張曉麗 李洛金

摘? 要：目的? 探討大劑量谷維素聯(lián)合β-受體阻滯劑對(duì)治療心血管神經(jīng)癥的療效。方法? 選取2020年3月～2020年9月因心血管神經(jīng)癥入青州市人民醫(yī)院治療的60例患者。按照硬幣法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組運(yùn)用小劑量的谷維素進(jìn)行治療;觀察組采用大劑量的谷維素與β-受體阻滯劑聯(lián)合用藥進(jìn)行治療，將兩組患者的治療效果與患者心血管神經(jīng)的癥狀評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果? 觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。治療后，觀察組患者癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 聯(lián)合用藥在治療心血管神經(jīng)癥的臨床實(shí)踐中取得了顯著的成效，可幫助患者恢復(fù)身體健康。

關(guān)鍵詞：大劑量谷維素;β-受體阻滯劑;心血管神經(jīng)癥;效果

中圖分類號(hào)：R972? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-15-0186-02

心血管神經(jīng)癥是極為常見的心血管類疾病，最主要的癥狀為心血管系統(tǒng)功能的失常[1]。該疾病的臨床癥狀主要為心悸、頭暈、胸悶等，易患人群為青壯年群體，而且近些年來該疾病發(fā)病呈現(xiàn)出女性多于男性的趨勢(shì)。值得注意的是，該類疾病如若經(jīng)過及時(shí)的治療，患者康復(fù)概率會(huì)提高[2]。因此，如何更高效地治療該疾病已經(jīng)成為廣大醫(yī)務(wù)工作者致力于研究的方向。關(guān)于應(yīng)用谷維素治療心血管神經(jīng)癥的劑量問題也是廣大醫(yī)務(wù)工作者一直在探討的重點(diǎn)問題。針對(duì)這種情況，本文對(duì)大劑量谷維素與β-受體阻滯劑聯(lián)合用藥的治療效果進(jìn)行了深入的研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象是2020年3月～2020年9月，因心血管神經(jīng)癥入青州市人民醫(yī)院治療的60例患者，依照硬幣法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組患者男性13例，女性17例;年齡23～49歲，平均年齡（38.82±3.96）歲。觀察組患者男性12例，女性18例;年齡26～46歲，平均年齡（35.58±4.04）歲。從患者年齡、性別等方面進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該試驗(yàn)通過了醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者自愿參與本次試驗(yàn);②失眠、多夢(mèng)、心悸、胸悶為臨床癥狀。③患者肝腎功能正常。利用直立傾斜試驗(yàn)診斷為陽性，陽性標(biāo)準(zhǔn)為：出現(xiàn)昏厥且伴有以下癥狀之一：血壓下降（<80/50 mm Hg）;心率減慢（<50次/min）[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在18周歲以下者;②肝腎功能不正常者;③確診為心絞痛等疾病者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者運(yùn)用小劑量的谷維素進(jìn)行治療（生產(chǎn)企業(yè)：太極集團(tuán)浙江東方制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H2005384），患者口服谷維素，25 mg/次，3次/d。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理疏導(dǎo)治療，幫助患者舒緩焦慮情緒。治療周期為1個(gè)月。

觀察組患者運(yùn)用大劑量的谷維素聯(lián)合β-受體阻滯劑對(duì)患者進(jìn)行治療，患者口服谷維素，125 mg/次，3次/d;口服美托洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20057290），30 mg/次，2次/d。同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)治療，幫助患者減輕焦慮情緒;治療周期為1個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

利用自制表評(píng)估患者治療效果，將治療效果分為四種：治愈為心血管功能完全恢復(fù)，心電圖檢查數(shù)據(jù)為正常值;顯效是心血管功能大部分恢復(fù)，但數(shù)據(jù)仍有輕微異常;有效是心血管功能基本恢復(fù)，檢出數(shù)據(jù)存在一些異常;無效則是患者癥狀沒發(fā)生任何改變，檢查數(shù)據(jù)與入院時(shí)基本無差別。

