魏志財(cái)

摘? 要：目的? 探究應(yīng)用參麥注射液對(duì)老年糖尿病酮癥酸中毒者進(jìn)行急救治療的效果。方法? 選取2018年1月～2020年8月菏澤市第二人民醫(yī)院收治的82例老年糖尿病酮癥酸中毒者為研究對(duì)象，以數(shù)字單雙號(hào)形式隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組41例。對(duì)照組患者應(yīng)用胰島素治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組加用參麥注射液治療。以治療效果、生化指標(biāo)結(jié)果為判定指標(biāo)，對(duì)不同治療取得的效果情況進(jìn)行分析。結(jié)果? 在比較總有效率中，對(duì)照組低于觀察組;在比較生化指標(biāo)中，相較對(duì)照組，觀察組CRP、SCr、BUN指標(biāo)水平更低，動(dòng)脈血?dú)鈖H更高（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)老年糖尿病酮癥酸中毒患者予以參麥注射液治療，療效顯著，能有效控制血糖水平，改善病情。

關(guān)鍵詞：老年者;糖尿病酮癥酸中毒;參麥注射液

中圖分類號(hào)：R587.22? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-15-0189-02

在內(nèi)科疾病中，糖尿病酮癥酸中毒是臨床常見急癥之一，患者血液內(nèi)酮體累積過多，導(dǎo)致血液變酸從而產(chǎn)生酸中毒，與糖尿病患者糖激素偏高或胰島素分泌低下相關(guān)，往往會(huì)使患者出現(xiàn)代謝性酸中毒與高血酮表現(xiàn)，且患者易出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克和脫水等癥狀[1]。由于該疾病具有病情發(fā)展快和起病急等特點(diǎn)，若臨床治療開展不及時(shí)，則會(huì)嚴(yán)重威脅患者健康安全和生活質(zhì)量。另外，因糖尿病酮癥酸中毒的病程較長，治療是一個(gè)長期過程，臨床將藥物療法作為治療疾病的首選。有研究指出，對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，要慎重合理選擇治療藥物，對(duì)患者病情改善有重要作用[2]。故而，本文選取菏澤市第二人民醫(yī)院收治的82例老年糖尿病酮癥酸中毒者為研究對(duì)象，探究參麥注射液的應(yīng)用效果。

1? 資料與方法

1.1? 臨床資料

選取2018年1月～2020年8月菏澤市第二人民醫(yī)院收治的82例老年糖尿病酮癥酸中毒者為研究對(duì)象。以數(shù)字單雙號(hào)形式將患者隨機(jī)分為2組，即對(duì)照組（n=41）和觀察組（n=41）。對(duì)照組患者中，男性23例，女性18例;年齡65～79歲，平均年齡（70.52±2.21）歲;病程6個(gè)月～14年，平均病程（6.52±0.32）年。觀察組患者中，男性24例，女性17例;年齡65～79歲，平均年齡（70.63±2.25）歲;病程6個(gè)月～14年，平均病程（6.48±0.31）年。兩組資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病酮癥酸中毒者均與《內(nèi)科學(xué)》[3]中表述的診斷糖尿病酮癥酸中毒癥標(biāo)準(zhǔn)相符;②年齡均不低于65歲，但未超過79歲;③患者和家屬知曉同意并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有肝腎等嚴(yán)重臟器功能障礙者;②藥物禁忌證者;③伴有急性腦卒中昏迷者;④對(duì)研究不配合者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用胰島素（生產(chǎn)企業(yè)：北京京豐制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020336）治療，將50 U胰島素用0.9%氯化鈉注射液稀釋為50 mL，以0.05～0.10 U/（kg·h）速度持續(xù)進(jìn)行靜脈注射，期間對(duì)患者血糖水平進(jìn)行密切觀察，并結(jié)合實(shí)際情況對(duì)胰島素用量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

在此基礎(chǔ)上，加用參麥注射液（生產(chǎn)企業(yè)：云南植物藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z53021720）治療觀察組患者，20 mL參麥注射液內(nèi)加入100 mL 0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，20滴/min，1次/d。同時(shí)，所選病例均行常規(guī)治療，包括電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡糾正、抗炎和擴(kuò)容等。所有患者治療時(shí)間均為72 h。

1.4? 觀察指標(biāo)

