桑瓦初 澤丹奪吉

摘要：隨著中醫(yī)藥理論的不斷完善，世界上多數(shù)地區(qū)都開(kāi)始將中藥納入自身的醫(yī)療體系，以彌補(bǔ)西藥體系當(dāng)中的不足。而藏藥寒水石就因?yàn)槠洫?dú)特的藥理作用，受到眾多醫(yī)師的認(rèn)可。但與此同時(shí)，寒水石的的藥理較為復(fù)雜，實(shí)際藥用也難以掌握。所以為了保證寒水石能夠充分發(fā)揮自身藥效，本文總結(jié)了寒水石的生理特性，并對(duì)其藥力藥效進(jìn)行了總結(jié)，希望能夠擴(kuò)大寒水石在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)當(dāng)中的臨床覆蓋率，并能夠?qū)⒉涣挤磻?yīng)控制在最低水平。

關(guān)鍵詞：寒水石;臨床使用;藥效藥理

在現(xiàn)階段，寒水石的藥效、藥理還十分難掌握，若想要將其入藥，則還需要較多的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)作為支撐。不過(guò)，本文總結(jié)了現(xiàn)階段的寒水石藥用方案，以供參考。

一、什么是寒水石

寒水石為藏藥的一種基礎(chǔ)材料，其實(shí)質(zhì)為硫酸鹽類礦物芒硝晶體，由于其用醫(yī)藥價(jià)值較強(qiáng)，所以被廣泛應(yīng)用在現(xiàn)代中醫(yī)當(dāng)中。《本草綱目》當(dāng)中所記載的寒水石由于年代較遠(yuǎn)，所以很難進(jìn)行斷定。不過(guò)經(jīng)過(guò)充分的驗(yàn)證后，將其推測(cè)為天然芒硝晶體。不過(guò)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)當(dāng)中，隨著性狀以及功能優(yōu)化，寒水石被明確分為方解石與紅石膏兩種，其礦物形態(tài)比較接近于解石與石膏，并廣泛分布在我國(guó)的西北西南地區(qū)。

二、藏藥的寒水石藥理藥效及臨床使用

（一）解熱

寒水石對(duì)甲、乙三聯(lián)菌苗導(dǎo)致的發(fā)熱有較強(qiáng)的緩解效果，這與寒水石本身性質(zhì)有密不可分的關(guān)系。因?yàn)楹|(zhì)地較為松軟，所以其粉狀物也能夠更快的被人體所吸收，尤其在降火、消腫、清熱等方面，其作用效果都遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于同類物質(zhì)。而在臨床使用上，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)會(huì)將寒水石、凝水石、石膏、滑石等物質(zhì)進(jìn)行聯(lián)合研磨，并輔以甘草配白湯調(diào)服，以緩解五臟六腑的熱氣淤積。

（二）緩解巴豆毒性

巴豆本身含有毒性蛋白，可對(duì)人體的紅細(xì)胞進(jìn)行破壞，使人體出現(xiàn)較為劇烈的腹瀉，嚴(yán)重情況下會(huì)使患者出現(xiàn)便血嘔血癥狀。在西方醫(yī)療理論當(dāng)中，其毒素治療需要進(jìn)行氧氣吸入，以保證患者體內(nèi)的正常血氧濃度。但對(duì)于大多數(shù)家庭條件來(lái)講，并不具備氧氣吸入環(huán)境，這也使得巴豆中毒的惡劣影響不斷擴(kuò)大。但在中藥理論當(dāng)中，寒水石中的有效物質(zhì)可以大大緩解巴豆毒性蛋白對(duì)人體紅細(xì)胞的破壞，從而為患者的吸氧、催吐、輸液爭(zhēng)取時(shí)間。在臨床應(yīng)用上，也會(huì)直接與黃柏、黃連等中藥進(jìn)行水煎處理，以降低巴豆毒性蛋白所造成的胃黏膜破壞。

（三）緩解水腫

在水腫的緩解上，寒水石的效果十分突出，尤其是下肢體水腫，其效果更加明顯。下肢水腫通常是由于淋巴液回流出現(xiàn)障礙，從而積聚在患者的下肢皮下組織，進(jìn)而形成水腫，會(huì)影響到患者的行動(dòng)功能以及泌尿系統(tǒng)[1]。針對(duì)于此種情況，《永類鈐方》中記載，可將葵子、滑石、寒水石聯(lián)合研磨，用水煎服進(jìn)行緩解。而現(xiàn)代中醫(yī)也進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)此藥方進(jìn)行驗(yàn)證，所得結(jié)果良好并符合預(yù)期。而從另一方面講，比起西醫(yī)治療，含水時(shí)治療可以有效降低水鹽攝入所帶來(lái)的電解質(zhì)紊亂，并能夠避免嚴(yán)重下肢水腫所引發(fā)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。而在感染控制上，寒水石本身就具有一定的炎癥抵抗能力，所以具有一定的先天優(yōu)勢(shì)。

