在我國還是在世界范圍內都屬于高發(fā)性疾病，其能夠誘發(fā)多種疾病，對患者身體、臟器、體循環(huán)都有非常嚴重的負面影響。而且，近些年冠心病有明顯的年輕化、復雜化、高發(fā)化的發(fā)展趨勢。冠心病伴心絞痛治療難度大、治療時間長、疾病影響嚴重，是我國乃至世界范圍內重要的醫(yī)療課題。冠心病是由于患者冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化、堵塞、管壁狹窄、管壁硬化等情況，進而導致心血管系統(tǒng)的血液流動性差，由此產生一系列血液循環(huán)障礙的疾病。冠心病最直接的影響是患者心臟泵血負擔變大，心臟肌肉組織出現(xiàn)缺氧、缺血性病變[3]。心絞痛便是由于冠心病患者心肌出現(xiàn)缺氧、缺血性病變而產生的，嚴重者甚至會出現(xiàn)急性心絞痛，其致殘和致死率約為13%[4]。因此，冠心病伴心絞痛已經成為世界范圍內醫(yī)療行業(yè)的主要防治課題。冠心病伴心絞痛的治療并非立竿見影，預防、控制和治療是冠心病伴心絞痛的核心理念。近些年來，中醫(yī)藥其以優(yōu)質的臨床實證和醫(yī)患口碑證明了自身的醫(yī)療價值，并且獲得了長足的發(fā)展和廣泛的宣傳。許多患者非常重視中醫(yī)藥，并愿意使用中醫(yī)藥進行治療。復方丹參滴丸作為一種新藥，是近些年使用范圍較廣、使用效果較好的中藥，其主藥方為丹參、三七、冰片等。中醫(yī)認為，冠心病伴心絞痛屬于血淤氣虛范疇，因此治療核心為通絡、活血、化瘀。復方丹參滴丸中丹參可通絡化瘀，三七可除瘀活血，冰片可提神通竅。復方丹參滴丸無明顯藥物不良反應，可與多種藥物聯(lián)合用藥，無藥物抵觸。而且復方丹參滴丸的藥性溫和，適合中老年患者，也可作為日常干預和控制性藥物。上述研究結果與林靜歡[5]發(fā)表的文獻結果相一致，說明為患者提供硝酸異山梨酯和復方丹參滴丸，可以使病情得到有效控制，有助于心絞痛發(fā)作頻率與發(fā)作時間的減低，對患者整體生活質量的提升具有促進意義。

總之，在冠心病伴心絞痛的實踐治療中，聯(lián)合使用硝酸異山梨酯和復方丹參滴丸，不僅能夠促進病癥好轉，還能減輕臨床表現(xiàn)與不良反應，推薦在臨床使用。

參考文獻

[1]強婷婷，李益萍，王肖龍，等.復方丹參滴丸對冠心病心絞痛辨證論治療效影響的Meta分析[J].中草藥，2020，51（24）：179-192.

[2]王宏偉，蘇軻，潘玉璟.復方丹參滴丸治療心血瘀阻型冠心病心絞痛療效影響因素分析[J].中國研究型醫(yī)院，2019，21（3）：25-29.

[3]周方威.復方丹參滴丸聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛患者的臨床效果觀察[J]. 基層醫(yī)學論壇，2020，24（2）：263-264.

[4]董士佳.復方丹參滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛療效和安全性分析[J].實用中醫(yī)內科雜志，2019，33（12）：12-14.

[5]林靜歡，詹萬慧，鐘清珍，等.地奧心血康膠囊和復方丹參滴丸對冠心病心絞痛患者的治療效果及安全性分析[J].心血管病防治知識，2020，10（8）：126-128.