以治療后為判定時(shí)間，評(píng)估患者治療效果[4]，標(biāo)準(zhǔn)劃分為顯效、好轉(zhuǎn)和無效。顯效：患者臨床癥狀改善明顯，且餐后2 h血糖值≤10 mmol/L，空腹血糖值≤6.1 mmol/L，電解質(zhì)、動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)處于正常狀態(tài)，尿酮體、尿糖檢查結(jié)果呈陰性;好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀有所緩解，且餐后2 h血糖值≤13.9 mmol/L，空腹血糖值≤10.0 mmol/L，電解質(zhì)、動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善，尿酮體、尿糖檢查結(jié)果呈弱陽性或陰性;無效：相比治療前，臨床癥狀無變化，有加重趨勢，電解質(zhì)、動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)無變化，予以患者補(bǔ)液或胰島素靜脈滴注進(jìn)行血糖調(diào)節(jié)?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

觀察患者治療前、治療后生化指標(biāo)，分析對(duì)照組和觀察組血清C-反應(yīng)蛋白（CRP）、肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）和動(dòng)脈血?dú)鈖H情況。其中，應(yīng)用超敏免疫比濁透射法對(duì)CRP進(jìn)行測定;應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)BUN、SCr和血電解質(zhì)進(jìn)行測定。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 23.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組治療效果

對(duì)比兩組總有效率，對(duì)照組低于觀察組（P<0.05）。見表1。

2.2? 對(duì)比兩組生化指標(biāo)結(jié)果

在比較兩組生化指標(biāo)中，治療前，對(duì)照組、觀察組數(shù)據(jù)評(píng)分結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組CRP、SCr、BUN指標(biāo)低于對(duì)照組，動(dòng)脈血?dú)鈖H高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病酮癥酸中毒是一種能嚴(yán)重危害人體健康安全的臨床綜合征，以代謝性酸中毒和酮尿、高血酮和電解質(zhì)紊亂為主要表現(xiàn)。經(jīng)大量研究證實(shí)，老年糖尿病者多伴有神經(jīng)、微血管和大血管病變，病情多變復(fù)雜，且起病隱匿，能嚴(yán)重?fù)p害患者臟器功能，如腎臟、心臟等，增加患者死亡率。參麥注射液為中成藥，藥劑組方包括紅參、麥冬，能起到益氣固脫、養(yǎng)陰生津的作用，適用于治療粒細(xì)胞減少癥、慢性肺心病等疾病?，F(xiàn)代藥理學(xué)指出，麥冬、紅參中的皂苷能使人體胰島β細(xì)胞的修復(fù)能力顯著提升，肝臟糖原合成增強(qiáng);而且，麥冬中含有麥冬多糖成分，能對(duì)糖原分解有效抑制，防止葡萄糖被腸道吸收，還能對(duì)兒茶酚胺介導(dǎo)的血糖遞增情況發(fā)生予以抑制，避免患者出現(xiàn)高血糖[5]。另外，實(shí)驗(yàn)研究指出，麥冬多糖能使正常小鼠的血糖水平顯著降低，而對(duì)于實(shí)驗(yàn)高血糖小鼠，則能夠有效抑制其高血糖水平[6]。

本研究以菏澤市第二人民醫(yī)院收治的82例老年糖尿病酮癥酸中毒者為研究對(duì)象，總結(jié)上述，應(yīng)用參麥注射液治療該類患者，有助于患者病情改善，降低不適感，加快機(jī)體康復(fù)。其原因是參麥注射液的應(yīng)用有助于心臟冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，改善微循環(huán)、心肌代謝，能有效糾正心肌細(xì)胞缺氧缺血情況，改善心肺功能。而且，此藥物的應(yīng)用還能使體循環(huán)阻力與肺循環(huán)阻力下降，能對(duì)臟器起到一定保護(hù)作用，避免臟器因缺氧、缺血情況而出現(xiàn)受損;同時(shí)還能將人體免疫系統(tǒng)激活，加快免疫球蛋白合成，巨噬細(xì)胞吞噬能力增強(qiáng)，使機(jī)體的應(yīng)激與預(yù)防能力提升。

綜上，對(duì)老年糖尿病酮癥酸中毒患者予以參麥注射液治療，療效顯著，能對(duì)患者血糖水平進(jìn)行有效控制，改善病情，可在臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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