治療有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。

同時(shí)利用自制表對(duì)患者心血管神經(jīng)的癥狀評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容涉及胸悶、頭暈等癥狀，滿分為15分，評(píng)分越低代表癥狀越輕，評(píng)分從治療前到治療周期結(jié)束后跨度越大說明患者身體機(jī)能恢復(fù)越好，治療效果更明顯。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析、處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用[n（%）]表示，組間比較行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的治療效果對(duì)比

對(duì)照組治療有效率為73.33%，觀察組治療有效率為93.33%。觀察組與對(duì)照組的治療有效率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者心血管神經(jīng)的癥狀評(píng)分對(duì)比

治療前，觀察組患者與對(duì)照組患者的心血管癥狀評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療2周、1個(gè)月后，觀察組患者癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近幾年來，心血管疾病已然成為困擾人們健康的主要病癥，且心血管神經(jīng)癥的發(fā)病越來越趨于年輕化，且女性的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。因此，大眾應(yīng)當(dāng)不斷加強(qiáng)對(duì)心血管神經(jīng)癥這類病癥的重視程度，一旦出現(xiàn)明顯病癥，要及早就醫(yī)治療。該疾病的發(fā)病與社會(huì)壓力、生活負(fù)擔(dān)等因素密切相關(guān)，故而為降低患病風(fēng)險(xiǎn)，患者應(yīng)當(dāng)保持良好的心理狀態(tài)。該病可對(duì)患者心理狀態(tài)產(chǎn)生很大影響，患者會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮、失眠等情況，故而應(yīng)尋找到更加有效的治療方法。目前，臨床實(shí)踐中治療該類病癥大多采用谷維素，谷維素可對(duì)自主神經(jīng)功能進(jìn)行調(diào)整，使內(nèi)分泌保持在較為平衡的狀態(tài)，改善患者出現(xiàn)的心律不齊等臨床癥狀[5]。但在心血管神經(jīng)癥的治療中，谷維素的具體用量還未有明確的定論，在臨床治療中用量通常為小劑量。大劑量谷維素在以往主要被用于治療心律不齊，但關(guān)于其治療心血管神經(jīng)癥的研究還尚未得出一致的結(jié)論。治療心血管神經(jīng)癥常用的阻滯劑為美托洛爾，該藥對(duì)心血管疾病有明顯的治療效果，可極大地緩解患者的心律不齊癥狀[6]。本文聯(lián)合應(yīng)用大劑量谷維素與β-受體阻滯劑治療心血管神經(jīng)癥，證實(shí)患者的治療效果明顯好于小劑量藥物。

本文研究結(jié)果顯示，同時(shí)口服美托洛爾與大劑量谷維素，經(jīng)過為期1個(gè)月治療以后，對(duì)照組治療有效率為73.33%，觀察組治療有效率為93.33%，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。經(jīng)過治療后，觀察組的癥狀評(píng)分顯著降低。該試驗(yàn)數(shù)據(jù)直接表明了觀察組患者病情得到了更有效的緩解，該治療方式有效。

綜上所述，大劑量谷維素聯(lián)合β-受體阻滯劑治療心血管神經(jīng)癥的效果優(yōu)于小劑量谷維素治療，同時(shí)也可減緩患者痛苦，可應(yīng)用到臨床實(shí)踐中。

參考文獻(xiàn)

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[2]張宏劍，翁志遠(yuǎn)，黃亞輝，等.大劑量谷維素聯(lián)合β-受體阻滯劑治療心血管神經(jīng)癥的臨床價(jià)值研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，43（11）：1332-1333，1335. [3]王煥霞.心臟神經(jīng)癥患者直立傾斜試驗(yàn)探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（20）：16-17.

[4]魏文琦，鄭智非，莫小雄.大劑量谷維素聯(lián)合β-受體阻滯劑治療心血管神經(jīng)癥的療效[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（10）：25-27.

[5]梁偉峰，范發(fā)君.β-受體阻滯劑對(duì)社區(qū)高血壓患者血壓水平與不良反應(yīng)的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（1）：78-79.

[6]郭偉崇，馬金霞.大劑量谷維素聯(lián)合β-受體阻滯劑治療心血管神經(jīng)癥臨床體會(huì)[J].醫(yī)藥與保健，2015，11（8）：85-86.