（四）緩解小兒丹毒

小兒丹毒常見(jiàn)于一周歲左右嬰兒，其大部分都由胎毒或者民熱毒所致，并會(huì)嚴(yán)重影響嬰兒的生命安全。在發(fā)作期間，小兒皮膚會(huì)出現(xiàn)明顯變色并伴隨發(fā)熱、叫喊等癥狀。隨著病程發(fā)展，小兒皮膚的紅色面積會(huì)不斷擴(kuò)大，會(huì)直接影響嬰兒的各項(xiàng)生命體征數(shù)據(jù)。針對(duì)于此情況，《本草匯言》指出，可用寒水石配水調(diào)、豬膽汁來(lái)緩解丹毒的發(fā)展， 并為患者爭(zhēng)取足夠的醫(yī)治時(shí)間。而當(dāng)其外敷時(shí)，也可以有效延緩單獨(dú)的發(fā)展速度，并降低患者出現(xiàn)感染的可能。

（五）抗炎

寒水石的抗炎作用十分優(yōu)秀，并能夠配合其他藏方藥來(lái)加強(qiáng)其消炎效果?，F(xiàn)代中醫(yī)曾利用寒水石配合相關(guān)中藥材緩解巴豆油所導(dǎo)致的小鼠左耳感染，從治療過(guò)程來(lái)看，寒水石抗炎效果非常優(yōu)秀，并符合原本治療預(yù)期。 當(dāng)其用于人體抗炎時(shí)，曾發(fā)現(xiàn)其作用可以有效緩解患者的粘膜增生，并能夠降低其角化可能。

（六）慢性萎縮性胃炎治療

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論體系中，單身時(shí)的最主要效果就是緩解患者的慢性萎縮性胃炎，并降低患者異型增生的可能，進(jìn)一步降低胃癌的發(fā)生率。仁青東主 、華青措等人在《藏藥復(fù)方治療慢性萎縮性胃炎的配伍規(guī)律研究》中指出，寒水石配合藏木香、白石寇、石榴籽等藥物時(shí)，可以有效緩解慢性萎縮性胃炎的發(fā)展速度。實(shí)驗(yàn)也指出，寒水石可以有效緩解患者暴飲暴食、辛辣進(jìn)食所帶來(lái)的胃黏膜破壞，并能夠配合其他基礎(chǔ)中藥材進(jìn)行胃黏膜修復(fù)[2]。

三、藏藥的寒水石臨床應(yīng)用難點(diǎn)

（一）其本身含有藥毒性

寒水石的主要成分會(huì)嚴(yán)重影響患者的胃腸道功能，并使其出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，如腹瀉、惡心等癥狀。這種不良反應(yīng)還會(huì)于含寒水石的主治癥狀出現(xiàn)一定重合，并使醫(yī)師產(chǎn)生錯(cuò)誤判斷，從而影響給藥周期與給藥量。而當(dāng)藥量增加時(shí)，患者的不良反應(yīng)也會(huì)增加，最終形成惡性循環(huán)。

（二）用藥量難以把握

寒水石常態(tài)為巖石晶體，其主要成分為硫酸鹽類礦物芒硝晶體，但在平常的診療當(dāng)中，大部分醫(yī)師并不能準(zhǔn)確判斷含水時(shí)的有效成分含量，也很難對(duì)藥物的劑量使用進(jìn)行精確掌握。而不同于其他藥，不同患者對(duì)含水時(shí)的耐受程度也有較大不同，其差異范圍在3～5克之間。但實(shí)驗(yàn)研究上表明，當(dāng)服用克數(shù)超過(guò)15克時(shí)，患者的腸胃功能會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p傷，引發(fā)對(duì)應(yīng)并發(fā)癥。因此，當(dāng)患者需要長(zhǎng)期服用此藥時(shí)，服用風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步增加。

（三）藥材獲取十分困難

寒水石的分布地區(qū)有較大的局限性，基本上只存在于我國(guó)的西南西北地區(qū)，而中部、東部地區(qū)相對(duì)較少，且質(zhì)量也難以保證。而在運(yùn)輸過(guò)程中，由于寒水石性質(zhì)較軟，所以也很難保證其完整性和清潔度。而在炮制方式上，大部分地區(qū)的寒水石炮制并未采用專業(yè)的機(jī)械加工，所以也很難對(duì)其溫度、狀態(tài)、受熱次數(shù)和受熱面積進(jìn)行控制，最終致使其成品難以達(dá)到藥用條件。

參考文獻(xiàn)：

[1]勒考. 藏藥寒水石的炮制方法研究[J]. 名醫(yī)，2018（04）：147.

[2]恰斗多杰. 藏藥寒水石的傳統(tǒng)炮制方法探討[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（69）：202.]